西地蘭、胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的隨機(jī)對照研究

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）王志剛

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2015年1月～2018年1月期間收治的108例急診危重癥合并快速心律失?；颊哌M(jìn)行研究，按照拋硬幣方式進(jìn)行分組，54例為對照組，其中男28例，女26例，年齡31～62歲，平均年齡（42.6±5.3）歲；另54例為觀察組，其中男30例，女24例，年齡29～65歲，平均年齡（43.9±5.5）歲；對比兩組基本資料無較大差異性（P>0.05），可開展對比。

1.2 方法 兩組患者入院后均行一般支持性搶救，對照組同時行西地蘭治療，靜脈推注給藥，首劑量0.4mg，15min內(nèi)推注完畢；若心律控制未達(dá)到滿意效果，則需在推注完30min后追加0.4mg；若仍無效果，則需再次推注0.2mg，總劑量需控制在1.0mg。觀察組則采用鹽酸胺碘酮注射液治療，靜脈推注給藥，首次用藥劑量為150mg，15min推注完畢；然后以1.0mg/min微量泵維持注射；若心律復(fù)轉(zhuǎn)效果不佳，則需在首劑量推注結(jié)束后30min追加150mg；24h總用量不超過1200mg。

附表 兩組治療后心功能指標(biāo)對比

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率的幾率；②比較兩組治療后心室率及起效時間；③對比兩組治療后心功能情況，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期直徑（LVEDD）、E/A值等；④對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量與計數(shù)資料分別行t與X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的概率對比 觀察組54例患者中共49例轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，占90.7%，對照組中共32例轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，占59.3%，觀察組明顯高于對照組（X2=14.27，P=0.000）。

2.2 兩組治療后心室率及起效時間對比觀察組患者心室率（75.5±5.8）次/min明顯低于對照組（99.6±6.7）次/min，起效時間（17.5±2.5）min明顯短于對照組（35.9±3.0）min，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療后心功能指標(biāo)對比 治療后，觀察組患者LVEF、LVEDD、E/A值均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表。

2.4 兩組不良反應(yīng)對比 觀察組中共6例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%；對照組中共15例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.8%；觀察組明顯低于對照組（X2=4.79，P=0.029）。

3 討論

藥物治療是目前臨床上治療心律失常的常用方式，西地蘭為臨床上治療急診危重癥合并快速心律失常的常用藥物，其屬于洋地黃類藥物的一種，具有促進(jìn)心肌收縮增強(qiáng)、減慢心律與傳導(dǎo)的功效，對改善患者病情有重要幫助；但該藥物的用藥安全窗口較窄，用藥期間易造成洋地黃中毒，甚至?xí)黾有募∝?fù)荷，這也就限制了其臨床應(yīng)用范圍[1]。胺碘酮則屬于Ⅲ類抗心律失常藥物的一種，是一種廣譜抗心律失常藥物，具有負(fù)性肌力作用輕、有利于降低心臟后負(fù)荷、確保心輸出量穩(wěn)定的效果；可更好地改善患者病情，并具有較高的穩(wěn)定性，故而更易被患者接受[2]。

本次研究結(jié)果顯示與對照組比較，觀察組患者的轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率概率明顯高于對照組（P<0.05）；且觀察組患者心室率明顯低于對照組，起效時間明顯短于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察患者LVEF、LVEDD、E/A值均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明胺碘酮在改善急診危重癥合并快速心律失常患者病情中可發(fā)揮積極作用，且具有較高的安全性，可推廣應(yīng)用。