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    不穩(wěn)定型心絞痛患者介入術(shù)后采用替羅非班治療的臨床療效探究

    2019-10-24 04:56:08河南省駐馬店市中醫(yī)院463000張威山
    首都食品與醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:羅非班穩(wěn)定型國(guó)藥準(zhǔn)字

    河南省駐馬店市中醫(yī)院(463000)張威山

    1 資料與方法

    1.1 基本資料 研究選取2016年6月~2018年6月接收的180例不穩(wěn)定型心絞痛患者為試驗(yàn)對(duì)象,將患者隨機(jī)分為A、B組,各90例。A組:48例男,42例女;年齡58~76歲,平均(66.2±4.3)歲;病程1~6年,平均(4.3±1.2)年;B組:50例男,40例女;年齡59~78歲,平均(66.5±4.2)歲;病程1~7年,平均(4.6±1.1)年。研究入選對(duì)象均確診為不穩(wěn)定型心絞痛,所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核條件,且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除患有精神功能障礙,合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或?qū)λ幬镉羞^(guò)敏反應(yīng),不接受研究者。

    1.2 方法 A組采用介入手術(shù)治療,術(shù)前可口服阿司匹林(江西制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H36020722)300mg/次,后減至100mg/次,每天1次。氯吡格雷(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083,賽諾菲杭州制藥有限公司)初始劑量為300mg,后減至75mg,1天1次。皮下注射70~80IU、kg低分子肝素,經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影。B組:介入術(shù)后采用替羅非班(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090227)治療,冠脈造影后立刻靜脈注射10ug/Kg鹽酸替羅非班,持續(xù)時(shí)間為3min,之后再采取介入術(shù),操作方法同A組,術(shù)后36h以0.15ug/kg·min為標(biāo)準(zhǔn),采用微量泵持續(xù)泵入。然后,口服100mg阿司匹林,1天1次;75mg氯吡格雷,1次/d,低分子皮下注射,每隔12h注射1次。

    附表 兩組患者治療前后CRP、cTNI、CK-MB水平比較(n, ±s)

    附表 兩組患者治療前后CRP、cTNI、CK-MB水平比較(n, ±s)

    組別(n=90)CK-MB(IU/L) CRP(ng/L) cTNI(ng/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 10.57±4.03 14.78±6.73 76.6±6.9 28.7±6.4 0.012±0.004 0.58±0.41 B組 10.61±2.68 10.53±4.06 77.1±7.4 11.5±5.8 0.013±0.003 0.27±0.38 t 0.08 5.13 0.47 18.89 1.90 5.26 P 0.94 0.00 0.64 0.00 0.06 0.00

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后C-反應(yīng)蛋白(CRP)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白(cTNI)水平、心血管不良事件發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n(%)和(±s)表示,對(duì)比差異用X2和t檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后CRP、cTNI、CK-MB對(duì)比 兩組患者治療前CRP、CK-MB、cTNI水平比較差異不明顯(P>0.05),B組患者治療后CRP、cTNI、CK-MB水平明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表。

    2.2 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較 B組患者心血管不良事件發(fā)生率3.3%(3/90)明顯低于A組12.2%(11/90),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    不穩(wěn)定型心絞痛作為急性冠狀動(dòng)脈綜合征,導(dǎo)致患者發(fā)病的原因在于粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓導(dǎo)致血管堵塞所致。此次研究通過(guò)給予不穩(wěn)定型心絞痛患者不同的治療方案,結(jié)果顯示介入術(shù)后采用替羅非班治療的B組患者,CRP、CK-MB、cTNI水平及心血管不良事件發(fā)生率都明顯低于僅采取介入手術(shù)治療的A組,表明不穩(wěn)定型心絞痛患者介入術(shù)后采用替羅非班治療能顯著降低患者的炎癥因子水平,并在一定程度上預(yù)防心血管不良事件發(fā)生。替羅非班屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅱ-Ia受體拮抗劑,能有效抑制血小板,起到抗血小板凝聚的作用,可防止血栓形成[1]。此外,替羅非班有清除氧自由基的效果,能避免心肌細(xì)胞受損。

    此外,替羅非班半衰期較短,約為2h,血管內(nèi)給藥5min后,可迅速增加血小板抑制量。而采用靜脈微泵治療時(shí),需持續(xù)1h左右才能使血液內(nèi)藥物濃度處于穩(wěn)定狀態(tài)[2]。因此,對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛介入術(shù)患者采取冠脈注射,能顯著提升血液內(nèi)藥物濃度水平,抑制冠狀動(dòng)脈血小板活化,預(yù)防血栓形成,降低患者的CK-MB、CTNI水平。

    綜上所述,不穩(wěn)定型心絞痛介入術(shù)后采用替羅非班治療,能明顯降低患者CKMB、CRP及cTNI水平,減少心血管不良事件發(fā)生率,適合用于臨床推廣。

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