循證護(hù)理干預(yù)在心肌梗死重癥監(jiān)護(hù)期的應(yīng)用

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）陳艷麗 陳珍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2017年1月期間收治的98例心肌梗死重癥患者隨機(jī)分為兩組，各49例。對(duì)照組男30例，女19例，年齡36～81歲，平均（53.8±4.5）歲；觀察組男31例，女18例，年齡37歲～80歲，平均（53.2±4.8）歲。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者技術(shù)對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。一般資料對(duì)比，兩組無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，包含24h心電監(jiān)護(hù)、藥物治療及對(duì)患者病情變化密切觀察等。觀察組應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)方法：①建立循證護(hù)理小組。根據(jù)患者病情，以經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員為主，建立循證護(hù)理小組，對(duì)患者生命體征密切監(jiān)測(cè)，結(jié)合病情資料及文獻(xiàn)資料查詢，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施。②疼痛護(hù)理。給予患者持續(xù)性的監(jiān)護(hù)、氧氣支持，確?；颊哐鯘舛忍幱谡Ｋ剑档鸵蛉毖踉斐芍峦次镔|(zhì)產(chǎn)生[1]。對(duì)于急性心肌梗死患者而言，患者疼痛感比較劇烈，為降低患者疼痛感，可通過讓患者多休息來緩解，如果無法緩解，可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物鎮(zhèn)痛。如果患者伴有精神緊張、煩躁不安等癥狀，遵醫(yī)囑可給予鎮(zhèn)靜類藥物使用；患者如果出現(xiàn)頭昏、氣促、心悸等癥狀，則護(hù)理人員要密切觀察并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，避免引起心律失常。③心理護(hù)理。對(duì)于急性心肌梗死患者而言，由于該病致死率較高，所以患者難免會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮及緊張等不良情緒，如果患者情緒過于激動(dòng)，波動(dòng)過大時(shí)，可能導(dǎo)致病情加重，并且對(duì)治療效果也會(huì)帶來不利影響[2]。所以，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，要多和患者進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，以輕松愉快的對(duì)話方式讓患者逐漸消除不良心理情緒，并且對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生充分的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者家屬，多給予鼓勵(lì)和關(guān)懷，讓患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠積極配合治療，促使治療效果的提升。④并發(fā)癥護(hù)理。急性心肌梗死極有可能引起多種并發(fā)癥，出血是該病最常見的并發(fā)癥，所以在護(hù)理過程中，對(duì)患者便血、嘔血及潛血等消化道出血癥狀要密切進(jìn)行觀察，同時(shí)注意患者口腔黏膜是否有出血癥狀，做好口腔護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 在疼痛緩解時(shí)間與住院時(shí)間方面，觀察組用時(shí)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見附表。

附表 兩組患者疼痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理滿意度方面，觀察組為97.96%，對(duì)照組為85.71%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

作為一種新型護(hù)理干預(yù)模式，循證護(hù)理在醫(yī)學(xué)發(fā)展中也得到發(fā)展與應(yīng)用。該護(hù)理模式應(yīng)用中，通過對(duì)大量臨床資料進(jìn)行查詢，結(jié)合患者病情，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，使護(hù)理工作盲目性降低，為患者提供的護(hù)理方法更加有效。本組研究中，通過循證護(hù)理小組的建立，在對(duì)患者生命體征、臨床癥狀等基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的心理、疼痛及并發(fā)癥等方面開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)理過程中，通過心理疏導(dǎo)，改善了患者負(fù)性情緒，使患者能夠積極接受治療，治療信心也得到極大的提升；疼痛護(hù)理應(yīng)用，緩解了患者的疼痛感，患者治療期間耐受性更好，降低了因疼痛而帶來的負(fù)面影響；并發(fā)癥護(hù)理的應(yīng)用，有效減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，促使治療效果得到提升。從本組研究結(jié)果來看，觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，疼痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度方面，觀察組為97.96%，對(duì)照組為85.71%，兩組差異顯著（P＜0.05），表明循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果較好。