去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合米非司酮治療96例更年期功血患者的療效及安全性分析

河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（453000）底秋婭

更年期功能失調(diào)性子宮出血又簡稱為更年期功血，為了改善更年期功血患者子宮出血的情況，選取科學、安全的治療措施，對于提高更年期功血患者預后有積極的影響意義。本研究中更年期功血患者采用米非司酮聯(lián)合媽富隆治療效果顯著，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2018年1月接收的96例更年期功血患者為研究對象，隨機將患者分為甲乙兩組，各48例。甲組：45～53歲，平均（49.6±3.2）歲；病程1～8年，平均（4.3±2.1）年；乙組：46～55歲，平均（49.9±3.3）歲；病程1～9年，平均（4.6±2.2）年。研究納入對象經(jīng)臨床檢查，確診為更年期功能失調(diào)性子宮出血；所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學倫理審核標準，并簽有知情同意書。排除患有嚴重的心、腎、肝功能不全，3個月內(nèi)使用過性激素類藥物或?qū)λ幬镞^敏的患者。

1.2 方法 甲組采用米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H200 83780）治療，每次口服12.5mg，每天清晨空腹服用，1次/d，在患者陰道止血后，可將劑量減至5mg/d，連續(xù)治療3個月。乙組采用米非司酮聯(lián)合媽富隆治療，米非司酮用法及用量同甲組，媽富隆（國藥準字H20090423，荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司）初始劑量為每隔8h口服1片，子宮止血后逐漸減少藥量，每3天減少三分之一劑量，直至1片/d，連續(xù)口服3周為1療程，停藥后在患者下次經(jīng)期第5天時再口服媽富隆，1片/d，連續(xù)服用21天。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者治療前后E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）水平、控制出血時間、完全止血時間、不良反應發(fā)生率與復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料分別用n（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組患者治療前后E2、LH、FSH水平對比（n, ±s）

附表 兩組患者治療前后E2、LH、FSH水平對比（n, ±s）

組別（n=48）E2（pmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 281.3±30.4 243.4±27.3 6.1±3.3 5.0±3.2 8.4±4.4 6.2±3.5乙組 285.6±30.7 195.7±22.5 6.2±3.5 3.5±2.1 8.6±4.3 3.2±2.9 t 0.69 9.34 0.14 2.72 0.11 4.57 P 0.49 0.00 0.89 0.01 0.91 0.00

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后E2、LH及FSH水平比較 兩組治療前E2、LH與FSH水平對比無明顯差異（P＞0.05），乙組治療后以上各項指標值均明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者控制出血時間、完全止血時間及復發(fā)率比較 乙組患者控制出血時間（0.7±0.2）d、完全止血時間（1.5±0.3）d都明顯短于甲組（1.3±0.3）d、（2.6±0.4）d，復發(fā)率4.2%明顯低于甲組16.7%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 甲組中頭暈、乳房脹痛與惡心嘔吐等各3例，乙組中惡心、食欲不振各1例，乙組不良反應發(fā)生率（18.8%，9/48）明顯低于甲組（4.2%，2/48），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果表明更年期功血患者采用米非司酮聯(lián)合媽富隆治療比單獨采用米非司酮的療效顯著，主要原因在于媽富隆作為復方制劑，內(nèi)含去氧孕烯、炔雌醇成分，可調(diào)節(jié)垂體-性腺軸功能，控制子宮出血量，增加宮頸黏液黏稠度，避免精子穿入[1]。米非司酮屬于新型的抗孕激素類藥物，是一種安全性較高的孕酮受體拮抗劑，能作用于下丘腦，促使LH、FSH分泌量減少，抑制子宮內(nèi)膜增生，促進顆粒細胞凋亡、子宮內(nèi)膜萎縮，導致更年期功血患者絕經(jīng)期提前。同時，米非司酮還能減輕因抗糖皮質(zhì)激素引發(fā)的不良反應，治療安全性更高[2]。而米非司酮與媽富隆聯(lián)合使用時，能發(fā)揮兩者的相互協(xié)同作用，增強藥物療效。

總之，更年期功血患者采用米非司酮與媽富隆聯(lián)合治療，能縮短患者控制出血時間和完全止血時間，降低性激素水平與不良反應發(fā)生率，避免病情再次復發(fā)。