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    美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究

    2019-10-24 04:56:02鄭州市第十六人民醫(yī)院452470任可
    首都食品與醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:附表洛爾美托

    鄭州市第十六人民醫(yī)院(452470)任可

    心力衰竭是指由于心臟收縮和舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量完全排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,進(jìn)而導(dǎo)致心臟循壞障礙,是冠心病等心血管疾病終末期常見并發(fā)癥。目前,臨床上尚無治療冠心病心力衰竭的特效藥,多采取對(duì)癥支持治療[1]。本研究分析評(píng)估美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療效果。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年3月~2018年4月我院收治的110例冠心病心力衰竭患者,按照隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組,每組55例。對(duì)照組男30例,女25例;年齡47~78歲,平均(62.48±6.49)歲;病程1~8年,平均(4.41±1.39)年;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)14例,Ⅲ級(jí)26例,Ⅳ級(jí)15例。治療組男29例,女26例;年齡48~79歲,平均(62.76±6.53)歲;病程1~9年,平均(4.50±1.42)年;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)13例,Ⅲ級(jí)28例,Ⅳ級(jí)14例。所有患者均簽署同意書。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療,包括給予利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、強(qiáng)心劑等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療,酒石酸美托洛爾片(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065355)口服,起始劑量6.25mg/d,根據(jù)病情逐漸加大劑量,最大不超過100mg/d;鹽酸曲美他嗪片(山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123233)劑量20mg/次,3次/d,口服。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組治療3個(gè)月后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn):癥狀基本消失,心功能改善2級(jí)及以上為顯效;癥狀明顯緩解,心功能改善1級(jí)為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 治療組治療總有效率較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。

    2.2 心功能指標(biāo) 與對(duì)照組相比,治療組治療后LVEF較高,LVEDD、LVESD較低,(P<0.05)。見附表2。

    附表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    附表2 兩組心功能指標(biāo)比較( ±s)

    附表2 兩組心功能指標(biāo)比較( ±s)

    組別 LVEF(%) LVEDD(mm) LVESD(mm)對(duì)照組(n=55) 45.24±4.23 59.02±5.44 39.88±4.06治療組(n=55) 49.98±4.35 53.97±5.28 35.40±3.56 t 5.794 4.940 6.153 P 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    冠心病是一種老年人高發(fā)疾病,病情發(fā)展至終末期可引發(fā)各種并發(fā)癥,心力衰竭是其中較為嚴(yán)重的一種。近年來,我國冠心病心力衰竭的發(fā)病率呈逐年上漲趨勢,給患者的生命健康帶來巨大威脅[2]。

    本研究結(jié)果顯示,治療組治療總有效率、LVEF較對(duì)照組高,LVEDD、LVESD較對(duì)照組低,表明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可提高療效,改善心功能。究其原因在于美托洛爾是一種β受體拮抗劑類藥物,對(duì)β1受體可發(fā)揮選擇性阻斷作用,對(duì)兒茶酚產(chǎn)生影響,促進(jìn)血管舒張;并可調(diào)節(jié)心臟β2受體的密度,恢復(fù)其敏感性,減輕心肌氧化負(fù)荷;并可對(duì)抗交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活導(dǎo)致的冠脈痙攣,有效改善心肌缺血、缺氧,減緩患者心率,降低心肌耗氧量,加大冠脈血管灌注量;同時(shí)對(duì)RAS系統(tǒng)產(chǎn)生抑制,促進(jìn)外周血管擴(kuò)張,減輕心臟負(fù)荷。曲美他嗪是一種新型抑制劑,可改善線粒體能量代謝,從而改善心肌功能,并對(duì)腎上腺素、加壓素等可發(fā)揮抵抗作用;同時(shí)曲美他嗪可保持細(xì)胞內(nèi)動(dòng)態(tài)平衡,減少氧自由基和內(nèi)皮素的釋放,抑制炎性反應(yīng),對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)作用,減少心肌細(xì)胞損傷,從而改善心功能。兩種藥物共同作用,相互促進(jìn),效果更加顯著。

    綜上所述,冠心病心力衰竭患者接受美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療療效確切,可改善心功能,減輕病情。

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