優(yōu)質(zhì)護(hù)理在低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛中的輔助干預(yù)效果研究

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李雅麗

近幾年臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)措施為低分子肝素[1]，具有持續(xù)和快速抗血栓形成功效，生物利用度高，可讓血流動(dòng)力學(xué)得到改善，延長(zhǎng)半衰期時(shí)間，降低出血危險(xiǎn)性。使用安全且方便，為進(jìn)一步提升療效，護(hù)理措施則發(fā)揮著輔助性作用，對(duì)疾病預(yù)后改善有積極作用。為此，本研究納入我院2016年2月～2018年1月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例分組重點(diǎn)討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從我院2016年2月～2018年1月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中抽取90例進(jìn)行討論，依據(jù)護(hù)理方式分組（對(duì)照組45例vs研究組45例）?；颊呔獣圆⒆栽竻⑴c此次研究。排除藥物禁忌癥、精神疾病、近期胸腔手術(shù)史、凝血功能障礙等患者。對(duì)照組：男性23例，女性22例，年齡45～76歲，平均為（65.4±1.1）歲。研究組：男性24例，女性21例，年齡45～77歲，平均為（65.6±1.2）歲。兩組患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 患者均接受低分子肝素治療，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包含用藥操作、健康教育、入院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①監(jiān)測(cè)病情：護(hù)士需定期記錄并觀察患者生命體征和臨床癥狀，并檢測(cè)血壓，評(píng)估胸痛狀況，確保用藥劑量和比例合理，及時(shí)處理不良反應(yīng)。②腹部護(hù)理：因注射低分子肝素藥物的位置較為特殊，注射前則先確保操作技術(shù)精湛，并落實(shí)無(wú)菌要求，回抽無(wú)血，則可緩慢注射，避免損傷局部組織，拔針后適當(dāng)壓迫，評(píng)估注射點(diǎn)有無(wú)感染和出血等癥狀。③心理干預(yù)：護(hù)士需主動(dòng)與患者溝通，并講解疾病特征和知識(shí)等，降低患者心理負(fù)擔(dān)，用正向心理疏導(dǎo)、合理安慰、轉(zhuǎn)移注意力等心理學(xué)方法穩(wěn)定其情緒，勿大悲大喜，提升其依從性。

1.3 指標(biāo)判定 記錄其鎮(zhèn)痛劑使用次數(shù)、硝酸甘油用量、癥狀持續(xù)時(shí)間、癥狀發(fā)作次數(shù)等，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為±s，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)、硝酸甘油使用量、癥狀持續(xù)時(shí)間、癥狀發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 比較心絞痛癥狀指標(biāo)（ ±s）

附表 比較心絞痛癥狀指標(biāo)（ ±s）

癥狀發(fā)作次數(shù)（次/d）研究組 45 1.43±0.78 7.74±3.65 11.12±2.13 4.21±2.11對(duì)照組 45 2.28±0.91 11.49±3.86 15.28±3.57 5.46±2.13 t - 4.2636 4.7352 6.7128 2.7967 P - 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù)鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（次）硝酸甘油使用量（mg/d）癥狀持續(xù)時(shí)間（min）

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛出現(xiàn)急性冠脈阻塞加重后，因高血壓、糖尿病等因素干擾新城血小板黏附。與穩(wěn)定性心絞痛比較，不穩(wěn)定性心絞痛癥狀更為劇烈，癥狀作用時(shí)間和發(fā)作頻率均較為長(zhǎng)久，嚴(yán)重者靜息狀況下也可發(fā)病，引發(fā)缺血性惡性心臟病[2]。常規(guī)治療僅給予降脂與降糖藥物，降壓、硝酸酯類藥物、無(wú)創(chuàng)吸氧等治療，雖有一定療效，但未從病因上根除。目前，抗凝首選藥物之一則為低分子肝素，效果突出，穩(wěn)定斑塊形成，預(yù)防心肌梗死。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效，確保治療安全。因低分子肝素具有一定特異性，需護(hù)士密切監(jiān)測(cè)出血傾向和生命體征，并積極糾正負(fù)性情緒，輔助提升療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有優(yōu)質(zhì)性、高效性、整體性，護(hù)理中通過(guò)精湛操作技術(shù)和細(xì)微的人文關(guān)懷，讓患者接受最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，建議臨床用低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可輔助性提升治療療效，降低鎮(zhèn)痛藥物使用量，減少癥狀發(fā)作次數(shù)，值得在臨床上推廣。