霧化吸入硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒肺動(dòng)脈高壓臨床療效觀察及對(duì)患兒肺功能的影響

河南省通許縣人民醫(yī)院（475400）席娟

治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的常規(guī)方式是機(jī)械通氣以及對(duì)酸中毒進(jìn)行糾正，但是效果不理想。本文主要探究霧化吸入硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒肺動(dòng)脈高壓臨床療效以及對(duì)患者肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均是2014年2月～2017年9月在我院進(jìn)行治療的100例新生兒肺動(dòng)脈高壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者確診患有新生兒肺動(dòng)脈高壓；③患者均未患有嚴(yán)重的先天性疾?。虎芑颊呔炇鹬橥鈺?。對(duì)照組：男26例，女24例，足月兒31例，早產(chǎn)兒19例；觀察組：男25例，女25例，足月兒32例，早產(chǎn)兒18例。兩組患者在一般資料上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予患者吸氧、強(qiáng)心等治療，并給予用藥來治療感染，并給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予霧化吸入硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療，每次采用氧氣霧化硝酸甘油（20ug/kg）+2ml生理鹽水，同時(shí)采用靜脈注射酚妥拉明（0.25mg/kg）。

附表 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比( ±s)

附表 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比( ±s)

時(shí)間 n 組別 心率（次/min） 呼吸（次/min） 血壓（mmHg） MPAP(mmHg)治療前 50對(duì)照組 145.2±11.2 56.2±7.5 62.4±4.6 59.7±6.4觀察組 145.6±11.1 55.9±7.1 62.7±4.8 59.8±6.6 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 50對(duì)照組 141.4±10.5 43.4±5.5 61.4±4.7 37.5±3.5觀察組 131.4±9.8 37.1±4.7 57.4±4.1 27.1±2.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后心率、呼吸、血壓以及MPAP等指標(biāo)，對(duì)患者治療前后的肺功能進(jìn)行檢查并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前的心率、血壓以及呼吸頻率均較高，MPAP指標(biāo)也均較高，治療后均有所好轉(zhuǎn)，但是觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者治療前后肺功能對(duì)比 治療后觀察組的肺功能指標(biāo)PVP以及LVEF均明顯好轉(zhuǎn)，和對(duì)照組對(duì)比，PVP、LVEF分別為（31.9±3.8）vs（41.1±3.5）、（47.1±7.7）vs（40.1±7.5）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的常規(guī)方式包括高頻通氣以及吸入NO2等，治療方式復(fù)雜，成本高，但是效果不是很理想[1]。NO2是對(duì)于內(nèi)皮細(xì)胞的舒張因子，能夠特異性的作用于血管的平滑肌起到擴(kuò)張的效果，能夠降低肺動(dòng)脈的壓力，從而起到治療的效果。硝酸甘油是能夠提供NO2的藥物，它能夠和體內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合從而生成亞硝酸[2]，亞硝酸與吸入的氧氣結(jié)合后能夠生成治療所需的NO2氣體，相比于采用靜脈注射硝酸甘油的效果更具有特異性，研究表明采用注射的方式要通過血液循環(huán)過程到達(dá)病變位置，這需要注射較高的濃度，但是血液中如含有較多的硝酸甘油對(duì)新生兒的健康更加不利，能夠引起血管中氣體過多從而不利于治療，而采用氧氣噴霧方式吸入能夠使藥物快速到達(dá)作用部位，對(duì)血管無刺激作用，對(duì)呼吸道的刺激也比較小。酚妥拉明能夠起到擴(kuò)張血管的作用，其是一種競(jìng)爭(zhēng)性藥物，藥效起效快、持續(xù)時(shí)間較短，能夠在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)血管的擴(kuò)張從而降低血壓。本研究表明采用霧化吸入硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，治療后觀察組患者的心率、呼吸、血壓以及MPAP等指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，并且肺部功能指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，效果明顯好于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用霧化吸入硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的效果更佳，值得臨床推廣。