心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）原改蘭

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取本院2016年1月～2016年12月收治的196例慢阻肺患者，均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，各98例。觀察組，男女比61∶37，年齡平均（69.17±2.12）歲。病程平均（17.14±0.52）年。對(duì)照組，男女比59∶39，年齡平均（69.19±2.09）歲。病程平均（17.10±0.57）年。兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者少食多餐、進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的食物；指導(dǎo)患者腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽、排痰技巧等，鍛煉肺功能；根據(jù)患者的病情、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等綜合考慮，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者參與體育鍛煉，例如散步、太極拳，一次10～30min，一天2～3次，一周3～5次。觀察組在上述基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、健康教育，具體如下。①心理護(hù)理 護(hù)士加強(qiáng)和患者的溝通，鼓勵(lì)患者傾訴、表達(dá)自己的情緒，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，可采用支持、鼓勵(lì)、精神轉(zhuǎn)移、音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減緩患者的焦慮、抑郁情緒。②健康教育 護(hù)士可采取給患者發(fā)放健康教育手冊(cè)、

PPT、圖片、錄像、音頻、集體授課等方式向患者普及慢阻肺相關(guān)知識(shí)，給患者講解慢阻肺的病因、誘因、癥狀和治療方法等，老年患者記憶力差，可進(jìn)行反復(fù)多次宣教，以增強(qiáng)患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)知，增強(qiáng)配合度。鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，保持作息規(guī)律，睡眠充足，并給患者講解合理用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、長(zhǎng)期氧療等重要性。于患者出院后進(jìn)行2周1次電話隨訪，指導(dǎo)患者自我癥狀評(píng)估、家庭營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸功能鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者的情緒變化。分?jǐn)?shù)越高，抑郁或焦慮程度越嚴(yán)重。采用呼吸疾病問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)分評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，分值0～100分，分值跟患者健康狀況呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0處理，SGRQ、SDS和SAS評(píng)分采用（± s）的形式表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 比較兩組患者的SDS、SAS評(píng)分( ±s)

附表 比較兩組患者的SDS、SAS評(píng)分( ±s)

SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 98 49.36±0.1720.10±0.96 54.62±0.4322.17±0.39對(duì)照組 98 49.32±0.2029.13±0.77 54.60±0.4627.90±0.60 t 1.509 72.638 0.314 79.267 P 0.067 0.000 0.377 0.000組別 例數(shù)

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的SDS、SAS評(píng)分 干預(yù)前兩組患者的SDS、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。干預(yù)后研究組的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表。

2.2 比較兩組患者的SGRQ評(píng)分 干預(yù)后研究組SGRQ評(píng)分（40.51±0.93）明顯低于對(duì)照組（44.05±2.01），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺患者可因肺功能受損、病情反復(fù)、治療周期長(zhǎng)、生活自理能力和生活質(zhì)量下降、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒可對(duì)患者的心理健康、肺功能鍛煉、服藥依從性等依從性造成不利影響，不利于患者的康復(fù)。據(jù)報(bào)道41%慢阻肺患者存在焦慮情緒，55%慢阻肺患者存在抑郁情緒[1]。因此需要實(shí)施有效護(hù)理。護(hù)士在護(hù)理時(shí)，應(yīng)全面評(píng)估患者的心理狀況，以此為依據(jù)制定完善的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有效的心理護(hù)理，以改善患者的不良情緒，改善機(jī)體功能，增強(qiáng)護(hù)理配合，促進(jìn)全面康復(fù)。

生理功能屬于國(guó)際公認(rèn)的評(píng)價(jià)個(gè)體在心理、生理、社會(huì)、精神等方面的滿意度和主觀感受的客觀指標(biāo)，可作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)。慢阻肺患者易發(fā)生反復(fù)感染、且病情可呈進(jìn)行性，患者可因焦慮、活動(dòng)受限、失眠，讓其生活質(zhì)量多有不同程度的下降。據(jù)某學(xué)者在研究中指出，對(duì)慢阻肺患者采取為期12個(gè)月的干預(yù)，包括心理支持、呼吸功能鍛煉、用藥指導(dǎo)、戒煙、長(zhǎng)期家庭氧療、排痰等健康教育，可使患者的生活質(zhì)量和肺功能得到改善[2]。

干預(yù)后研究組的SDS、SAS、SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究得出的結(jié)論和該學(xué)者報(bào)道的基本相符，生活質(zhì)量得到改善，但本次研究未探討對(duì)肺功能的影響，可在以后的研究中改進(jìn)。