管理循環(huán)法在護理管理中的應(yīng)用探究

陳世萍

(信豐縣人民醫(yī)院護理部， 江西贛州 331640)

管理循環(huán)法又稱為PDCA循環(huán)管理，其實有管理專家發(fā)明的管理模式，隨著不斷的推廣與應(yīng)用，而備受關(guān)注〔1〕。其不僅在企業(yè)部門中獲得好評，還廣泛應(yīng)用于醫(yī)院部門管理中，得到顯著管理效果。隨著醫(yī)療服務(wù)制度的不斷改善與提高，各科室人流量不斷增多，且醫(yī)院人力資源缺乏，因此導(dǎo)致護理部門護士工作壓力較大，難以提高管理效率，從而影響患者的護理滿意度，降低醫(yī)院的名譽〔2〕。對此，在護理管理工作中不斷加強與完善管理制度，從各方面提高護理效率與治療，從而能夠使患者得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以保證良好的護理滿意水平〔3〕。本文對管理循環(huán)法在護理管理中的應(yīng)用效果進行探討與分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年8月-2019年2月收治的200例患者作為研究對象，根據(jù)實施管理循環(huán)法前后分為兩組，將2016年8月-2018年4月接收患者100例作為對照組，將2018年5月-2019年2月接收患者100例作為實驗組。實驗組患者中男性56例，女性44例；年齡最小為19歲，最大為78歲，平均年齡為46.76±20.88歲；文化教育程度：小學(xué)20例，高中30例，大專20例，大學(xué)30例；疑難患者20例，手術(shù)患者40例，危重患者34例。對照組患者中男性50例，女性50例；年齡最小為26歲，最大為85歲，平均年齡為50.14±22.63歲；文化教育程度：小學(xué)15例，高中28例，大專35例，大學(xué)35例；疑難患者20例，手術(shù)患者42例，危重患者32例。護士主要有護士長2名，高級責(zé)任護士4名，責(zé)任護士7名，平均年齡為27.43±5.33歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)的管理護理方法，護士長負責(zé)指導(dǎo)與分配任務(wù)，而高級責(zé)任護士負責(zé)監(jiān)督責(zé)任護士工作日常，記錄其每日護理質(zhì)量，同時責(zé)任護士不僅要密切聯(lián)系患者，對患者進行宣傳教育、謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥以及心理護理等。實驗組接受管理循環(huán)法，對所有護士進行循環(huán)管理知識考核，使其充分掌握循環(huán)管理模式與步驟，即可開始實施管理循環(huán)法，具體如下：(1)計劃：首先護士長應(yīng)觀察護士在工作期間的護理表溴銨，并記錄存在的問題，而責(zé)任護士需要將自身臨床護理中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，例如病房環(huán)境消毒與清潔質(zhì)量、靜脈輸液器械準(zhǔn)備工作等方面存在的不足之處。通過開展改善護理質(zhì)量研討會，通過分析護理管理的影響因素，制定相應(yīng)的解決方案。護理管理中常見的問題：護士防護意識弱，工作態(tài)度差，溝通與交流少，工作職能劃分不明確，基礎(chǔ)護理技能掌握度較低，護理監(jiān)督力度弱等。因此，針對以上因素制定計劃，如完善護士護理管理監(jiān)督制度、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德與素養(yǎng)、加強自身專業(yè)能力等。(2)實施：對此，應(yīng)現(xiàn)培養(yǎng)護士自我認知能力，了解專業(yè)護理制度，以充分掌握自身工作職能，提高自身的護理責(zé)任感；其次，不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理知識，訓(xùn)練護理操作技能，如敷料包扎、靜脈置針等，還要對其進行考核，以保證護士能夠熟練操作，同時還要不斷學(xué)習(xí)新的護理知識，擴大自己的能力范圍，以提高護士的工作應(yīng)對能力。護士長應(yīng)教導(dǎo)護士培養(yǎng)自身職業(yè)素質(zhì)，在工作中貫徹人文關(guān)懷理念，端正護理態(tài)度，積極與患者聯(lián)系交流。在護理管理監(jiān)督力度上，可在原基礎(chǔ)上開展自檢工作，科室之間互檢，并采用檢查記錄表對工作內(nèi)容進行概述與反思。同時在排班制度上應(yīng)遵循人性化主義，合理安排護士的工作量，保證其工作質(zhì)量。(3)檢查：不僅由護士長進行檢查護士的工作質(zhì)量，同時還應(yīng)由各科室護士長相互協(xié)助對責(zé)任護士的工作效率與效果進行檢查。通過查看病房、注射室等實地考察，同時詢問患者或家屬，了解相應(yīng)護士的基本護理概況，能夠充分掌握其護理工作落實情況，并核查每日護理記錄單，綜合評估與分析各方面的優(yōu)良指出與不足之處。(4)處理：在檢查階段中通過核查結(jié)果與評價結(jié)果，全面總結(jié)護士的護理質(zhì)量，將存在的問題進行匯總，并聯(lián)合各科室進行分析原因及因素，將其納入下一個循環(huán)中作為工作重點，制定相應(yīng)的計劃與解決措施，從而不斷改善護理質(zhì)量中的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

通過采用我院護理部《護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》對實施管理前后護士的護理質(zhì)量合格率〔4〕，滿分為100分，<90分為不合格，≥90分為合格，同時對護士實施前后的基礎(chǔ)護理知識考核、專業(yè)素養(yǎng)與工作態(tài)度、專業(yè)技能操作考核的評分進行記錄，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護士的業(yè)務(wù)能力強，工作效率高。采用我院護理部制定的患者護理滿意度調(diào)查表，針對護患關(guān)系、護士溝通能力、書寫文書等方面進行評價，100～80分為非常滿意，79～60分為比較滿意，<60分為不滿意，總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較實施前后護理質(zhì)量合格率與兩組患者護理滿意度

如表1所示，實施后護士護理質(zhì)量合格率高于實施前，且實驗組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 實施前后護理質(zhì)量合格率與兩組患者護理滿意度的比較〔n(%)〕

2.2 比較實施后護士護理基礎(chǔ)知識考核評分、專業(yè)素養(yǎng)與工作態(tài)度評分、專業(yè)技能考核評分

如表2所示，實施后護士護理基礎(chǔ)知識考核評分、專業(yè)素養(yǎng)與工作態(tài)度評分、專業(yè)技能考核評分高于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 實施前后護士護理專業(yè)基礎(chǔ)評分的比較(分，

3 討論

循環(huán)法是通過計劃、實施、檢查及處理4個步驟將管理問題作為重點進行改善的一種管理措施，其應(yīng)用于護理管理中能夠幫助護理人員不斷增強自身的業(yè)務(wù)能力，有益于護理質(zhì)量的改善〔5-6〕。本研究表明，實施后護士護理質(zhì)量合格率高于實施前，實施后護士護理基礎(chǔ)知識考核評分、專業(yè)素養(yǎng)與工作態(tài)度評分、專業(yè)技能考核評分高于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見采用管理循環(huán)法可有效提高護理質(zhì)量，提升護士的專業(yè)水平，從而能夠應(yīng)對各種挑戰(zhàn)，而保證護理效率與質(zhì)量。通過總結(jié)與分析常規(guī)護理管理中的問題，倡導(dǎo)人文關(guān)懷護理，以積極與患者建立友好護患關(guān)系，糾正護士的工作態(tài)度；通過培養(yǎng)護理技能，可提高護士的護理操作水平，學(xué)習(xí)護理知識也可提升個人的知識能力。只有保證護士的護理態(tài)度與能力的提高，才可促進護理質(zhì)量的改善〔7-8〕。本研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者護理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，通過改善護患關(guān)系，不斷發(fā)現(xiàn)護理問題，并給予解決，降低護理中的不良事件發(fā)生風(fēng)險，提供良好的護理環(huán)境，還可提升護理質(zhì)量，從而使護士的服務(wù)水平滿足患者的需求，以提高患者護理滿意度〔9〕。在護理管理中使用管理循環(huán)法得到顯而易見的效果，還可促進醫(yī)院市場發(fā)展，其具有廣闊的應(yīng)用前景〔10-12〕。

綜上所述，采用管理循環(huán)法可有效增強護理管理水平，保證護士的工作質(zhì)量，還可提高患者的滿意度，值得推廣與采納。