臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院 天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院（301800）石艷岳

近年來(lái)，臨床不合理用藥現(xiàn)象常有發(fā)生，不僅會(huì)影響到臨床治療效果，甚至危及患者生命安全[1]。因此，給予有效的臨床藥師藥學(xué)干預(yù)以改善臨床不合理用藥意義重大。本研究主要觀察了臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在開(kāi)展臨床藥師藥學(xué)干預(yù)前后（2016年1月至12月、2017年1月至12月）的224例住院患者作為研究對(duì)象，分別作為干預(yù)前組（n=112）與干預(yù)后組（n=112），干預(yù)前組中男60例，女52例；年齡24～73歲，平均年齡（56.3±10.7）歲；病情嚴(yán)重程度：輕度62例，中度32例，重度18例。干預(yù)后組中男63例，女49例；年齡22～76歲，平均年齡（55.7±11.2）歲；病情嚴(yán)重程度：輕度64例，中度33例，重度15例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 臨床藥師藥學(xué)干預(yù)方法 ①設(shè)立臨床藥師：在各科室內(nèi)設(shè)立專(zhuān)職臨床藥師，并要求臨床藥師參與到醫(yī)師會(huì)議、日常查房與用藥計(jì)劃制定中，并審核臨床醫(yī)師所開(kāi)具處方的合理性，具體審核內(nèi)容包括用藥劑量、給藥途徑以及聯(lián)合用藥合理性等，同時(shí)根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況考慮用藥，在保證療效的情況下，盡可能降低用藥成本；臨床藥師一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開(kāi)具處方中的不合理情況，及時(shí)進(jìn)行提醒并糾正。②加強(qiáng)交流：由于臨床藥師缺乏一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，在建議臨床醫(yī)師用藥時(shí)，可能無(wú)法被完全采納，因此，可定期開(kāi)展交流會(huì)以促進(jìn)臨床藥師與臨床醫(yī)師之間的交流，從而增加臨床藥師的臨床經(jīng)驗(yàn)，可為臨床醫(yī)師提供更多可行的用藥建議。③門(mén)診處方干預(yù)：臨床藥師定期通過(guò)臨床醫(yī)師所開(kāi)具的門(mén)診處方來(lái)考核合理用藥情況，并實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行處罰，反之則給予表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)。④抗菌藥物使用方法干預(yù)：在對(duì)抗菌藥物的使用時(shí)，臨床藥師需嚴(yán)格按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，比如患者若無(wú)感染現(xiàn)象，則盡量不使用抗菌藥物進(jìn)行治療；可應(yīng)用第一、二代頭孢類(lèi)抗生素進(jìn)行治療的，則盡量不使用第三代甚至以上頭孢類(lèi)抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較臨床藥師藥學(xué)干預(yù)效果，主要包括抗菌藥物使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、藥品費(fèi)用、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，藥品費(fèi)用、住院時(shí)間用±s表示，以t檢驗(yàn)；抗菌藥物使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與干預(yù)前組相比，干預(yù)后組抗菌藥物使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、藥品費(fèi)用更低，住院時(shí)間更短，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

附表 兩組干預(yù)效果比較[n(%)]

3 討論

本研究在進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)設(shè)立專(zhuān)職臨床藥師、加強(qiáng)交流、門(mén)診處方干預(yù)以及抗生素使用干預(yù)等措施進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，獲得了滿(mǎn)意效果。其中設(shè)立專(zhuān)職臨床藥師可干預(yù)臨床醫(yī)師在臨床治療中的用藥情況，及時(shí)提醒并糾正用藥不合理行為，同時(shí)在保證療效的情況下降低用藥成本，不僅可提高臨床用藥的安全性，也可有效降低治療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]；加強(qiáng)用藥安全性交流可有效增加臨床藥師與醫(yī)師之間的默契，從而提高患者的用藥合理性與安全性；門(mén)診處方干預(yù)可通過(guò)獎(jiǎng)懲制度來(lái)提高臨床醫(yī)師在開(kāi)具門(mén)診處方時(shí)對(duì)于合理用藥的警惕性，提升自身責(zé)任感，從而確保用藥的合理性；抗菌藥物干預(yù)不僅可在一定程度上減少抗菌藥物的使用，還可對(duì)不同病情患者進(jìn)行針對(duì)性用藥，從而有效提升用藥的合理性[3]。

本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前組相比，干預(yù)后組抗菌藥物使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、藥品費(fèi)用更低，住院時(shí)間更短。提示臨床藥師藥學(xué)干預(yù)可有效減少抗菌藥物使用與不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者身體康復(fù)，并減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。