高原性肺水腫的CT診斷分析

羅強

摘要：目的：探討高原性肺水腫采用CT診斷的臨床效果。方法：選取研究對象為32例高原性肺水腫患者，研究時間為2016年01月14日至2018年03月10日，均采用CT技術(shù)進行診斷，且對診斷后結(jié)果進行觀察及評估。結(jié)果：32例高原性肺水腫患者經(jīng)CT技術(shù)診斷后，存在磨玻璃樣密度增高影20例，其中右下葉背段共4例、右下葉背段及后基地段共4例、右下葉共4例、雙下葉背段共8例；存在云絮狀密度增高影共12例，其中右上葉前段、后段下葉背段及左上葉前段、下葉后基底段共6例，右上葉、中葉內(nèi)側(cè)段、下葉背段、后基底段、左上葉前段及下葉背段共4例，右上葉后段及右中葉內(nèi)側(cè)段共2例；尚未發(fā)生晚期病變。按照CT影像分為四種類型，即中央型15例、百分比46.88%，局限性8例、百分比25.00%，彌漫型5例、百分比15.63%，間質(zhì)性4例、百分比12.50%。結(jié)論：CT診斷高原性肺水腫具有較高的臨床價值，能夠為疾病診斷與治療工作提供客觀、可靠依據(jù)，值得應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：高原性肺水腫；CT；診斷

高原性肺水腫是臨床上較為常見疾病之一，具有極高的發(fā)病率及死亡率，典型臨床表現(xiàn)在于咳嗽、胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，多數(shù)患者發(fā)病前均合并感冒癥狀，若不及時進行有效診斷及治療，可威脅患者的生命安全【1】；我院為了探討高原性肺水腫采用CT診斷的臨床效果，選取研究對象為32例高原性肺水腫患者，見正文描述：

1資料與方法

1.1臨床資料

本次選取研究對象為32例高原性肺水腫患者，研究時間為2016年01月14日至2018年03月10日，均采用CT技術(shù)進行診斷，且對診斷后結(jié)果進行觀察及評估。平均年齡值（42.32±1.12）歲，年齡范圍20至46歲；均伴有胸悶、氣促、心慌、呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn)；于聽診可見兩肺側(cè)布滿濕羅音，痰液呈白色或粉色泡沫樣。

1.2方法

32例受檢人員均采用單排螺旋CT（西門子Balance）技術(shù)掃描，平均層厚控制為10mm左右，間隔為10mm，用感興趣區(qū)薄層為2mm。

1.3觀察指標(biāo)

分析且評估32例高原性肺水腫經(jīng)CT技術(shù)診斷后類型。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS20.0分析本文數(shù)據(jù)，以P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）32例高原性肺水腫患者經(jīng)CT技術(shù)診斷后，存在磨玻璃樣密度增高影20例，其中右下葉背段共4例、右下葉背段及后基地段共4例、右下葉共4例、雙下葉背段共8例；存在云絮狀密度增高影共12例，其中右上葉前段、后段下葉背段及左上葉前段、下葉后基底段共6例，右上葉、中葉內(nèi)側(cè)段、下葉背段、后基底段、左上葉前段及下葉背段共4例，右上葉后段及右中葉內(nèi)側(cè)段共2例；尚未發(fā)生晚期病變。按照CT影像分為四種類型，即中央型15例、百分比46.88%，局限性8例、百分比25.00%，彌漫型5例、百分比15.63%，間質(zhì)性4例、百分比12.50%。

（2）CT影像學(xué)表現(xiàn)：①肺紋理呈增多樣，多見部位在于肺野中外帶，走形較為自然，邊緣呈光滑或模糊樣；②網(wǎng)絡(luò)樣改變，肺部紋理以網(wǎng)格狀交織增厚；③磨玻璃樣改變，可在一定程度上降低肺野透亮度、增高密度；④結(jié)節(jié)影，可在增粗肺紋理周邊見類圓形影，于肺外帶較為常見；⑤大片影狀，呈地圖樣，邊緣模糊不清，且處于不規(guī)則樣。⑥時間胸膜阻斷顯像，好發(fā)于時間裂部位，呈斜裂、水平裂；⑦代償性肺氣腫，多見部位在于肺上葉于下葉部位；⑧混合型，發(fā)生于病情較重患者中，可同時出現(xiàn)多個。

3討論

高原肺水腫是臨床上較為常見疾病之一，同時也是一種能夠危及患者生命安全的急性高原病，好發(fā)人群在于初次進入海拔3000米以上地區(qū)，具有發(fā)病急、病情變化快等特點，若不及時進行有效處理，可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，繼而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅【2】；近年來，隨著旅游產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，于高原觀光的游客呈日益上升趨勢，導(dǎo)致急性高原病發(fā)生率也隨之增加；而造成高原性肺水腫主要發(fā)病機制在于早期肺動脈高壓過度升高所引起，可隨著病程的發(fā)展造成缺氧損傷及血流動力學(xué)改變，最終增加肺泡屏障非炎性滲漏，加上氣-血屏障的通透性增加，能夠出現(xiàn)肺間質(zhì)液體主動吸收障礙及消散功能障礙；曾有學(xué)者研究表明：高原性肺水腫的誘發(fā)因素與勞累、受寒、呼吸道感染等具有密切相關(guān)聯(lián)系，能夠在一定程度上增加高原性肺水腫發(fā)生率，因此在臨床上早期進行有效診斷及治療十分重要，對提高患者的生命質(zhì)量具有積極作用【3】。

目前臨床上選擇采用影像學(xué)方法診斷高原性肺水腫疾病，即CT技術(shù)，主要表現(xiàn)在于以下幾點：①早期于下肺葉背段及后基底段出現(xiàn)磨玻璃樣密度增高影，且被納入為間質(zhì)型肺水腫病理變化中；②中期可存在云絮狀密度增高影，通常是在早期未能得到及時治療所造成，屬于間質(zhì)型肺水腫合并肺泡型肺水腫范圍；③晚期病變能夠充滿整個肺段或肺葉，即發(fā)展至上肺葉后段及前段，于肺段支氣管可見充氣；④右肺病變程度與左肺相比，前者更加嚴(yán)重。以往臨床上依賴普通X線技術(shù)進行檢查，但是該方法對于早期肺功能診斷而言存在較高的漏診率，易耽誤最佳治療時機；而CT技術(shù)則具有較高的成像密度分辨率，能夠用于早期診斷，從而讓患者得到及時、有效的救治，對改善預(yù)后具有積極作用【4】。

總而言之，CT診斷高原性肺水腫具有較高的臨床價值，能夠為疾病診斷與治療工作提供客觀、可靠依據(jù)，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

[1]魏群，仲春，李斌. 高原性肺水腫的研究進展[J]. 中國實驗診斷學(xué)，2016，20（4）：694-697.

[2]王俊，趙建忠，趙祥林，等. 高原肺水腫的影像學(xué)檢查價值[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（11）：78-80.

[3]胡明冬，李琦，賀斌峰，等. 高原過度通氣試驗診斷早期急性高原肺水腫的臨床研究[J]. 中華肺部疾病雜志：電子版，2016，9（6）：617-620.

[4]周恩岐. 早期肺水腫的臨床及CT分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（6）：1111-1113.