循證護(hù)理在急性胰腺炎手術(shù)治療中的應(yīng)用效果

艾淑華 符嘉喻 曹芬

急性胰腺炎是內(nèi)科疾病中較為常見(jiàn)的一種，患者患病后的局部表現(xiàn)主要是出血、水腫以及壞死等不同程度的炎性反應(yīng)[1]，嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，如治療及護(hù)理效果不佳，很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至引發(fā)其他系統(tǒng)病變，具有較高的致死率[2]。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施在治療中的應(yīng)用效果有限，達(dá)不到預(yù)期的護(hù)理目的，循證護(hù)理在急性胰腺炎患者治療中的應(yīng)用對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方案進(jìn)行了進(jìn)一步的規(guī)劃和完善，是當(dāng)前臨床中應(yīng)用效果較好的護(hù)理方式。2018年2月—2019年2月，自我院收治的急性胰腺炎患者中，隨機(jī)抽取88例，研究循證護(hù)理在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月—2019年2月，自我院收治的急性胰腺炎患者中，隨機(jī)抽取88例并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例，男26例，女18例；年齡29～59歲，平均年齡（40.3±2.1）歲；暴飲暴食致病患者13例，酗酒致病患者14例，膽道疾病致病患者14例，其他原因致病患者3例；早期24例，后期20例；輕癥急性胰腺炎18例，中度重癥急性胰腺炎20例，重癥急性胰腺炎6例；研究組44例，男25例，女19例；年齡28～58歲，平均年齡（40.6±2.5）歲；暴飲暴食致病患者12例，酗酒致病患者15例，膽道疾病致病患者13例，其他原因致病患者4例；早期25例，后期19例；輕癥急性胰腺炎19例，中度重癥急性胰腺炎21例，重癥急性胰腺炎4例；入選的患者應(yīng)均符合手術(shù)治療的指征，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性良好；（2）無(wú)其他嚴(yán)重肝腎疾??；（3）與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未簽署知情同意書(shū)；（2）患有影響本次研究的精神性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病程發(fā)展?fàn)顩r以及醫(yī)囑要求實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，解決患者治療中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，為患者制定相應(yīng)的飲食方案以及康復(fù)方式。研究組患者實(shí)施循證護(hù)理。（1）歸納護(hù)理問(wèn)題，急性胰腺炎患者護(hù)理工作實(shí)施之前需要全面總結(jié)患者的患病原因，病情發(fā)展、炎性介質(zhì)變化等情況，總結(jié)患者護(hù)理中常見(jiàn)的不良情況[4]。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜尋護(hù)理文獻(xiàn)閱讀查詢等不同護(hù)理問(wèn)題的解決措施，結(jié)合自身的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，隨著護(hù)理工作的開(kāi)展逐漸進(jìn)行完善和調(diào)整。（2）完善基礎(chǔ)護(hù)理，詳細(xì)告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，手術(shù)操作方式以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況及緩解措施，幫助患者提前做好心理準(zhǔn)備。加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的檢測(cè)，認(rèn)真記錄患者病情變化情況。觀察患者嘔吐物顏色以及性質(zhì)狀態(tài)，定時(shí)進(jìn)行大小便監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察患者皮膚黏膜是否出現(xiàn)滲血情況。（3）加強(qiáng)引流管及輸尿管等管道護(hù)理，患者手術(shù)完成后需要加強(qiáng)對(duì)各管道的護(hù)理干預(yù)，做好各管道的護(hù)理工作，定時(shí)檢查患者引流以及尿袋情況，如出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查處理。（4）加強(qiáng)飲食護(hù)理，根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定相應(yīng)的飲食方案，患者需禁食10～20天，保留胃管，術(shù)后初期營(yíng)養(yǎng)支持主要為腸外營(yíng)養(yǎng)支持（約15天）[5]，避免過(guò)早進(jìn)食對(duì)胰腺造成過(guò)度刺激，隨著患者疾病的康復(fù)可轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，（約25天），待患者腸鳴音恢復(fù)正常，且腸麻痹消除時(shí)即可將胃管拔除，患者符合正常進(jìn)食要求后便可經(jīng)口進(jìn)食。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分組對(duì)比，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分組對(duì)比，分）

表2 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比[例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

由科室護(hù)士長(zhǎng)使用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)包含護(hù)理時(shí)效、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理素質(zhì)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)評(píng)分滿分均為20分，總評(píng)分滿分為100分，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比；詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度[6]，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)包括護(hù)理態(tài)度、健康教育質(zhì)量、護(hù)理及時(shí)性以及護(hù)理專業(yè)性等，護(hù)理滿意度評(píng)分為0～100分，90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，80分以下為不滿意，滿意度=非常滿意率+基本滿意率；分組對(duì)比并發(fā)癥（急性液體積聚、胰腺及胰周組織壞死、急性胰腺假性囊腫、胰腺囊腫）發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，定量資料采用t檢驗(yàn)，采用±s）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中時(shí)效評(píng)分、環(huán)境評(píng)分、素質(zhì)評(píng)分、態(tài)度評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果

研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

循證護(hù)理是目前臨床治療中應(yīng)用效果較好的護(hù)理方式，其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用首先要調(diào)查臨床護(hù)理中存在的常見(jiàn)問(wèn)題[7]，對(duì)其進(jìn)行全面科學(xué)的分析，以各類護(hù)理問(wèn)題為基礎(chǔ)查找相關(guān)護(hù)理措施，反復(fù)論證各類護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用的科學(xué)性和實(shí)用性，依照研究結(jié)果完善各項(xiàng)護(hù)理工作，以提升臨床護(hù)理質(zhì)量[8-9]。護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，提升患者對(duì)護(hù)理工作的配合程度，根據(jù)患者的實(shí)際情況完善護(hù)理干預(yù)措施[10]。本次研究中，研究組護(hù)理工作中護(hù)理時(shí)效、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理素質(zhì)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理總評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，循證護(hù)理在重鎮(zhèn)胰腺炎患者臨床治療中的應(yīng)用質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理，更加科學(xué)完善[11]。研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)重癥胰腺炎患者治療中循證護(hù)理的實(shí)施對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防效果更佳，能夠根據(jù)患者的疾病治療及康復(fù)情況，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，做好各類并發(fā)癥的預(yù)防，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)有利于提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任以及滿意程度[12-14]。

由此可見(jiàn)，在急性胰腺炎患者治療中，應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著。