經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)治療36例膀胱癌的臨床效果

范欣

【摘 要】目的：探究經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)治療膀胱癌的臨床效果。方法：選取我院2017年3月至2019年2月期間收治的36例膀胱癌患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各18例。給予對(duì)照組患者膀胱部分切除術(shù)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)治療。觀察、對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者復(fù)發(fā)率相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)治療膀胱癌患者能夠有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù);膀胱癌;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一，占我國泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率首位。該病復(fù)發(fā)率高、轉(zhuǎn)移率高，多需行多次手術(shù)，不僅嚴(yán)重影響了患者身心健康[1]。因此，臨床十分重視有效且安全治療膀胱癌手術(shù)方法的研究。本文筆者通過對(duì)我院2017年3月至2019年2月期間收治的36例膀胱癌患者分組行膀胱癌部分切除術(shù)及經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)的研究，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2019年2月期間收治的36例膀胱癌患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為膀胱癌，且已排除凝血功能障礙者、嚴(yán)重肝腎功能損害者、嚴(yán)重感染者及意識(shí)不清者等。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究，且所有研究對(duì)象均已知悉本次研究并已簽署知情同意書。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各18例。其中，實(shí)驗(yàn)組有10例男性患者，8例女性患者，年齡21-70歲，平均年齡（46.23±15.71）歲;病程5個(gè)月-6年，平均病程（3.28±1.42）年。對(duì)照組有11例男性患者，7例女性患者，年齡21-70歲，平均年齡（46.33±15.69）歲;病程5個(gè)月-6年，平均病程（3.34±1.46）年。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者膀胱部分切除術(shù)治療，即：給予患者連續(xù)硬膜外阻滯麻醉后，使患者呈膀胱截石位，切除患者膀胱瘤及腫瘤2-3cm范圍內(nèi)正常組織。需要注意的是，若切除范圍包括輸尿管口，還應(yīng)在完成腫瘤切除后行輸尿管再植手術(shù)。術(shù)后，行膀胱灌注50mg吡柔比星，1次/周，共行6周[2]。給予實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)治療，即：行全麻后，使患者呈膀胱截石位，將電切鏡（電切功率：150W，電凝功率：50W）放置于患者尿道位置，并查看電切鏡是否已進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)[3]。接著密切查看患者膀胱腫瘤位置、大小、形態(tài)、性質(zhì)等情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，若患者膀胱腫瘤為帶蒂腫瘤且腫瘤直徑超過2.0cm，則應(yīng)從腫瘤基底位置按照順行法行切除術(shù)，若患者膀胱腫瘤為帶蒂腫瘤但腫瘤直徑在2.0cm以下，則可自腫瘤單側(cè)部位至腫瘤基底位置行切除術(shù)，將腫瘤及基底部位四周超過2.0cm范圍的膀胱壁全部切除掉;若患者膀胱腫瘤為深肌層瘤，則可行2次患者腫瘤基底位置電灼處理[4]。在切除術(shù)完成后，可以沖洗液（5%葡萄糖溶液）沖洗切除部位，將切除部分取出，灌注30min左右蒸餾水即可。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，采用檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間分別為（62.44±7.91）min、（51.94±12.34）ml、（2.36±0.45）d、（6.43±1.02）d;對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間分別為（87.37±9.88）min、（98.67±21.55）ml、（4.83±0.93）d、（9.22±1.53）d。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中1例排尿刺激，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%;對(duì)照組患者中1例腸道粘連，1例排尿刺激，1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比 兩組患者均有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.11%。兩組患者復(fù)發(fā)率相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，臨床在治療膀胱癌上以手術(shù)為主，其中，應(yīng)用最廣泛的是經(jīng)尿道旁膀胱腫瘤切除術(shù)治療。該手術(shù)方式通過高頻電流快速加熱患者腫瘤組織，進(jìn)而有效殺死膀胱瘤細(xì)胞[5]。臨床經(jīng)多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，該方法中的汽化電極可在短時(shí)間內(nèi)減少患者術(shù)中出血量，避免患者出現(xiàn)大出血情況。同時(shí)，該手術(shù)方式可使患者淋巴管處于封閉環(huán)境中，從而最大程度阻礙患者腫瘤轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病情加重。

綜上所述，采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)治療膀胱癌患者能夠有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

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