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    探究人文關(guān)懷護(hù)理在提高肝癌手術(shù)患者生活質(zhì)量及改善負(fù)情緒中的作用

    2019-10-24 04:56:10廣東省深圳市第三人民醫(yī)院518000郭靜湯素梅袁曉珊
    首都食品與醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:肝癌手術(shù)護(hù)理

    廣東省深圳市第三人民醫(yī)院(518000)郭靜 湯素梅 袁曉珊

    肝癌為我國(guó)發(fā)病率第四的常見惡性腫瘤之一,致死率位于腫瘤第三位,嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。人文關(guān)懷護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中除了給予患者必須的診療護(hù)理技術(shù)外,為患者提供情感、精神、文化上的關(guān)懷,能使患者保持較好的心理狀態(tài),優(yōu)質(zhì)的護(hù)理同時(shí)能提高患者的生活質(zhì)量,從而促進(jìn)病情的恢復(fù)。現(xiàn)為探究在肝癌手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)患者的生活質(zhì)量和改善負(fù)情緒的作用效果而進(jìn)行本次研究,報(bào)告如下。

    1 材料和方法

    1.1 一般資料 選取2017年5月~2018年7月我院收治的肝癌逆行手術(shù)治療的患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)影像學(xué)檢查及臨床診斷為原發(fā)性肝癌;②符合肝癌根治術(shù)的適應(yīng)癥[2];③患者意識(shí)清楚,具備與醫(yī)護(hù)人員溝通的能力。共納入患者70例,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組35例,其中對(duì)照組男性19例,女性16例,年齡為(48.67±6.32)歲,實(shí)驗(yàn)組男性18例,女性17例,年齡為(49.74±6.83)歲,兩組患者在性別、年齡上無(wú)明顯差異(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)批準(zhǔn),所有患者及家屬均已簽署知情同意書。

    1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,如術(shù)前準(zhǔn)備、指導(dǎo)和宣教,術(shù)后給予心理、飲食方面的護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組給予人文關(guān)懷護(hù)理,簡(jiǎn)述如下:①成立人文關(guān)懷小組,由護(hù)理人員和心理醫(yī)師給予組員人文關(guān)懷護(hù)理的培訓(xùn),使組員具備人文護(hù)理的語(yǔ)言行為規(guī)范和意識(shí);②術(shù)前用通俗易懂的語(yǔ)言給予患者肝癌及其根治術(shù)的基本知識(shí)講解,以及該疾病的生存率和手術(shù)技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀;③術(shù)前及術(shù)后各安排一次心理醫(yī)師與患者交流,了解患者的憂慮,并為其疏通焦慮和抑郁等情緒;④在圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中注意患者的表情與神態(tài),操作時(shí)使用輕柔的手法以減輕患者的痛苦,增加與患者的交流,了解患者的需求和擔(dān)憂,為其解決相關(guān)問(wèn)題和疑惑,交流時(shí)使用耐心、柔和的語(yǔ)氣,同時(shí)運(yùn)用適當(dāng)觸摸、共情技術(shù)、親切友善的微笑和正性暗示語(yǔ)言創(chuàng)造融洽和諧的氛圍;⑤注意病房的打掃,為患者提供溫馨舒適的病房環(huán)境。干預(yù)期為術(shù)前至術(shù)后10日。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 生活質(zhì)量采用肝癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表(QOL-LC-V2.0)測(cè)定[3],其包括自評(píng)項(xiàng)目和軀體功能、心理功能、癥狀、社會(huì)功能四個(gè)維度,評(píng)分越高表明患者生命質(zhì)量越高。抑郁評(píng)分使用抑郁自評(píng)量表,當(dāng)評(píng)分≥53分時(shí),認(rèn)為患者有抑郁,評(píng)分越高抑郁越重;焦慮評(píng)分使用焦慮自評(píng)量表,當(dāng)評(píng)分≥50分時(shí),認(rèn)為患者有焦慮,評(píng)分越高焦慮越重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以 (±s)表示,t檢驗(yàn)比較差異,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,卡方檢驗(yàn)比較差異,當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比 手術(shù)前兩組患者的水平無(wú)明顯差異(P>0.05),手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的上述指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

    附表1 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比( ±s)

    附表1 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比( ±s)

    注:a為手術(shù)前后對(duì)比P<0.05,b為兩組對(duì)比P<0.05。

    組別 時(shí)間 FBG(nmol/L) Cor(nmol/L) CRP(mg/L) IL-6(ng/L)對(duì)照組(n=35) 治療前 5.17±0.58 168.35±32.54 6.17±0.78 94.23±26.61治療后 6.75±0.82a 276.21±52.28a 17.23±2.37a 154.47±37.62a實(shí)驗(yàn)組(n=35) 治療前 5.24±0.62 171.47±29.65 6.34±0.64 97.34±24.41治療后 6.21±0.79ab 231.15±48.12ab 12.38±2.14ab 137.15±34.19ab

    附表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比( ±s)

    附表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比( ±s)

    注:a為手術(shù)前后對(duì)比P<0.05,b為兩組對(duì)比P<0.05。

    組別 時(shí)間 軀體功能 心理功能 癥狀 社會(huì)功能 自我評(píng)價(jià) 總體評(píng)價(jià)對(duì)照組(n=35)治療前 45.21±6.24 37.87±7.85 39.32±6.75 26.87±5.21 64.74±8.82 165.32±26.84治療后 32.15±5.21a 25.34±5.64a 31.33±5.71a 17.64±4.25a 47.34±7.65a 124.84±24.32a實(shí)驗(yàn)組(n=35)治療前 44.65±7.17 36.52±7.15 38.98±6.37 25.45±5.76 62.45±8.34 162.87±21.34治療后 36.12±5.74ab 29.62±5.14ab 34.35±5.14ab 21.42±5.14ab 56.15±7.83ab 142.35±22.72ab

    附表3 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比( ±s)

    附表3 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比( ±s)

    組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 48.64±3.24 46.64±4.28 51.61±3.74 45.76±4.63實(shí)驗(yàn)組 35 48.31±3.17 42.34±4.67 50.28±3.62 41.87±4.85 t 0.431 4.016 1.512 3.432 P 0.668 0.000 0.135 0.001

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 手術(shù)前兩組患者的軀體功能、心理功能、癥狀、社會(huì)功能、自我評(píng)價(jià)、總體評(píng)價(jià)評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的上述評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表2。

    2.3 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比 手術(shù)前兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表3。

    3 討論

    肝癌患者在診療時(shí)常已處于中晚期,患者身體狀態(tài)較差,生命質(zhì)量受到極大的影響,患者承受著極大的心理壓力,自身處于接近焦慮或抑郁狀態(tài),機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)也較強(qiáng),這些狀態(tài)都不利于患者的術(shù)后身體恢復(fù)。護(hù)理小組在圍術(shù)期護(hù)理時(shí)采用人文關(guān)懷護(hù)理,采用輕柔的手法和耐心的語(yǔ)氣,了解患者的需求,并注重創(chuàng)建護(hù)患氛圍的和諧。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,這提示了人文關(guān)懷護(hù)理能有效提高患者的生活質(zhì)量。

    護(hù)理小組術(shù)前給予患者自身病情和手術(shù)的健康知識(shí)宣講,能讓患者處于對(duì)自身疾病有較好了解的狀態(tài),不至于盲目悲觀,且通過(guò)與患者的良好溝通,心理疏導(dǎo),能讓患者意識(shí)到醫(yī)護(hù)人員處于與患者共同對(duì)抗疾病的統(tǒng)一戰(zhàn)線,增強(qiáng)患者的信任,同時(shí)減輕患者的擔(dān)憂和焦慮情緒,除此之外,手術(shù)前后的心理醫(yī)師的指導(dǎo)治療能讓患者接受專業(yè)的心理疏通,能更有效的降低患者的應(yīng)激反應(yīng)[4]。手術(shù)后,實(shí)驗(yàn)組的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,焦慮和抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,表明人文關(guān)懷護(hù)理能減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),緩解患者的焦慮和抑郁情緒,這對(duì)于患者的術(shù)后的心理健康和機(jī)體恢復(fù)有重要意義[5]。

    綜上所述,在肝癌手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能降低患者的應(yīng)激反應(yīng)、提高生活質(zhì)量并改善患者的負(fù)性情緒,值得推廣。

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