腫瘤放化療患者跌倒預(yù)防中優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理的應(yīng)用研究

李慧　伍金花　黃亞斯　劉怡彤　王靜　馮麗娟　楊婧

【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理用于腫瘤放化療患者護(hù)理中對(duì)于跌倒的預(yù)防效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年8月120例腫瘤放化療患者進(jìn)行研究，按照護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，觀察組60例，對(duì)照組60例，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理及常規(guī)護(hù)理管理，比較兩組跌倒發(fā)生率及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院期間跌倒發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院期間不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（79.85±6.27）分，明顯高于對(duì)照組的（72.11±5.90）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理用于腫瘤放化療患者護(hù)理中能夠降低跌倒發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 流程管理; 腫瘤; 放化療; 跌倒; 預(yù)防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）23-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the preventive effect of high quality nursing process management on falls in the care of patients undergoing tumor radiotherapy and chemotherapy.Method：A total of 120 patients with tumor radiotherapy and chemotherapy in our hospital from April 2017 to August 2018 were selected for study.According to different nursing methods，patients were grouped.60 patients in the observation group and 60 patients in the control group，and received high quality nursing procedures management and routine nursing management，respectively.The incidence of falls and the effect of nursing in the two groups were compared.Result：The incidence of falls during hospitalization in the observation group was 5.00%，which was significantly lower than that of the control group（16.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions during hospitalization in the observation group was 5.00%，which was significantly lower than that of the control group（15.00%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Nursing satisfaction in the observation group was 95.00%，which was significantly higher than that of the control group（80.00%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The score of quality of life after nursing in the observation group was （79.85±6.27）points，which was significantly higher than that of the control group （72.11±5.90）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing process management can reduce the incidence of falls and improve the satisfaction of patients in the nursing of patients with tumor radiotherapy and chemotherapy，which is worthy of widespread promotion.

【Key words】 High quality nursing; Process management; Tumor; Radiotherapy and chemotherapy; Fall; Prevention

First-authors address：Sichuan Cancer Hospital，Chengdu 610000，China

放化療是臨床治療腫瘤患者的重要方法，雖然可以獲得較好的臨床效果，但也會(huì)對(duì)患者身體形成比較明顯的損害，長期放化療使患者身心都需要承受較重的負(fù)擔(dān)[1-2]。同時(shí)，腫瘤病情逐漸進(jìn)展、轉(zhuǎn)移、侵犯，使得患者身體出現(xiàn)明顯變化，活動(dòng)功能受到一定影響，出現(xiàn)跌倒的可能性大[3]。因此，針對(duì)接受放化療的腫瘤患者，做好護(hù)理管理非常重要。本研究以筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年8月的120例腫瘤放化療患者為對(duì)象，具體分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理對(duì)于患者跌倒的預(yù)防效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0分析，跌倒發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院期間跌倒發(fā)生率對(duì)比

觀察組跌倒3例，跌倒發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組跌倒10例，跌倒發(fā)生率為16.67%。觀察組跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.227 2，P=0.039 8）。

2.2 兩組住院期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組住院期間不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員更多是遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理操作，在實(shí)施護(hù)理工作中缺乏自主性及能動(dòng)性[6]。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員沒有足夠預(yù)防患者跌倒的意識(shí)，未開展足夠的健康教育，部分護(hù)理人員甚至認(rèn)為患者跌倒并非不良護(hù)理事件，僅因?yàn)榛颊卟恍⌒乃耓7]。所以，對(duì)于預(yù)防患者跌倒的護(hù)理措施也較少[8]。隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療護(hù)理理念的變化，對(duì)護(hù)理工作有了更高的要求。護(hù)理人員必須注重患者身心各方面的需求，保證住院期間的各項(xiàng)合理需求都得到滿足[9-10]?；颊叱霈F(xiàn)跌倒的因素有多種，如疾病因素、治療因素、心理因素、生理因素、環(huán)境因素、護(hù)理人員因素、患者因素等，所以在護(hù)理中也應(yīng)從多個(gè)層面入手進(jìn)行干預(yù)，最大程度控制跌倒的危險(xiǎn)因素，減少跌倒的發(fā)生[11]。

本研究中，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理后跌倒發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院期間不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.263 9，P=0.001 7）。以上結(jié)果均表明，對(duì)接受放化療治療的腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理能夠提升患者住院期間安全性，減少跌倒及其他不良事件的出現(xiàn)。觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（79.85±6.27）分，明顯高于對(duì)照組的（72.11±5.90）分（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.259 5，P=0.021 8），分析是由于在優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理下，患者接受多個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，使得身心各個(gè)層面的需求都得到滿足，住院期間的舒適度提升，因而對(duì)護(hù)理方面有更高的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行流程化管理方案的制訂，在個(gè)性化評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理方案的確定，從飲食、藥物、生活、心理多個(gè)方面給予針對(duì)性的干預(yù)，從而幫助患者規(guī)避跌倒危險(xiǎn)因素，保障安全[12]。

綜上所述，對(duì)接受放化療治療的腫瘤患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理方式進(jìn)行護(hù)理，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，獲得更好的跌倒預(yù)防效果，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2019-03-15） （本文編輯：李盈）