探討參麥注射液聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力的影響

河南省郟縣人民醫(yī)院（467100）楚尚軍

急性缺血性腦卒中作為高發(fā)性腦血管疾病，本研究旨在探討參麥注射液聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床療效，以便為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 研究資料 研究以2015年1月～2018年2月治療急性缺血性腦卒中的94例患者為觀察對象，將患者隨機分為A、B組，每組47例。A組：27例男，20例女；年齡57～76歲，平均（67.8±5.4）歲；發(fā)病至入院時間1～43h，平均（18.9±3.1）h；B組：29例男，18例女；年齡57～78歲，平均（68.2±5.3）歲；發(fā)病至入院時間1～44h，平均（19.2±3.2）h。所有患者都具備相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核條件，且患者家屬對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 兩組患者入院后都采用降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)或腦細胞保護劑等常規(guī)治療，A組采用rt-PA靜脈溶栓治療，以患者的體質(zhì)量為依據(jù)，靜脈滴注0.9mg/Kg阿替普酶（德國勃林格殷格翰大藥廠，批準(zhǔn)文號S20110052），最大劑量不超過90mg，1min內(nèi)靜脈推注10%，剩余劑量在1h內(nèi)采用靜脈泵入。用藥24h內(nèi)忌用抗凝、抗血小板類藥物。B組在此基礎(chǔ)上采用參麥注射液（國藥準(zhǔn)字Z51021879，華潤三九藥業(yè)有限公司）治療，將40ml參麥注射液溶于0.9%的250ml氯化鈉后進行靜脈滴注，1次/天，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、日常生活活動能力評分及治療總有效率。其中，日常生活活動能力采用Barthel指數(shù)量表評估，NIHSS評分得分越低，表明神經(jīng)功能恢復(fù)效果越好，Barthel指數(shù)得分越高，表明日常生活活動能力越強。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評分上升＞18%或死亡為無效；患者臨床癥狀及體征有所改善，NIHSS評分減少18%～45%為有效；患者的病殘程度為1～3級，NIHSS評分減少46%～90%為顯效；患者的病殘程度為0級，NIHSS評分減少91%～100%為基本痊愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0處理，計數(shù)與計量數(shù)據(jù)用（n，%）和（± s）表示，差異檢驗用X2和t表示，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較 治療前兩組的NIHSS評分及Barthel指數(shù)無明顯差異（P＞0.05），治療后B組NIHSS評分明顯低于A組，Barthel指數(shù)明顯比A組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見附表。

2.2 兩組患者治療總有效率對比 B組治療總有效率為95.7%，明顯高于A組的83.0%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中在臨床上又被稱為腦梗死，具有較高的致殘和致死率，是危害患者生命健康的常見性腦血管疾病。目前，常用的治療手段為藥物溶栓治療，尿激酶、阿替普酶（rt-PA）都屬于臨床應(yīng)用較為廣泛的溶栓藥物。此次研究結(jié)果表明采用rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合參麥注射液治療的臨床療效比單獨采用rt-PA溶栓治療的效果顯著，能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者的日常生活能力。rt-PA能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶酶，起到溶解纖維蛋白，消除血栓的效果。同時，rt-PA還能促進缺血半暗帶區(qū)腦組織血液血液循環(huán)，有利于修復(fù)患者的神經(jīng)功能缺損狀況，降低患者的神經(jīng)缺損功能評分[1]。參麥注射液作為中藥制劑，內(nèi)含紅參、麥冬、五味子等中藥成分，可益氣養(yǎng)陰、生津補虧。且現(xiàn)代藥理學(xué)認為參麥注射液能增強機體對缺氧的耐受性，可改善冠狀動脈血流量，減少心肌耗氧量，起到保護心肌組織的功效[2]。

附表 兩組治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)對比(n, ±s)

附表 兩組治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)對比(n, ±s)

組別(n=47)NIHSS評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后A組 16.7±3.6 10.2±2.736.7±9.853.2±11.7 B組 16.4±3.8 8.1±2.3 37.4±9.662.8±13.4 t 0.39 4.06 0.35 3.70 P 0.70 0.00 0.73 0.00

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者采用參麥注射液聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療，能有效修復(fù)患者的神經(jīng)功能，降低其NIHSS評分，改善其日常生活活動能力，適合在臨床上應(yīng)用。