腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復(fù)護理中的臨床價值

沈曉晴　張青正

【摘要】 目的：探討腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復(fù)護理中的臨床價值。方法：嚴格遵從試驗要求，從2016年8月-2018年8月來院就診的腰椎間盤突出癥患者中選取136例參加本次研究，使用摸球法將患者分為對照組與觀察組，對照組接受常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組接受康復(fù)護理干預(yù)措施，觀察兩組生活質(zhì)量、護理效果，從而評估本次研究的結(jié)果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分、護理總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腰椎間盤突出癥患者康復(fù)護理干預(yù)的同時，使其接受腰背肌功能鍛煉，能有效改善患者的生活質(zhì)量，提升臨床護理效果，該護理模式值得在臨床上進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰背肌功能鍛煉; 腰椎間盤突出癥; 康復(fù)護理; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.053 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-0-02

腰椎間盤突出癥是臨床上十分常見的一種疾病，患者會出現(xiàn)腰腿酸痛的癥狀。目前，對于腰椎間盤突出癥的治療尚無有效的根治辦法?；颊咴谥委熀螅瑯O易反復(fù)發(fā)作。針對腰椎間盤突出癥，主要采用非手術(shù)治療方法，通過針灸、推拿、牽引等方法發(fā)揮治療效果，但易反復(fù)發(fā)作，同時伴有并發(fā)癥的發(fā)生。在患者接受非手術(shù)治療的同時，給予腰背肌功能鍛煉的方式，加強對患者的康復(fù)護理，可有效地提升非手術(shù)治療效果，鞏固患者的鍛煉效果，對生活質(zhì)量有一定的改善作用[1-2]。從2016年8月-2018年8月來院就診的腰椎間盤突出癥患者中選取136例參加本次研究，根據(jù)試驗要求，使用摸球法將患者分為對照組與觀察組，對照組接受常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組接受康復(fù)護理干預(yù)措施，將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嚴格遵從試驗要求，從2016年8月-2018年8月來院就診的腰椎間盤突出癥患者中選取136例參加本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床對腰椎間盤突出癥的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）自我表達能力、與他人溝通能力、精神狀況均可。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有需要臨床干預(yù)的胸腔積液、心臟疾病、腦血管疾病、慢性疾病等;（2）患有多發(fā)癌;（3）重大器官嚴重損害性疾病;（4）不愿配合，依從性差;（5）體力狀況較差。使用摸球法將患者分為對照組與觀察組，對照組男27例，女41例;年齡44～68歲，平均（51.73±2.56）歲;病程1～8年，平均（4.66±0.53）年。觀察組男30例，女38例;年齡44～65歲，平均（51.54±2.42）歲;病程1～7年，平均（4.76±0.44）年。研究人員將兩組一般資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究獲得醫(yī)院倫理學(xué)的批準(zhǔn)，與患者詳細講解試驗過程后，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)措施，護理人員為患者進行健康宣教，讓患者早日進行康復(fù)功能鍛煉以促進疾病的好轉(zhuǎn)。觀察組接受康復(fù)護理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）護理人員協(xié)助患者采取仰臥位，背部朝下，先對雙下肢進行康復(fù)鍛煉，讓患者最大限度地活動踝關(guān)節(jié)，可通過屈曲、背伸等方式活動下肢，每個動作保持≥10 s，放松后，再次重復(fù)上述動作。隨后進行伸腿動作訓(xùn)練，讓患者盡可能地將腿向上慢慢抬起，左腿與右腿交替進行，在練習(xí)過程中，囑咐患者要盡可能舒展肢體，不要屈膝。在整個鍛煉過程中，護理人員應(yīng)嚴密觀察患者的意識狀況，囑咐患者要適量，不可超過自身的耐受程度[3-4]。（2）讓患者采取仰臥位，雙膝處于彎曲狀態(tài)，協(xié)助患者使用雙手抱住雙膝，盡可能讓雙膝貼緊胸部，隨后左右晃動，鍛煉腰部周圍的肌肉。在整個過程中，護理人員應(yīng)將床欄豎起，避免動作幅度過大導(dǎo)致墜床，囑咐患者在整個鍛煉過程中若出現(xiàn)不適狀況，應(yīng)及時告知，避免出現(xiàn)肌肉拉傷等二次損傷[5]。（3）讓患者以足部及頭部作為支撐點，將雙手放置于胸前，背部與床面相隔一定的距離，支撐10～15 s，隨后放松，重復(fù)此動作約10次。讓患者以頭部、雙肘、雙足作為支撐點，將身體抬高，整個身體呈現(xiàn)拱橋狀，借助雙足與雙肘的力量，緩慢活動。整個鍛煉過程中，護理人員應(yīng)在旁指導(dǎo)患者，盡可能地規(guī)范鍛煉動作。每次鍛煉應(yīng)持續(xù)約30 min，每個動作重復(fù)進行10次，根據(jù)患者的身體狀況進行調(diào)整，囑咐患者在家中也要進行鍛煉[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評分表（SF-36）進行評估，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康。每個方面總分為100分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。（2）臨床護理效果：顯效為腰椎功能完全恢復(fù)，對日常生活無影響，臨床癥狀消失;有效為腰椎功能恢復(fù)，對日常生活影響較小，臨床癥狀大部分消失;無效為腰椎功能恢復(fù)較差，對日常生活有影響，臨床癥狀存在。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 25.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SF-36評分對比

觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理效果對比

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病，近年來發(fā)病率呈逐年遞增趨勢[7]。對于腰椎間盤突出癥，主要采用保守治療及手術(shù)治療，由于手術(shù)治療對患者創(chuàng)傷較大，預(yù)后效果不佳，手術(shù)后的康復(fù)周期較長，大部分患者愿意接受保守治療，通過針灸、推拿等方式進行治療，該治療方式對患者的創(chuàng)傷較小，但是需要長期接受治療。加強腰背肌功能鍛煉，主要通過提升腰背肌肌力，糾正患者日常生活中的不良坐姿與習(xí)慣，提升腰部穩(wěn)定性，改善腰椎功能[8]。在患者接受鍛煉的過程中，若同時給予康復(fù)護理措施，可確保療效，改善預(yù)后?？祻?fù)護理措施是近年來臨床上新型的護理模式，注重對患者的體位、鍛煉及心理等進行護理干預(yù)，在緩解臨床癥狀的同時，可有效減輕患者身心負擔(dān)，降低疾病的復(fù)發(fā)率[9-10]。

本次研究中，觀察組在接受康復(fù)護理的同時進行腰背肌功能鍛煉，結(jié)果表明，觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可證實，腰椎間盤突出癥患者接受腰背肌功能鍛煉及康復(fù)護理措施，可有效改善患者的生活質(zhì)量。觀察組護理無效2例，對照組11例，觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次研究數(shù)據(jù)與衡英等[11-12]的研究結(jié)果一致，均證實在腰椎間盤突出癥患者中加強康復(fù)護理及腰背肌功能鍛煉的必要性，不僅可以提高患者生活質(zhì)量，還能改善臨床護理效果。

綜上，在腰椎間盤突出癥患者接受康復(fù)護理干預(yù)的同時，給予腰背肌功能鍛煉，能有效地提高患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康評分，提升生活質(zhì)量及臨床護理效果，該護理模式值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]楊素萍.延續(xù)性護理對腰間盤突出癥合并骨盆旋移綜合征患者康復(fù)的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（10）：83-84.

[2]許國萍，余群飛，馬姚靜.加速康復(fù)外科理念下腰椎間盤突出癥患者延續(xù)性護理方案的改進與成效[J].中國實用護理雜志，2018，34（18）：1384-1388.

[3]張雅靜.早期康復(fù)護理對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)及提高生活質(zhì)量的影響效果觀察[J/OL].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：101，104.

[4]馬少霞.康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者軀體疼痛心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（21）：119.

[5]宋瑜，李莉.對聯(lián)用針灸療法與理療儀進行治療的腰椎間盤突出癥患者實施康復(fù)護理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：279-280.

[6]徐靈鳳，卓高豹，徐曉靜.腰椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下椎間盤摘除術(shù)后康復(fù)路徑管理措施的統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2018，25（3）：221-224.

[7]陳雪，霍婧婧，許春娜.護士主導(dǎo)的重力肌群伸展鍛煉對療養(yǎng)飛行人員腰椎間盤突出癥疼痛程度和腰椎功能的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（7）：716-718.

[8]郭雅婷，陳紅磊，王建偉.快速康復(fù)外科下的綜合護理在高齡腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中的應(yīng)用及改善術(shù)后譫妄的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（8）：813-815.

[9]韓翠玲.延續(xù)性康復(fù)護理對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后Oswstry功能障礙指數(shù)及日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)評分的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（8）：927-929.

[10]吳姁懌，張維林，杜春萍.出院后康復(fù)護理對腰椎間盤突出癥患者復(fù)發(fā)腰腿痛的效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（13）：1503-1505.

[11]衡英，張敏，馬繼瑤.針刺結(jié)合大面積灸治療腰椎間盤突出寒濕痹阻癥78例臨床護理效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018（36）：35.

[12]吳曉晴.快速康復(fù)外科理念在腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)護理中應(yīng)用效果分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（99）：19493-19494.

（收稿日期：2019-02-26） （本文編輯：李盈）