云南省玉溪市人民醫(yī)院(653100)陳進(jìn)
1.1 一般資料 選取2015年4月~2018年4月在我院接受治療的老年慢阻肺患者70例隨機(jī)分為兩組各35例。觀察組男女比例3:2;年齡65~88歲,平均(73.19±3.42)歲;對(duì)照組男女比例4:3;年齡66~89歲,平均(73.32±3.53)歲,兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合老年慢阻肺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];患者簽署入組同意書;無(wú)精神類疾病或認(rèn)知障礙,可積極配合研究者。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患者用藥,嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),若出現(xiàn)異常情況護(hù)理人員及時(shí)告知主治醫(yī)師,進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療,同時(shí)對(duì)患者的飲食、生活習(xí)慣等進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。
1.2.2 觀察組護(hù)理 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)護(hù)理,主要包括:①心理疏導(dǎo):以親和的態(tài)度對(duì)待患者,保持良好的醫(yī)患關(guān)系,使患者在治療過(guò)程中保持輕松舒適的心理狀態(tài),盡量滿足患者的合理要求,安撫患者緊張焦慮情緒,了解患者精神狀態(tài),對(duì)有抑郁、躁狂傾向的患者予以重點(diǎn)關(guān)注,鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴,幫助患者建立起戰(zhàn)勝病魔的勇氣;②健康宣教:對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,讓患者了解慢阻肺的相關(guān)知識(shí),耐心為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng),可使用紀(jì)錄片、宣傳冊(cè)等形式對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行生動(dòng)的健康教育,幫助患者克服對(duì)疾病的恐懼,消除患者不必要的擔(dān)心。③情緒管理:幫助患者控制自身的情緒狀態(tài),避免大幅度情緒波動(dòng),可幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的放松鍛煉,和家屬患者一起給予患者心理上的支持。
1.2.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病情復(fù)發(fā)數(shù),肺功能合格率,護(hù)理前后的心理狀態(tài)。
1.2.4 療效判定 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者的心理狀態(tài),得分與焦慮、抑郁的嚴(yán)重程度呈正比。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有采集數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 病情復(fù)發(fā)數(shù)、肺功能合格率情況 觀察組患者病情復(fù)發(fā)率(5.71%)顯著低于對(duì)照組(25.71%),P<0.05;觀察組的肺功能合格率(88.57%)顯著高于對(duì)照組(57.14%),P<0.05。
2.2 心理狀態(tài) 護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;護(hù)理后觀察組SAS、SDS顯著低于護(hù)理前和對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。
老年慢阻肺的治療既需要藥物對(duì)癥治療,也需要配合護(hù)理干預(yù),良好有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)控制感染、預(yù)防并發(fā)癥有著舉足輕重的作用,護(hù)理干預(yù)包括用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、臨床監(jiān)控、心理護(hù)理等,其中心理護(hù)理在老年慢阻肺患者的護(hù)理干預(yù)中十分重要,老年慢阻肺由于病程長(zhǎng),易反復(fù),患者容易產(chǎn)生心理問(wèn)題,影響治療效果[2]。本次研究分析老年慢阻肺患者的心理特點(diǎn)可總結(jié)為:①由于對(duì)慢阻肺的不了解和長(zhǎng)期反復(fù)的發(fā)病,患者對(duì)疾病過(guò)分恐慌,失去戰(zhàn)勝病魔的信心,不信任治療有效性;②長(zhǎng)期患病生活能力下降,需要家人照顧,加之受到經(jīng)濟(jì)情況的影響,患者擔(dān)心成為家人的負(fù)擔(dān),產(chǎn)生自卑的情緒,消極對(duì)待治療,甚至放棄治療;③患者長(zhǎng)期住院,與家人分離,與社會(huì)脫節(jié),容易產(chǎn)生孤獨(dú)、被遺棄的心理狀態(tài)。針對(duì)患者這些心理特點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)應(yīng)進(jìn)行心理干預(yù),包括心理疏導(dǎo),健康宣教,情緒管理等,本研究顯示,行心理干預(yù)的觀察組患者病情復(fù)發(fā)數(shù)顯著低于對(duì)照組,P<0.05;肺功能合格率顯著高于對(duì)照組,P<0.05,說(shuō)明心理干預(yù)可以保障治療效果,降低病情復(fù)發(fā)的機(jī)率;觀察組經(jīng)護(hù)理后SAS、SDS顯著低于護(hù)理前和對(duì)照組,P<0.05,說(shuō)明心理干預(yù)可顯著提高患者的心理健康水平,緩解患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)。
附表 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比( ±s)
附表 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比( ±s)
組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 58.22±6.45 30.10±4.28 58.64±6.58 32.03±3.87對(duì)照組 58.79±6.02 55.13±4.31 59.08±6.64 55.34±4.26 t 0.38 24.38 0.35 26.02 P 0.70 0.00 0.72 0.00
綜上所述,對(duì)老年慢阻肺患者行心理干預(yù)性護(hù)理可以改善患者心理狀態(tài),降低復(fù)發(fā)情況,提高肺功能,有很高的臨床價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。