優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)骨折病人骨折愈合及功能恢復(fù)的影響

丁雪梅

【摘 要】目的：研究對(duì)骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將82例骨折患者作為研究樣本，采用隨機(jī)雙盲法分別納入常規(guī)組（41例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和優(yōu)質(zhì)組（41例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），統(tǒng)計(jì)、比較兩組患者的骨折愈合情況以及功能恢復(fù)情況。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組骨折愈合有效率95.12%高于常規(guī)組的85.37%，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率92.68%高于常規(guī)組的80.49%，（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用，可以促進(jìn)骨折患者骨折的愈合，利于其功能的快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨折;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;功能恢復(fù);骨折愈合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

骨折主要是指在一定外力作用下，骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性、完整性遭到破壞的情況[1]，需及時(shí)通過(guò)有效的治療法來(lái)幫助患者受傷肢體最大限度的恢復(fù)正常功能。而在積極治療的同時(shí)，良好的護(hù)理干預(yù)措施也必不可少。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一種相對(duì)新穎的護(hù)理干預(yù)模式，近年來(lái)逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床，為了探討其在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)82例骨折患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究，現(xiàn)闡述如下：

1 基線資料與研究方法

1.1 基線資料 將82例骨折患者作為研究樣本，患者入院時(shí)間均為2017年6月至2018年9月，采用隨機(jī)雙盲法分為常規(guī)組41例和優(yōu)質(zhì)組41例。兩組男女比例分別為23：18、24：17，青年、中年、老年患者比例分別為7：13：21、6：13：22，橈骨、肱骨、股骨頸、肋骨、手骨以及脛骨骨折患者比例分別為7：7：6：6：7：8、8：6：6：6：8：7，組間患者的各項(xiàng)基線資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法 2組均接受復(fù)位、內(nèi)固定治療，在治療的同時(shí)，常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括預(yù)防或糾正休克、加強(qiáng)病情觀察、遵醫(yī)囑用藥、預(yù)防感染等;優(yōu)質(zhì)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理 主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員基本信息;引導(dǎo)患者主動(dòng)說(shuō)出內(nèi)心想法，并耐心為患者答疑解惑，盡量滿足患者的需求;通過(guò)為患者播放其喜歡的音樂(lè)、文娛節(jié)目，為患者講述令人開(kāi)心的故事、笑話等轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者負(fù)性情緒;由于本組患者大部分為老年人，容易感到孤獨(dú)，所以我們還加強(qiáng)了與患者交流的頻次，并鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，同時(shí)通過(guò)為患者組織交流會(huì)給予其社會(huì)支持;（2）注重細(xì)節(jié)方面的護(hù)理 包扎時(shí)稍微拉高繃帶，以保證患者傷肢能夠有1-1.5cm的活動(dòng)范圍;為患者放置夾板時(shí)，注意既要保證能夠起到良好的外固定作用，也要注意不能壓迫到患者的血管，擠壓到患者的傷口;增加對(duì)患者患處疼痛、腫脹、膚色等情況的觀察頻次，避免血液循環(huán)發(fā)生異常，或保證有異常時(shí)可及時(shí)予以處理;指導(dǎo)患者采取合適體位，將患肢保持在功能位，并定時(shí)協(xié)助患者翻身;準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛，并給予多模式鎮(zhèn)痛;（3）飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者早期以清淡、易消化、開(kāi)胃的食物為主，中期適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、熱量豐富的食物，后期多食用富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)食物;（4）康復(fù)鍛煉 當(dāng)患者病情逐漸趨于穩(wěn)定后，告知患者康復(fù)鍛煉的重要性，向其介紹康復(fù)鍛煉的方法，并指導(dǎo)其合理進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如先對(duì)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練，如輕微抬起、屈曲患者的肢體等，當(dāng)患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)后，則鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體的主動(dòng)訓(xùn)練，之后再進(jìn)行站立、走路等訓(xùn)練，并逐步過(guò)渡到日常生活能力鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)、比較兩組患者的骨折愈合情況以及功能恢復(fù)情況。愈合情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：臨床癥狀消失，X線檢查提示骨折完全愈合為痊愈;臨床癥狀基本消失，X線檢查提示骨折基本愈合為有效;上述指標(biāo)均未達(dá)到為無(wú)效;功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常為優(yōu);關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)為良;關(guān)節(jié)功能有所改善，但仍受到一定影響為可;關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，屈伸30度以下為差。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組骨折愈合有效率95.12%（39/41）高于常規(guī)組的85.37%（35/41），（=5.399，P=0.020）;優(yōu)質(zhì)組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率92.68%（38/41）高于常規(guī)組的80.49%（33/41），（=6.397，P=0.011）。

3 討論

骨折在老年人群中比較常見(jiàn)，雖然大部分骨折患者經(jīng)過(guò)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚砗?，其骨折部位都能逐漸愈合，恢復(fù)原來(lái)的功能，但是骨折的愈合也容易受到患者身體狀況欠佳、負(fù)性心理、營(yíng)養(yǎng)攝入不足以及活動(dòng)不當(dāng)?shù)榷喾N因素的影響，因此在積極治療的同時(shí)還需配合良好的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)消除這些不利因素，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組骨折愈合有效率95.12%、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率92.68%均分別高于常規(guī)組的85.37%、80.49%，（P<0.05）。提示在對(duì)骨折患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，配合良好的護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者骨折的愈合以及功能的恢復(fù)均具有重要作用。與劉玉琴觀點(diǎn)一致[4]，考慮是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，注重患者多方面的需求，所以我們不僅對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行了護(hù)理，還對(duì)患者實(shí)施了心理護(hù)理，幫助患者構(gòu)建了良好的心理狀態(tài)，從而提高了患者對(duì)治療和護(hù)理的配合度，避免了心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)患者的病情產(chǎn)生不利影響。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還注重對(duì)常規(guī)護(hù)理措施予以完善，所以我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行包扎、放置夾板、病情觀察、體位擺放以及疼痛護(hù)理等方面都更加注重細(xì)節(jié)，盡量消除各種不利因素，并保證患者處于一個(gè)舒適的狀態(tài);同時(shí)，由于骨折的愈合和功能恢復(fù)離不開(kāi)營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)期的干預(yù)，所以我們還對(duì)患者進(jìn)行了飲食和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，從而增強(qiáng)了患者機(jī)體抵抗力，保證了患者平穩(wěn)渡過(guò)恢復(fù)期。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)模式在骨折患者的護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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