氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死合并腦微出血患者的臨床效果及安全性探討

丁 宏

（遼寧省大連機(jī)車醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

急性腦梗死是因為腦供血相關(guān)動脈出現(xiàn)粥樣硬化及出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致管腔變得狹窄或是閉塞，出現(xiàn)局灶性的急性腦供血不充足而發(fā)病，急性腦梗死患者并存腦微出血時危害其生命健康，需要選取有效藥物予以及時治療[1]。本文予以統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來自本醫(yī)院所收治的60例急性腦梗死合并腦微出血患者，選自2016年3月至2018年4月，分析并評估將氯吡格雷與阿司匹林配合治療急性腦梗死合并腦微出血患者的臨床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文開展研究及分析的資料為本醫(yī)院所收治的60例急性腦梗死合并腦微出血患者，病例選于2016年3月至2018年4月，按照抽簽法實施分組處理，一組納入30例。對照組：男性和女性之間比例是20∶10，年齡20～74歲，年齡均值為（54.63±4.85）歲；試驗組：男性和女性之間比例是19∶11，年齡21～72歲，年齡均值為（54.62±4.84）歲。分析及統(tǒng)計對照組與試驗組急性腦梗死合并腦微出血患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，P＞0.05，無明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)急性缺血性腦卒中診治指南判斷存在急性腦梗死，且通過顱腦MRI診斷確診存在腦微出血的患者；②從發(fā)病到入院治療的時間≤2 d的患者；③患者或其家屬簽字收到的知情同意書，而且經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理會工作人員蓋章通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①大面積腦梗死患者；②具有活動性出血病史患者；③具有凝血功能異常患者；④具有出血傾向患者；⑤具有比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損患者；⑥在納入研究近2個月內(nèi)采取過抗凝藥物治療的患者；⑦對本文應(yīng)用的藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）存在過敏史的患者。

1.2 方法：常規(guī)治療均實施于兩組急性腦梗死合并腦微出血患者，對患者開展?fàn)I養(yǎng)神經(jīng)治療、改善微循環(huán)治療等。阿司匹林治療方案用于對照組急性腦梗死合并腦微出血患者，使患者一天服用1次阿司匹林(生產(chǎn)廠家：山東新華制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030396)，一次服用100 mg，治療2周。氯吡格雷配合阿司匹林治療方案用于試驗組急性腦梗死合并腦微出血患者，使患者一天服用1次阿司匹林（生產(chǎn)廠家：山東新華制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030396），一次服用100mg，并使患者一天服用1次氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司），一次服用75 mg，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較對照組和試驗組急性腦梗死合并腦微出血患者的治療效果：治愈：患者癥狀消除，NIHSS評分?jǐn)?shù)值下降90%以上；顯效：患者癥狀顯著緩解，NIHSS評分?jǐn)?shù)值下降46%到90%；有效：患者癥狀一定程度緩解，NIHSS評分?jǐn)?shù)值下降18%～45%；無效：不具有上述指標(biāo)。②比較對照組和試驗組急性腦梗死合并腦微出血患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：急性腦梗死合并腦微出血患者的治療有效總計值、不良反應(yīng)總計值表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，開展χ2檢驗，數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0版本檢測，P＜0.05，存在組間指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組急性腦梗死合并腦微出血患者的治療效果比較

2 結(jié)果

2.1 比較兩組急性腦梗死合并腦微出血患者的治療效果：表1數(shù)據(jù)體現(xiàn)，試驗組急性腦梗死合并腦微出血患者的治療有效總計值與對照組患者計算數(shù)值對比及研究，P＜0.05，存在組間指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組急性腦梗死合并腦微出血患者的不良反應(yīng)。對照組：1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，無患者出現(xiàn)黏膜出血，不良反應(yīng)率為3.33%，試驗組：1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)黏膜出血，不良反應(yīng)率為6.67%，試驗組急性腦梗死合并腦微出血患者的不良反應(yīng)總計值與對照組患者計算數(shù)值對比及研究，χ2=0.350，P=0.553＞0.05，不存在組間指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急性腦梗死是臨床較為常見的一種血管栓塞性疾病，腦微出血是腦內(nèi)微小血管相關(guān)病變而引起的，急性腦梗死患者合并腦微出血增加治療難度，臨床上多采取抗血小板治療方法[2-3]。

阿司匹林可以對血小板前列腺素環(huán)氧酶予以抑制，避免血栓A2形成，具有抗血小板聚集的效果，且對血栓形成具有預(yù)防作用[4-5]。氯毗格雷能夠?qū)DP和血小板受體的結(jié)合過程予以選擇性抑制，對ADP所介導(dǎo)的糖蛋白GP IIb/IIIa復(fù)合物相關(guān)活化和血小板聚集均具有抑制效果[6-7]。此文相關(guān)數(shù)據(jù)展示，試驗組患者的治療有效總計值比較于對照組患者計算數(shù)值明顯更高，P＜0.05，出現(xiàn)組間指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組患者的不良反應(yīng)總計值比較于對照組患者計算數(shù)值，P＞0.05，未出現(xiàn)組間指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對急性腦梗死合并腦微出血患者實施氯吡格雷與阿司匹林配合治療的臨床效果較優(yōu)，而且，藥物不良反應(yīng)比較少，藥物治療安全性較高。