鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)劉靜 王瑩瑩
1.1 一般資料 選擇2016年12月~2017年12月我院收治的78例缺血性心肌病患者隨機原則均分成A、B兩組,A組男22例,女17例,年齡47~83歲,平均年齡(63.5±4.9)歲;B組男23例,女16例,年齡50~81歲,平均年齡(64.1±4.5)歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般性臨床資料,無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法 A組應用常規(guī)護理。幫助患者調(diào)整和穩(wěn)定出院心態(tài),指導患者出院后養(yǎng)成良好的生活習慣,叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥和做好康復計劃,定期進行心電圖、心臟CT等常規(guī)檢查。B組應用延續(xù)性護理:①成立延續(xù)性護理小組。由護士長作為總負責,安排數(shù)位工作經(jīng)驗豐富和溝通能力較強的護士作為成員。組織小組成員做好延續(xù)性護理培訓,包括延續(xù)性護理實質(zhì)和操作、隨訪技巧等內(nèi)容。制定和編寫缺血性心肌病患者延續(xù)性護理相關評估信息表格。②基礎延續(xù)性護理。注意患者在服藥后不良反應的監(jiān)測,加強對患者術后用藥的宣傳教育,向患者詳細講述服藥后的反應和注意事項,提醒患者定期復查。避免心肌耗氧增加,限制患者體力活動,嚴重的要絕對臥床休息[1]。③飲食延續(xù)性護理。依據(jù)患者的機體狀況合理安排膳食結構,保證患者攝入的營養(yǎng)豐富均衡。培養(yǎng)形成良好的飲食習慣,增加低脂、高蛋白、高維生素食物攝入,保持食物的清淡和易消化,少食多餐,避免刺激性食物,保持大便通暢。④延續(xù)性追蹤隨訪。出院前留下患者聯(lián)系方式和告知患者護理科室電話,由護理小組成員定期進行隨訪。隨訪時間為開始一個月每周一次,后五個月每半個月一次。認真聽取患者的陳述并予以記錄,通過溝通交流多鼓勵患者,增強患者的執(zhí)行力。開展專題健康講座,以短信的形式通知患者參與。借助手機互聯(lián)網(wǎng)交流形式,建立患者微信群,向患者推送缺血性心肌病相關信息,及時解答患者的提問。
1.3 評價指標 應用紐約心臟病協(xié)會NYHA心功能分級對患者心功能康復進行評價,Ⅰ級:心臟射血分數(shù)(EF)>50%,左室舒張末期壓力(LVEDP)≤12mmHg,休息時心臟指數(shù)(CI)>2.5L/(min.m2);Ⅱ級心臟射血分數(shù)(EF)40%~50%,左室舒張末期壓力(LVEDP)≤12mmHg,休息時心臟指數(shù)(CI)2.5L/(min.m2):Ⅲ級:心臟射血分數(shù)(EF)30%,左室舒張末期壓力(LVEDP)>12mmHg,休息時心臟指數(shù)(CI)2.0L/(min.m2);Ⅳ級:心臟射血分數(shù)(EF)20%,左室舒張末期壓力(LVEDP)>12mmHg,休息時心臟指數(shù)(CI)1.5L/(min.m2)。采用SF-36量表對患者舒適度進行測評,SF-36量表因子包括情感、一般感情指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度內(nèi)容。分數(shù)越高,表明患者舒適度越高。
2.1 經(jīng)過護理后,B組相較于A組,心功能康復等級明顯更優(yōu),SF-36評分明顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。見附表1。
附表1 兩組患者心功能等級對比[n(%)]
附表2 兩組患者SF-36評分對比
2.2 經(jīng)過護理后,B組相較于A組,SF-36評分明顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。見附表2。
延續(xù)性護理是指將護理從醫(yī)院“延續(xù)”至家庭,延續(xù)性護理讓護理時間和護理范圍均得到了有效深化。成立延續(xù)性護理小組,對患者的術后護理計劃進行整體安排。一方面,延續(xù)性護理讓患者正確地了解自身“缺血性”的病情特點,在出院后能夠更加積極主動配合護理;另一方面,延續(xù)性護理讓患者在出院后能夠繼續(xù)享受專業(yè)護理服務,保障患者出院后的心功能預后效果[2]。在上述研究結果中發(fā)現(xiàn),經(jīng)過護理后,應用延續(xù)性護理相較于應用常規(guī)護理,心功能康復等級明顯更優(yōu),SF-36評分明顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。
綜上所述,在缺血性心肌病患者出院后應用延續(xù)性護理,有助于改善患者心臟功能,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。