鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)劉靜 王瑩瑩
1.1 一般資料 選擇2016年12月~2017年12月我院收治的78例缺血性心肌病患者隨機(jī)原則均分成A、B兩組,A組男22例,女17例,年齡47~83歲,平均年齡(63.5±4.9)歲;B組男23例,女16例,年齡50~81歲,平均年齡(64.1±4.5)歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般性臨床資料,無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法 A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。幫助患者調(diào)整和穩(wěn)定出院心態(tài),指導(dǎo)患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥和做好康復(fù)計(jì)劃,定期進(jìn)行心電圖、心臟CT等常規(guī)檢查。B組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理:①成立延續(xù)性護(hù)理小組。由護(hù)士長作為總負(fù)責(zé),安排數(shù)位工作經(jīng)驗(yàn)豐富和溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士作為成員。組織小組成員做好延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn),包括延續(xù)性護(hù)理實(shí)質(zhì)和操作、隨訪技巧等內(nèi)容。制定和編寫缺血性心肌病患者延續(xù)性護(hù)理相關(guān)評估信息表格。②基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理。注意患者在服藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測,加強(qiáng)對患者術(shù)后用藥的宣傳教育,向患者詳細(xì)講述服藥后的反應(yīng)和注意事項(xiàng),提醒患者定期復(fù)查。避免心肌耗氧增加,限制患者體力活動(dòng),嚴(yán)重的要絕對臥床休息[1]。③飲食延續(xù)性護(hù)理。依據(jù)患者的機(jī)體狀況合理安排膳食結(jié)構(gòu),保證患者攝入的營養(yǎng)豐富均衡。培養(yǎng)形成良好的飲食習(xí)慣,增加低脂、高蛋白、高維生素食物攝入,保持食物的清淡和易消化,少食多餐,避免刺激性食物,保持大便通暢。④延續(xù)性追蹤隨訪。出院前留下患者聯(lián)系方式和告知患者護(hù)理科室電話,由護(hù)理小組成員定期進(jìn)行隨訪。隨訪時(shí)間為開始一個(gè)月每周一次,后五個(gè)月每半個(gè)月一次。認(rèn)真聽取患者的陳述并予以記錄,通過溝通交流多鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者的執(zhí)行力。開展專題健康講座,以短信的形式通知患者參與。借助手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)交流形式,建立患者微信群,向患者推送缺血性心肌病相關(guān)信息,及時(shí)解答患者的提問。
1.3 評價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用紐約心臟病協(xié)會(huì)NYHA心功能分級(jí)對患者心功能康復(fù)進(jìn)行評價(jià),Ⅰ級(jí):心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)>50%,左室舒張末期壓力(LVEDP)≤12mmHg,休息時(shí)心臟指數(shù)(CI)>2.5L/(min.m2);Ⅱ級(jí)心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)40%~50%,左室舒張末期壓力(LVEDP)≤12mmHg,休息時(shí)心臟指數(shù)(CI)2.5L/(min.m2):Ⅲ級(jí):心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)30%,左室舒張末期壓力(LVEDP)>12mmHg,休息時(shí)心臟指數(shù)(CI)2.0L/(min.m2);Ⅳ級(jí):心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)20%,左室舒張末期壓力(LVEDP)>12mmHg,休息時(shí)心臟指數(shù)(CI)1.5L/(min.m2)。采用SF-36量表對患者舒適度進(jìn)行測評,SF-36量表因子包括情感、一般感情指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度內(nèi)容。分?jǐn)?shù)越高,表明患者舒適度越高。
2.1 經(jīng)過護(hù)理后,B組相較于A組,心功能康復(fù)等級(jí)明顯更優(yōu),SF-36評分明顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。見附表1。
附表1 兩組患者心功能等級(jí)對比[n(%)]
附表2 兩組患者SF-36評分對比
2.2 經(jīng)過護(hù)理后,B組相較于A組,SF-36評分明顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。見附表2。
延續(xù)性護(hù)理是指將護(hù)理從醫(yī)院“延續(xù)”至家庭,延續(xù)性護(hù)理讓護(hù)理時(shí)間和護(hù)理范圍均得到了有效深化。成立延續(xù)性護(hù)理小組,對患者的術(shù)后護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行整體安排。一方面,延續(xù)性護(hù)理讓患者正確地了解自身“缺血性”的病情特點(diǎn),在出院后能夠更加積極主動(dòng)配合護(hù)理;另一方面,延續(xù)性護(hù)理讓患者在出院后能夠繼續(xù)享受專業(yè)護(hù)理服務(wù),保障患者出院后的心功能預(yù)后效果[2]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn),經(jīng)過護(hù)理后,應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,心功能康復(fù)等級(jí)明顯更優(yōu),SF-36評分明顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。
綜上所述,在缺血性心肌病患者出院后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理,有助于改善患者心臟功能,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。