骨水泥強化椎弓根螺釘技術(shù)在脊柱腫瘤外科的療效分析

曾暉

臨床中，隨著脊柱外科水平不斷的上升，對于脊柱腫瘤的認識也隨之深入，外科手術(shù)為主的綜合治療便成為了脊柱腫瘤的主要治療手段，相較于常規(guī)脊柱疾病，脊柱腫瘤外科治療過程中對穩(wěn)定性的重建工作要求更高，之所以會這樣原因在于一部分脊柱腫瘤患者年齡在40歲之上，而高齡脊柱腫瘤患者有很有可能會合并老年性骨質(zhì)疏松；而原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤會利用影響腫瘤局部甚至全身骨穩(wěn)態(tài)去引發(fā)脊柱腫瘤相近的椎節(jié)部位甚至全脊柱骨密度下降，進一步使椎骨對椎弓根螺釘?shù)陌殉至ο陆?，引發(fā)螺釘松動，最終導致內(nèi)固定失敗[1]。骨水泥強化椎弓根螺釘技術(shù)是一個增加螺釘把持力的有效方法，本文意在探討研究對脊柱腫瘤外科治療中應用骨水泥強化椎弓根螺釘技術(shù)的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2017年11月—2018年11月收治的脊柱腫瘤患者50例，將其隨機分為兩組，分別是對照組（25例）以及觀察組（25例）。其中對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡41～76歲，平均年齡為（51.3±6.3）歲；觀察組男15例，女10例，年齡39～78歲，平均年齡為（53.9±7.1）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)椎弓根螺釘固定方式進行治療，通過對置釘位置的更改以及對螺釘入脊柱角度、螺釘?shù)拈L度、螺釘?shù)闹睆綄︶槍π愿淖儗颊咂鹦g(shù)中起矯形及加固作用，并完成脊柱腫瘤的外科治療手術(shù)。觀察組患者使用骨水泥強化椎弓根螺釘技術(shù)對脊柱腫瘤患者進行治療，通過椎弓根螺釘中空釘尾，灌注入骨水泥，使水泥經(jīng)由螺釘前部側(cè)孔處散開進入至椎體的前中部，進而對患者起術(shù)中起矯形及加固作用，并完成脊柱腫瘤的外科治療手術(shù)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后疼痛評分以及冠狀位Cobb’s角、矢狀位Cobb’s角變化情況，記錄并統(tǒng)計比較。疼痛評分根據(jù)疼痛評估量表數(shù)值情況進行評算估計，總分值為10分，分值越大則說明患者疼痛感越大，分值越小，則說明患者疼痛感越少。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件將數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比組患者治療情況和對照組患者術(shù)后治療情況，觀察組疼痛評分、冠狀位、矢狀位都低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

脊柱腫瘤常指在人體脊柱部位的原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤。脊柱腫瘤中的原發(fā)性腫瘤發(fā)生率很低大約在0.4%[2]。作為一種臨床上典型的外科病癥，脊柱腫瘤可以分為轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤和原發(fā)性脊柱腫瘤[3]。脊柱腫瘤一般常發(fā)于老年人群體[4]。對于青少年脊柱腫瘤患者來說，脊柱腫瘤一般都屬良性[5]。而中青年脊柱腫瘤患者腫瘤為惡性的可能性就會比較高了，后方結(jié)構(gòu)一般是良性腫瘤的累及地，惡性腫瘤則更喜歡累及在椎體部位[6]。其中的良性腫瘤且，屬原發(fā)性脊柱腫瘤，病程會比較長，進展也會比較慢[7]。而惡性脊柱腫瘤則不然，惡性脊柱腫瘤的病程比較短，發(fā)展也很快，在每年新增的惡性骨腫瘤中占了10%[8]。

對脊柱腫瘤的治療一般都會選擇手術(shù)切除，切除腫瘤的過程中通常會使用椎弓根螺釘對患者脊柱前中后三柱進行固定，由于椎弓根螺釘擁有三維矯形及固定作用，因此其被廣泛的使用與脊柱外科手術(shù)之中[9]。而由于惡性脊柱腫瘤的患者年齡普遍偏大，其通常還患有骨質(zhì)疏松，因此，這類患者的骨密度不高，而骨螺釘?shù)陌殉至Ρ阋搽S之下降[10]。雖然可以通過改變置釘?shù)奈恢靡约搬數(shù)拈L度以及角度，但在面對嚴重的骨質(zhì)疏松患者時，依舊顯得力不從心。

使用骨水泥強化椎弓根螺釘，則可以通過椎弓根螺釘中空釘尾，灌注入骨水泥，使水泥經(jīng)由螺釘前部側(cè)孔處散開進入至椎體的前中部[11]。進而對椎弓根螺釘進行加固，增加了固定節(jié)段處的穩(wěn)定性能[12]。在本次研究中觀察組患者疼痛評分為（2.49±0.15）分，對照組患者疼痛評分為（2.78±0.36）分，觀察組疼痛評分小于對照組，使用骨水泥強化椎弓根螺釘進行手術(shù)可以讓椎骨對椎弓根螺釘?shù)陌殉至ι仙?，防止螺釘松動，讓患者在術(shù)后所感受到的疼痛更??；觀察組冠狀位角度為（1.51±0.39）°，對照組冠狀位角度為（1.89±0.67）°，觀察組矢狀位角度為（11.21±1.05）°，對照組矢狀位角度為（12.34±1.51）°，觀察組冠狀位、矢狀位都低于對照組，使用骨水泥強化椎弓根螺釘進行手術(shù)，手術(shù)中椎弓根螺釘?shù)墓潭ü?jié)處穩(wěn)定性能較之常規(guī)椎弓根螺釘更高，使觀術(shù)后觀察組患者的冠狀位角度以及矢狀位角度都要較之對照組更小。

表1 觀察組和對照組患者術(shù)后治療情況對比（

表1 觀察組和對照組患者術(shù)后治療情況對比（

綜上所述，骨水泥強化椎弓根螺釘技術(shù)應用于脊柱腫瘤外科治療，不僅可以減輕患者疼痛，對骨質(zhì)疏松患者還可以起到很好的固定作用。