延續(xù)性護理對缺血性心肌病患者出院后心功能康復的影響分析

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）劉靜 王瑩瑩

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月～2017年12月我院收治的78例缺血性心肌病患者隨機原則均分成A、B兩組，A組男22例，女17例，年齡47～83歲，平均年齡（63.5±4.9）歲；B組男23例，女16例，年齡50～81歲，平均年齡（64.1±4.5）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般性臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 A組應用常規(guī)護理。幫助患者調(diào)整和穩(wěn)定出院心態(tài)，指導患者出院后養(yǎng)成良好的生活習慣，叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥和做好康復計劃，定期進行心電圖、心臟CT等常規(guī)檢查。B組應用延續(xù)性護理：①成立延續(xù)性護理小組。由護士長作為總負責，安排數(shù)位工作經(jīng)驗豐富和溝通能力較強的護士作為成員。組織小組成員做好延續(xù)性護理培訓，包括延續(xù)性護理實質(zhì)和操作、隨訪技巧等內(nèi)容。制定和編寫缺血性心肌病患者延續(xù)性護理相關評估信息表格。②基礎延續(xù)性護理。注意患者在服藥后不良反應的監(jiān)測，加強對患者術后用藥的宣傳教育，向患者詳細講述服藥后的反應和注意事項，提醒患者定期復查。避免心肌耗氧增加，限制患者體力活動，嚴重的要絕對臥床休息[1]。③飲食延續(xù)性護理。依據(jù)患者的機體狀況合理安排膳食結構，保證患者攝入的營養(yǎng)豐富均衡。培養(yǎng)形成良好的飲食習慣，增加低脂、高蛋白、高維生素食物攝入，保持食物的清淡和易消化，少食多餐，避免刺激性食物，保持大便通暢。④延續(xù)性追蹤隨訪。出院前留下患者聯(lián)系方式和告知患者護理科室電話，由護理小組成員定期進行隨訪。隨訪時間為開始一個月每周一次，后五個月每半個月一次。認真聽取患者的陳述并予以記錄，通過溝通交流多鼓勵患者，增強患者的執(zhí)行力。開展專題健康講座，以短信的形式通知患者參與。借助手機互聯(lián)網(wǎng)交流形式，建立患者微信群，向患者推送缺血性心肌病相關信息，及時解答患者的提問。

1.3 評價指標 應用紐約心臟病協(xié)會NYHA心功能分級對患者心功能康復進行評價，Ⅰ級：心臟射血分數(shù)（EF）＞50%，左室舒張末期壓力（LVEDP）≤12mmHg，休息時心臟指數(shù)（CI）＞2.5L/（min.m2）；Ⅱ級心臟射血分數(shù)（EF）40%～50%，左室舒張末期壓力（LVEDP）≤12mmHg，休息時心臟指數(shù)（CI）2.5L/（min.m2）：Ⅲ級：心臟射血分數(shù)（EF）30%，左室舒張末期壓力（LVEDP）＞12mmHg，休息時心臟指數(shù)（CI）2.0L/（min.m2）；Ⅳ級：心臟射血分數(shù)（EF）20%，左室舒張末期壓力（LVEDP）＞12mmHg，休息時心臟指數(shù)（CI）1.5L/（min.m2）。采用SF-36量表對患者舒適度進行測評，SF-36量表因子包括情感、一般感情指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度內(nèi)容。分數(shù)越高，表明患者舒適度越高。

2 結果

2.1 經(jīng)過護理后，B組相較于A組，心功能康復等級明顯更優(yōu)，SF-36評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組患者心功能等級對比[n(%)]

附表2 兩組患者SF-36評分對比

2.2 經(jīng)過護理后，B組相較于A組，SF-36評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

延續(xù)性護理是指將護理從醫(yī)院“延續(xù)”至家庭，延續(xù)性護理讓護理時間和護理范圍均得到了有效深化。成立延續(xù)性護理小組，對患者的術后護理計劃進行整體安排。一方面，延續(xù)性護理讓患者正確地了解自身“缺血性”的病情特點，在出院后能夠更加積極主動配合護理；另一方面，延續(xù)性護理讓患者在出院后能夠繼續(xù)享受專業(yè)護理服務，保障患者出院后的心功能預后效果[2]。在上述研究結果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護理后，應用延續(xù)性護理相較于應用常規(guī)護理，心功能康復等級明顯更優(yōu)，SF-36評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，在缺血性心肌病患者出院后應用延續(xù)性護理，有助于改善患者心臟功能，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。