真人養(yǎng)臟湯加味治療肛門墜脹的臨床效果分析

朱潔

【摘要】 目的：探討真人養(yǎng)臟湯加味治療肛門墜脹的臨床效果。方法：選擇2017年6月-2018年11月于筆者所在醫(yī)院治療肛門墜脹的64例患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。對照組患者給予常規(guī)治療方法，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行真人養(yǎng)臟湯加味治療。比較兩組治療效果及治療前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將真人養(yǎng)臟湯加味應(yīng)用于肛門墜脹患者治療中，治療效果顯著，可顯著提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 真人養(yǎng)臟湯加味治療法; 肛門墜脹; 常規(guī)治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.056 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of modified Zhenrenyangzang Decoction in the treatment of anal bulge.Method：Sixty-four patients with anal bulge were treated in our hospital from June 2017 to November 2018 were selected as the study subjects.They were divided into control group（n=32） and observation group（n=32） according to random number table method.The patients in the control group were given conventional treatment methods，and the patients in the observation group were treated with modified Zhenrenyangzang Decoction on the basis of conventional treatment.The therapeutic effect and quality of life scores before and after treatment were compared.Result：After treatment，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before treatment，there were no statistically significant difference in quality of life scores between the two groups（P>0.05）.After treatment，the quality of life scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of modified Zhenrenyangzang Decoction in the treatment of patients with anal bulge has a significant therapeutic effect and can significantly improve the quality of life of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Modified treatment of Zhenrenyangzang Decoction; Anal bulge; Conventional treatment

First-authors address：Jianli County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jianli 433300，China

肛門墜脹是一種很常見的肛腸科病癥，通常作為肛腸手術(shù)的并發(fā)癥出現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)主要為有肛門墜脹感，并有排便不凈的感覺，腹瀉腹脹、腸鳴、便意反復(fù)、身體乏力等[1]。肛門墜脹的發(fā)病原因除了肛腸性疾病外，還可能與女性妊娠、盆底肌松弛、女性分娩、部位手術(shù)瘢痕形成或工作辛勞、排便不暢等因素有關(guān)[2]。肛門墜脹的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，少則幾日，多則幾月甚至是幾年，時(shí)間越長越難以治愈，會(huì)給患者的生活帶來極大的不便，降低患者生活質(zhì)量。據(jù)了解，該病多是因?yàn)榛颊咂⒛I陽虛，體內(nèi)寒氣較大，氣血不通順且濁氣瘀血多，造成患者腸絡(luò)發(fā)生損傷，從而引發(fā)肛門墜脹[3]。治療該病的重點(diǎn)在于去除患者體內(nèi)寒氣及化解患者體內(nèi)的濁氣瘀血。因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討真人養(yǎng)臟湯加味治療肛門墜脹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年11月于筆者所在醫(yī)院治療肛門墜脹的64例患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肛門墜脹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且均獲得病理學(xué)檢查確診;（2）能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)檢查、治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;（2）合并精神異常者、凝血功能異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者;（3）不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。對照組32例，男19例，女13例;年齡34～60歲，平均（47.21±4.82）歲;病程7～62周，平均（34.42±1.20）周。觀察組32例，男18例，女14例;年齡35～61歲，平均（48.56±5.81）歲;病程7～60周，平均（33.54±1.23）周。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療方法。包括：（1）首先對患者的病情進(jìn)行全面的診斷，了解患者的病因;（2）給予患者地奧司明片（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058471），口服，4片/d，每日午餐和晚餐后各服用2片，連續(xù)服用15 d;（3）關(guān)注患者的病情變化，并進(jìn)行記錄。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用真人養(yǎng)臟湯加味進(jìn)行治療。包括：在地奧司明片治療的基礎(chǔ)上，以真人養(yǎng)臟湯加味進(jìn)行治療，方藥組成：人參18 g，白芍藥48 g，當(dāng)歸 18 g，甘草24 g，訶子36 g，白術(shù)18 g，肉豆蔻15 g，肉桂24 g，木香42 g，罌粟殼108 g，將其銼為粉末，水煎飯前服用，1劑/d，連續(xù)服用20 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)，若患者的肛門墜痛感全部消失并且對其日常的生活與工作沒有任何的影響記為顯效;若患者的肛門墜痛感得到有效改善并且對其日常的生活與工作無影響記為有效;患者的肛門墜痛感沒有改善并嚴(yán)重影響了日常的生活與工作記為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組生活質(zhì)量。采用SF-36中文版量表對患者的生理職能、精神狀況、社會(huì)功能進(jìn)行評分，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療后，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于治療前（P<0.05）;且觀察組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛門墜脹是患者的一個(gè)主觀癥狀，目前僅能靠患者的敘述來判斷，這就缺乏客觀性。如何增強(qiáng)肛門墜脹診斷的客觀性，如何準(zhǔn)確闡述肛門墜脹產(chǎn)生的機(jī)制，如何提高肛門墜脹治療的效果，這些問題有待進(jìn)一步去解決。其治療原則是在有原發(fā)病者先治療原發(fā)病，隨著原發(fā)病的治愈，肛門墜脹大多可自行緩解。原發(fā)病有肛腸科手術(shù)指征者可進(jìn)行手術(shù)治療，無手術(shù)指征者可對癥治療[5-7]。因此治療該病的重點(diǎn)在于去除患者體內(nèi)寒氣及化解患者體內(nèi)的濁氣瘀血。

真人養(yǎng)臟湯由人參18 g，白芍藥48 g，當(dāng)歸18 g，甘草24 g，訶子36 g，白術(shù)18 g，肉豆蔻15 g，肉桂24 g，木香42 g，罌粟殼108 g組成，將其銼為粉末。其主要功效是澀腸固脫和溫補(bǔ)脾腎，用法是將6 g的中藥粉末用水煎去渣，讓患者飯前服用即可。可以起到澀腸止瀉、補(bǔ)氣健脾、調(diào)血調(diào)氣及抗炎鎮(zhèn)痛等作用，對治療肛門墜脹有顯著的效果，但需注意的是在使用此藥物的過程中，患者要忌煙酒、忌辛辣忌油膩、禁止食用生冷魚腥等食物[8]。本研究顯示，治療后，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。說明相對于單純地使用地奧司明片進(jìn)行治療，結(jié)合真人養(yǎng)臟湯加味對于肛門墜脹患者的治療效果更為顯著，可以很好地緩解病情，減輕墜脹感并減少腹瀉等癥狀。本次研究還顯示，治療前兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見真人養(yǎng)臟湯加味治療有助于提升患者生活質(zhì)量，有利于患者盡早回歸正常生活。因?yàn)楦亻T墜脹的發(fā)病原因較多，病情反復(fù)較為頻繁，因此除了對其進(jìn)行相應(yīng)的治療外，為了避免病情反復(fù)發(fā)作，加強(qiáng)藥物的治療效果，對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)也尤為重要，以達(dá)到預(yù)防病情的作用[9-10]。首先，患者在飲食方面要忌辛辣忌油膩，要多食清淡綠色的食品，還要做到戒煙戒酒，多注意休息，做到勞逸結(jié)合，避免身體過于辛勞，注意肛門四周的清潔，保持衛(wèi)生等[11]。同時(shí)，治療過程中應(yīng)加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，善于根據(jù)患者恢復(fù)實(shí)施辨證施治，充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢[12]。

綜上所述，將真人養(yǎng)臟湯加味治療用于肛門墜脹患者的治療中，可以快速地緩解患者肛門墜脹感、降低病情的復(fù)發(fā)率，且患者對真人養(yǎng)臟湯加味治療的接受程度高，有助于患者身體康復(fù)及改善生活質(zhì)量，使患者盡快恢復(fù)正常生活，值得推廣

應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧，毛晶磊，吳艷敏，等.真人養(yǎng)臟湯對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠腸道黏膜屏障功能的保護(hù)作用[J].中國病理生理雜志，2017，33（11）：141-147.

[2]徐慧艷，李賀薇，謝晶日.謝晶日經(jīng)方化裁治療潰瘍性結(jié)腸炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，11（10）：2060-2061.

[3]王慧，許惠玉，官杰，等.真人養(yǎng)臟湯對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠腸黏膜sIgA、γδT細(xì)胞和超微結(jié)構(gòu)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（7）：1565-1567.

[4]祁佳，唐躍年，張宇鋒.真人養(yǎng)臟湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的系統(tǒng)評價(jià)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，21（1）：16-19.

[5]代述東，雒福東.三仁湯加味保留灌腸治療痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)后肛內(nèi)墜脹相關(guān)并發(fā)癥的療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（2）：3162-3164.

[6]李煒，呂志超，劉曉靜，等.自擬固本養(yǎng)臟湯干預(yù)慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺動(dòng)脈高壓的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（1）：122-124.

[7]李艷羽.喜遼妥軟膏配合經(jīng)直腸熱旋磁治療痔PPH術(shù)后肛門墜脹的臨床療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，22（S1）：134-135.

[8]嚴(yán)春紅，樊平，許方方，等.復(fù)方黃柏液聯(lián)合甲硝唑注射液治療痔上黏膜環(huán)切術(shù)后肛門墜脹療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（10）：129-130.

[9]祝麗超，畢夏，陳曉楊.真人養(yǎng)臟湯合參苓白術(shù)散加減對虛寒型泄瀉患者免疫功能及腸道微生態(tài)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（31）：3451-3454.

[10]唐勤富，曾偉，黃琪.自擬活血生肌方直腸滴注治療混合痔術(shù)后肛門墜脹的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（4）：100-101，104.

[11] Zhang R.Effects of Zhenren Yangzang Decoction Combined with Modified Shenling Baizhu Powder on Immune Function and Intestinal Microecology of Diarrhea Patients with Deficiency and Cold Syndrome[J].World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine，2018，4（4）：14-19.

[12] Chen G，Xu Y，Jing J，et al.The anti-sepsis activity of the components of Huanglian Jiedu Decoction with high lipid A-binding affinity[J].International Immunopharmacology，2017，46（Complete）：87.

（收稿日期：2019-05-30） （本文編輯：桑茹南）