口腔頜面創(chuàng)傷骨折臨床治療方法的效果研究

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454150）王芳芳 王在智 任妮娜 苗喜順 劉潔

在臨床中，口腔頜面創(chuàng)傷骨折是口腔頜面部疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型之一，本文選擇我院70例口腔頜面創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行研究，旨在分析不同治療方式的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2015年4月～2018年5月期間到我院接受治療的70例口腔頜面創(chuàng)傷骨折患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法的分配法則，分為對(duì)照組（n=35）、觀察組（n=35）。對(duì)照組中男19例，女16例，年齡5～75歲，平均年齡（45.9±11.2）歲；觀察組中男20例，女15例，年齡6～75歲，平均年齡（46.4±11.6）歲。組間性別以及年齡等各項(xiàng)一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本研究，簽署知情同意書(shū)；②均為砸擊傷、車(chē)禍傷、跌傷、高空墜落傷、擠壓傷導(dǎo)致。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②妊娠期以及哺乳期者；③臨床資料丟失或者不完整者。

1.2 方法 所有患者入院之后均建立靜脈通道，行止血操作，補(bǔ)充血容量以及液體；當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，需要對(duì)影像學(xué)的診斷結(jié)果、病情等多個(gè)方面進(jìn)行綜合分析與判斷，選擇最為科學(xué)且有效的方式進(jìn)行治療。在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中都需要對(duì)患者的心率、脈搏等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，便于在發(fā)現(xiàn)異常之后可及時(shí)對(duì)癥治療。

給予對(duì)照組行閉合復(fù)位固定術(shù)進(jìn)行治療；予以觀察組行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。復(fù)位方式主要是：經(jīng)內(nèi)口切口復(fù)位、局部小切口復(fù)位、半冠狀切口復(fù)位等；固定方式主要是：口外顱頜繃帶固定、微型鈦板固定、頜間牽引固定。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 記錄并比較兩組患者的治療效果以及骨折愈合時(shí)間。治療效果劃分為4類(lèi)：①痊愈：口腔頜面的恢復(fù)情況佳，咀嚼等功能不受限制，骨折線對(duì)位佳，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；②顯效：口腔頜面的恢復(fù)情況佳，咀嚼等功能基本正常，骨折線對(duì)位較佳，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；③有效：口腔頜面外觀以及咀嚼等功能有所改善，骨折線對(duì)位一般，有不良反應(yīng)出現(xiàn)；④無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05則差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率（94.3%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（80.1%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 骨折愈合時(shí)間比較 觀察組骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)交通、建筑等的快速發(fā)展，導(dǎo)致口腔頜面創(chuàng)傷骨折疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而且病情較為復(fù)雜；此疾病可分為開(kāi)放性骨折以及閉合性骨折[1]?？谇活M面骨折的部位特殊，不僅臨近頭顱以及頸部，血管還非常豐富，在發(fā)病之后，和容易誤將骨折碎片吸入，阻塞氣管，從而出現(xiàn)呼吸困難等多種不良現(xiàn)象，甚至還會(huì)對(duì)生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅；除此之外，如果受到外力的擠壓，很容易出現(xiàn)骨組織損傷現(xiàn)象，會(huì)影響咬合功能，極易出現(xiàn)面部畸形影響外形美觀[2]。在治療口腔頜面創(chuàng)傷骨折患者的時(shí)候首先需要行急救措施，然后再根據(jù)具體情況選擇手術(shù)方式。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果以及骨折愈合時(shí)間情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，提示對(duì)口腔頜面創(chuàng)傷骨折患者行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的效果理想。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在處理此類(lèi)骨折的時(shí)候操作簡(jiǎn)便，且具有較高的安全性。如果患者為上頜骨骨折，則需要幫助恢復(fù)正常咬合功能，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位以及固定，便能夠獲得理想的治療效果；若為下頜骨骨折，在治療時(shí)不僅僅需要對(duì)骨折的位置進(jìn)行固定，確保其穩(wěn)定，還需要對(duì)下頜關(guān)節(jié)的功能引起足夠重視，盡早的進(jìn)行早期鍛煉，便于幫助恢復(fù)血運(yùn)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等不良現(xiàn)象。

附表 骨折愈合時(shí)間對(duì)比( ±s)

附表 骨折愈合時(shí)間對(duì)比( ±s)

組別 例數(shù) 骨折愈合時(shí)間（周）觀察組 35 5.1±1.0對(duì)照組 35 7.5±1.1 t 9.551 P 0.000

綜上所述，對(duì)于口腔頜面創(chuàng)傷骨折患者行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，能夠幫助患者盡快恢復(fù)，從而提升生活質(zhì)量，臨床價(jià)值可觀。