經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床效果分析

北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）蔣新國 郭旭 孫文學(xué)

隨著我國進入老齡化社會，前列腺增生癥影響著老年男性的生活質(zhì)量和健康[1]，臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多，導(dǎo)致反復(fù)的血尿、膀胱結(jié)石、尿潴留及腎功能不全。既往認(rèn)為TURP術(shù)是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過對比分析發(fā)現(xiàn)PKRP在治療前列腺增生中更具有損傷小、出血少、患者恢復(fù)快的優(yōu)勢[2]。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2016年1月～2018年1月治療的前列腺增生癥患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)直腸彩超證實前列腺體積增大；②符合大于兩次的尿潴留、腎功能不全、反復(fù)的血尿任意一條。排除標(biāo)準(zhǔn)：①懷疑前列腺惡性腫瘤；②經(jīng)尿動檢查證實膀胱逼尿肌無力者；③尿道狹窄者；④未控制的泌尿系感染者；⑤不能耐受手術(shù)者。根據(jù)手術(shù)方式的不同隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組患者年齡58～76歲，平均（69.93±3.57）歲，前列腺體積70～120ml，平均（87.00±11.97）ml，對照組患者年齡59～78歲，平均（69.60±3.98）歲，前列腺體積60～125ml，平均（84.80±10.74）ml，兩組患者的年齡、前列腺體積方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 患者均給硬膜外麻醉、截石位、術(shù)區(qū)碘伏消毒、鋪無菌巾。對照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。具體是：經(jīng)尿道置入F26電切鏡鞘進入膀胱，12度鏡檢查精阜及前列腺雙側(cè)葉及中葉，電切功率160瓦，電凝功率70瓦，采用5%的甘露醇行低壓灌洗，電切由中葉六點處開始，膀胱頸處電切至膀胱頸環(huán)狀纖維，逐漸向深部及尖部電切，深達紋狀結(jié)構(gòu)的被膜層，依次電切兩側(cè)葉，最后電切前列腺尖部（不能超越精阜的遠(yuǎn)端），創(chuàng)面徹底止血，ELLIC沖洗膀胱，吸出前列腺組織碎塊，膀胱內(nèi)注入約200～300ml生理鹽水，做排尿試驗，留置F20三腔導(dǎo)尿管一根，接膀胱沖洗管。觀察組采用PKRP治療，電切功率200瓦，電凝功率120瓦，用生理鹽水行低壓灌洗，電切方法同經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方法。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對兩組手術(shù)的術(shù)中出血量、術(shù)后導(dǎo)尿管留置天數(shù)，術(shù)后住院時間進行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者相關(guān)手術(shù)情況對比，如附表。

3 討論

前列腺增生癥的治療目前有多重手術(shù)方式，經(jīng)尿道等離子電切術(shù)與傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)比較有以下優(yōu)勢：術(shù)中出血少，副損傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，這比術(shù)中等離子電切更低溫（60度左右），對周圍組織熱損傷小，患者術(shù)后恢復(fù)更快[3]；等離子是回路電流，組織不易粘在電切環(huán)上，手術(shù)時間更快；在電凝時可以在創(chuàng)面形成1～2mm的凝固層，止血效果更好[4][5]；由于等離子術(shù)中應(yīng)用生理鹽水沖洗，而且等離子回水很通暢，使術(shù)后發(fā)生電切綜合征的幾率更低[6]。

附表 兩組手術(shù)基本指標(biāo)對比（±s）

附表 兩組手術(shù)基本指標(biāo)對比（±s）

術(shù)后住院時間（d）觀察組（n=30） 72.16±11.19 4.43±0.77 5.66±0.80對照組（n=30） 119.16±16.92 7.83±0.74 8.00±0.94 t 6.6653 7.3101 4.7722 P<0.001 <0.001 <0.001組別 術(shù)中出血量（ml）術(shù)后留置尿管時間（d）

綜上所述，經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)在治療前列腺增生癥與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)更具優(yōu)勢，值得臨床推廣。