中醫(yī)肺脾腎三臟理論研究以及其臨床應(yīng)用

楊濤

【摘 要】脾、腎、肺等器官之所以被稱為人體的根本，主要是因?yàn)榉问钦龤庵?、諸氣之本，全身的氣血循環(huán)主要依賴肺部吐故納新，器官的免疫弄功能可以抵抗侵入體內(nèi)的外邪。本文主要通過對中醫(yī)肺脾腎三臟理論研究，對其臨床應(yīng)用進(jìn)行簡單闡述。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);肺脾腎;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R55【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

1 中醫(yī)肺脾腎三臟理論研究

中醫(yī)中關(guān)于脾肺腎三大臟器的相關(guān)研究和理論的基礎(chǔ)是中醫(yī)經(jīng)典理論中的五行學(xué)說，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷完善發(fā)揮，而形成的學(xué)說性理論，對中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)說、臟腑辨證理論、現(xiàn)代各家學(xué)說的發(fā)展以及臨床實(shí)踐指導(dǎo)與應(yīng)用具有深遠(yuǎn)的影響。中醫(yī)脾肺腎相關(guān)的研究和理論不僅是充實(shí)、細(xì)化、完善中醫(yī)五臟學(xué)說，也是其中非常重要的內(nèi)容。

1.1 肺脾腎三臟的生理聯(lián)系

從生理角度來看，肺脾腎作為人體的三大大系統(tǒng)，都是重要的結(jié)構(gòu)，三者在人體生理活動(dòng)中即各司其職，又相互聯(lián)系。

肺主宣發(fā)肅降，肺主氣，有助于把脾所運(yùn)化的水谷精微布散到全身臟腑、組織、器官，保證人體所需水谷精微和津液的供給;肺主通調(diào)水道，將水液向下傳送，水液由肺經(jīng)三焦下行與腎，從而分清泌濁，同時(shí)“肺為水之上源”，對腎與膀胱生成和排泄尿液有重要的作用。

脾為后天之本。脾主運(yùn)化水谷精微，是人體五臟系統(tǒng)營養(yǎng)的源頭所在，故有“四季脾旺不受邪”之說。

腎為先天之本。元?dú)饪梢源龠M(jìn)并激發(fā)人體各臟器的功能，而腎是人體中生產(chǎn)元?dú)獾母?，腎藏先天精，主要依賴脾的供養(yǎng)。腎主水，生理狀況下與肺、脾、胃、大腸、膀胱共同調(diào)節(jié)人體水液代謝;腎主納氣，攝納肺吸入的清氣，防止呼吸表淺，與肺共同維持正常的呼吸。

1.2 肺脾腎三臟的病理聯(lián)系

從病理角度來看，三臟既屬于人體中負(fù)責(zé)平衡的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，但是三臟自身卻是不平衡的，正是因?yàn)檫@種不平衡才出現(xiàn)了制化與生克的相互調(diào)節(jié)。中醫(yī)中通常用五行生克乘侮規(guī)律來闡述三臟之間正常的協(xié)調(diào)關(guān)系及協(xié)調(diào)關(guān)系被破壞之后產(chǎn)生的影響作用。生理狀況下，三臟之間由脾（土）為肺（金）之母;肺（金）為腎（水）之母;

脾（土）克腎（水）的正常生克關(guān)系維持平衡，病理情況下，則三者之間存在著母病及子、子病及母、土（脾）乘水（腎）、水（腎）侮土（脾）的相互影響。鄧?yán)峡偨Y(jié)了以下見證：脾虛以及肺虛時(shí)會(huì)有很多痰，主要表現(xiàn)是氣短、氣虛，更嚴(yán)重的就是痰多、不能經(jīng)常臥、心慌、咳嗽以及心悸等癥狀，脾虛、肺虛的病人容易受外邪侵襲，出現(xiàn)心悸、氣喘、發(fā)熱等不良癥狀。肺虛病人氣不化精而化水，可能會(huì)導(dǎo)致腎部積水，更有甚者出現(xiàn)水腫。

腎是先天之本，與其它臟器之間有或多或少的關(guān)系，腎臟出現(xiàn)嚴(yán)重疾病或者長時(shí)間有病癥時(shí)可能會(huì)傷害人體的元陽元陰，最嚴(yán)重的就是危害到生命。肺部和腎臟如果是陰虛時(shí)，主要表現(xiàn)是咳嗽咽干、潮熱盜汗、大便秘結(jié)、小便短、虛煩不眠、腰酸背痛等癥狀。腎臟如果是陽虛則會(huì)因?yàn)槠⒁渤尸F(xiàn)陽虛，而出現(xiàn)脾腎兩虛。

肺部和脾都比較虛弱的主要癥狀是善太息、氣短、納減以及困倦等，肺部容易受到外邪入侵，所以肺部的疾病如果長時(shí)間不能治愈就會(huì)導(dǎo)致痰多稀白、咳嗽無力。脾虛時(shí)不能制水，腎水上泛，主要表現(xiàn)是畏寒、尿少、水腫、便塘、腰腹冷痛以及肢冷等癥狀，也就是說土本克水，脾虛反引腎水上泛，脾虛也會(huì)引發(fā)心肺疾病，以虛證為多。

2 中醫(yī)肺脾腎臨床應(yīng)用

2.1 肺虛證治 肺者，諸氣之本，免疫御邪的臟器，補(bǔ)給精氣，如果肺部受到損害就會(huì)直接影響呼吸循壞過程，則正虛邪侵，容易導(dǎo)致疾病。肺虛之因，主要是因?yàn)閮?nèi)傷或者外感兩種原因。內(nèi)傷引起的肺病，可能是因?yàn)檫^度思慮，心火傷及肺部;可能是因?yàn)橹委熗飧幸鸬姆尾》椒ú坏卯?dāng)，長時(shí)間的咳嗽損傷肺部;也可能因?yàn)槭艿襟@嚇損傷了腎臟，陰精受損導(dǎo)致肺津受爍。內(nèi)傷引起的肺病會(huì)引起頻繁的咳嗽，可能沒有痰也可能有痰，甚至?xí)殡S胸部疼痛。這時(shí)候如果服用了苦寒的滋補(bǔ)用品，就會(huì)傷害脾，脾乃生化之源，氣以日衰導(dǎo)致痼疾。這種癥狀主要在青年人中比較常見，因?yàn)槟贻p人比較容易急躁，貪圖一時(shí)的快感，卻沒有注意傷到了身體的根本，比如：盡情的大喊會(huì)傷害氣，貪飲涼會(huì)受害肺，情緒激動(dòng)、憤怒會(huì)傷害肝臟，過度的娛樂會(huì)傷神，暴飲暴食會(huì)傷脾，縱欲會(huì)傷腎等。這些在青年階段都是比較頻繁發(fā)作的疾病，相火內(nèi)傷肺，寄予肝腎，以上所述的疾病都會(huì)傷害肺氣。

2.2 脾虛證治 脾胃乃后天之本，是生化氣血的根本，也是運(yùn)化精微的源頭，如果脾虛就會(huì)導(dǎo)致精血營養(yǎng)不足，腎臟失去庇佑，肺部失去生化源頭，可能會(huì)出現(xiàn)身體消瘦、腸鳴、身體倦怠、精神萎靡、腰酸夢遺以及面色顯白等不同癥狀，這些癥狀都是因?yàn)榉文I虛或者脾虛導(dǎo)致的。治療這些癥狀可以依靠補(bǔ)其虛、調(diào)其氣，可以修復(fù)脾虛。筆者經(jīng)常根據(jù)癥狀配置適量的白術(shù)、參苓來治療脾虛，效果非常好，因?yàn)檫@一藥方比較平和，有保肺、健脾的功效，也不存在偏熱、偏寒等弊端，但是需要長期服用才可以看到緩解病癥的效果。

2.3 腎虛證治 腎是先天之本，精血之海，人身之本，五臟之陽，依靠元陽來生發(fā)，五臟之陰，靠元陰以滋養(yǎng)，所以腎臟是五臟的根本，也是生命的根本。

腎虛也可以分為陰陽兩種，腎陰虛的患者比較多，尤其是青年、中年患者最多，因?yàn)榍嗄耆讼才瓱o常、情緒易激動(dòng)，容易逞強(qiáng)好勝，這樣都會(huì)傷到精血。腎陰虛的主要癥狀就是腰酸、心中煩悶、健忘、咽痛、夢遺、驚悸、失眠等，想要治療腎陰虛必須從心出發(fā)，心陰充心火也就會(huì)減少，心火減少肺部也就比較安全，腎陰也比較充足，對應(yīng)的就會(huì)治療各種癥狀。筆者以茯神、人參、柏子仁、玉竹、五味子、麥冬、女貞子、丹皮、山藥等入藥可以治療腎陰虛，效果比較好。因?yàn)檫@一藥方可以健脾潤肺，滋補(bǔ)陰神、養(yǎng)心益腎的功效，最大的優(yōu)點(diǎn)在于滋補(bǔ)腎陰的同時(shí)也不傷害脾，清除心火的同時(shí)不傷害腎，但是腎陰虛不是一時(shí)就可以滋補(bǔ)好的，只有堅(jiān)持才可以取得比較好的效果。

參考文獻(xiàn)

余舒鵬.沈其霖教授從肺脾腎論治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床經(jīng)驗(yàn)研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2017.