河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)郭玉霞
腦卒中是急性腦血管疾病,由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病,包括缺血性和出血性腦卒中[1]。二級預(yù)防在疾病復(fù)發(fā)前進行護理預(yù)防,有助于改變患者的不良生活方式?;诖耍狙芯恐饕接懸钥缋碚撃P蜑橐罁?jù)對腦卒中患者實施分階段護理對其二級預(yù)防行為的影響,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2017年5月~2018年5月我院收治的腦卒中患者120例,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組,各60例。觀察組男45例,女15例;年齡52~73歲,平均(65.45±8.76)歲。對照組男37例,女23例;年齡56~74歲,平均(65.52±9.53)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理,患者入院給予健康宣教,出院前指導(dǎo)患者疾病相關(guān)知識及注意事項及出院后隨訪。觀察組患者入院給予常規(guī)護理的同時實施跨理論模型的分階段護理。責(zé)任護士與患者交談,評估患者所處的行為階段。基于跨理論模型分階段護理干預(yù),具體措施為:①潛意識階段:健康宣教,講解疾病相關(guān)知識,使患者對腦卒中有更全面的了解,強調(diào)腦卒中復(fù)發(fā)的危險性。②意識階段:強調(diào)易導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險因素,勸導(dǎo)患者改變不良的生活習(xí)慣,認識按時服藥、定期復(fù)診、自我監(jiān)測的重要性。③準(zhǔn)備階段:認可患者為了健康而做出的努力,護理人員可以與患者、患者家屬交流探討,制定遠期行為改變目標(biāo),提高患者治療疾病的積極性。④行動和維持階段:肯定行為改變的動機及行動,護理人員及時糾正不適宜的方法,隔絕社會壞境中的易中斷行為改變的因素,保證行為改變的正常進行,鼓勵患者之間進行疾病知識交流,豐富治療疾病的經(jīng)驗。
1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者不良生活方式:觀察兩組患者出院后有無吸煙、酗酒、熬夜等不良生活行為,共10分,分數(shù)越高,則表明患者不良生活行為越多。②運動鍛煉:比較兩組患者出院后進行的運動鍛煉情況,如慢跑、游泳、快走等,根據(jù)患者鍛煉的頻率分為“從不運動”、“偶爾運動”、“經(jīng)常運動”3個等級。總運動為偶爾運動與經(jīng)常運動之和。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 不良生活方式 較對照組相比,觀察組患者出院后不良生活行為評分相對較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
2.2 運動鍛煉 兩組患者出院后進行運動鍛煉比例比較,觀察組為91.66%,明顯高于對照組的66.66%(P<0.05)。
與傳統(tǒng)護理相較,跨理論模型更注重患者的主觀意愿,通過護理人員與患者溝通中了解患者的內(nèi)心想法,評估患者對疾病的認知,講解疾病知識,應(yīng)用分段護理在患者不同階段對其生活方式進行護理[2]。同時將腦卒中復(fù)發(fā)的危險因素告知患者,使患者認識預(yù)防該病的重要性。此外,跨理論模型對患者的行為方式進行有目的改變,在不同階段給予相應(yīng)的護理措施,有助于改善患者的不良行為,如控?zé)?、控酒等。護理人員在分階段護理出院患者時,增強患者預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的信心,調(diào)動患者改變不良生活方式的積極性,強調(diào)出院后遵醫(yī)囑的重要性,鼓勵患者及家屬共同參與二級預(yù)防[3]。本次研究中,患者在出院后積極改正不良生活方式及壞的習(xí)慣,觀察組患者出院后在堅持運動鍛煉、定期復(fù)診、遵醫(yī)囑服藥上均優(yōu)于對照組,由此可見,跨理論模型優(yōu)于分階段護理傳統(tǒng)護理模式,有助于提高患者預(yù)防疾病的主動性,改善依從性及生活行為。
附表 兩組患者出院后不良生活行為比較(±s,分)
附表 兩組患者出院后不良生活行為比較(±s,分)
組別 吸煙 酗酒 熬夜對照組(n=60)5.28±0.695.15±0.60 5.12±0.80觀察組(n=60)3.20±0.513.18±0.45 3.11±0.42 t 18.777 20.346 17.231 P 0.000 0.000 0.000
綜上所述,基于跨理論模型分階段護理用于腦卒中患者二級預(yù)防中較好的改善了不良生活行為,提高患者主動鍛煉的積極性。