慢性盆腔痛原因及治療

李素云

摘要：本研究從子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、盆腔靜脈瘀血以及人流等方面對慢性盆腔痛原因進(jìn)行分析，并從藥物治療、手術(shù)治療、心理治療等方面著手指出治療慢性盆腔痛的有關(guān)措施，對于治愈慢性盆腔痛具有重要的推動作用。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；盆腔炎；盆腔靜脈瘀血

1 前沿

慢性盆腔痛特指骨盆及骨盆周圍組織器官連續(xù)6個月以上的疼痛，并最終呈現(xiàn)出機(jī)體器官功能異常的一種癥狀，嚴(yán)重威脅到病人的社會正常行為和生活質(zhì)量。造成其發(fā)病的成因很多，可能是內(nèi)科、外科、骨科以及婦科等原因。臨床表現(xiàn)為間斷性的下腹部疼痛，同床性交有異常疼痛現(xiàn)象，大小便時有異常疼痛之感，常常伴有痛經(jīng)現(xiàn)象。統(tǒng)計顯示，慢性盆腔痛的發(fā)病率中女性占據(jù)了30%左右，其臨床表現(xiàn)為：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、盆腔粘連、盆腔靜脈淤血綜合征、殘留卵巢綜合征等。此外，與分娩有關(guān)的產(chǎn)傷、子宮平滑肌瘤、輸卵管脫垂、婦科惡性腫瘤等也有可能引起慢性盆腔痛。按照笛卡兒的精神—軀體二元論的觀點分析發(fā)現(xiàn)，藥物和手術(shù)治療能夠有效緩解慢性盆腔痛的痛苦，但是心理療法也成為治愈這種疾病輔助治療的重要手段，其作用在慢性盆腔痛治療過程中的作用不可小覷。

2 慢性盆腔痛的原因分析

2.1慢性盆腔痛的原因

盆腔作為女性的重要器官，對女性身體健康產(chǎn)生重要影響，成為女性朋友重要病癥之一，究其根源是因某些婦科病所致。

（1）子宮內(nèi)膜異位癥所致

統(tǒng)計顯示，有近85%左右的子宮內(nèi)膜異位癥患者伴有慢性盆腔痛的病癥。謝希強(qiáng)和陳偉利用藥物治療等方法對其醫(yī)院的138例慢性盆腔痛患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，慢性子宮內(nèi)膜異位癥成為慢性盆腔痛的最重要因素，呈現(xiàn)出壓迫和浸潤神經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位癥灶，發(fā)病部位為宮骶韌帶和子宮直腸反折腹膜，出現(xiàn)深部性交和排便疼痛，同時還呈現(xiàn)盆腔器官功能異常癥狀。

（2）盆腔炎性炎癥所致

盆腔炎是指育期婦女由于生殖系統(tǒng)感染所致的諸如宮旁組織炎、輸卵管問題、卵巢囊腫、卵巢發(fā)炎、盆腹膜炎以及子宮內(nèi)膜炎等系統(tǒng)感染性疾病。具體臨床表現(xiàn)為，輸卵管卵巢存有積液、不孕不育癥狀、異位妊娠以及慢性盆腔疼痛等。其中慢性盆腔痛中有近20%左右因盆腔炎所致，而三次及其以上的盆腔炎有近70%左右的患者導(dǎo)致慢性盆腔痛，其原因可能為輸卵管畸形、卵巢異位以及盆腔邢臺結(jié)構(gòu)異常所致，同時還有可能是長期的炎癥所致。

（3）盆腔靜脈瘀血所致

盆腔靜脈叢擴(kuò)張、血液循環(huán)瘀滯所致子宮及附件區(qū)域紅腫成為盆腔靜脈瘀血的重要原因，同時還伴有小腹尖痛或有下墜感，長時間站立或劇烈運(yùn)動后會加重該癥狀，嚴(yán)重的深部位性交或之后會有疼痛感。

（4）其他原因

慢性盆腔痛還與人工流產(chǎn)有關(guān)，人工流產(chǎn)加劇了慢性盆腔痛發(fā)病的概率。國外研究發(fā)現(xiàn)，心理障礙成為慢性盆腔痛的重要因素，同時也與心理受創(chuàng)有關(guān)。目前國內(nèi)學(xué)者對心理治療慢性盆腔痛的研究也呈現(xiàn)上升態(tài)勢。

2.2慢性盆腔痛的原因分析

引起慢性盆腔痛的原因很多，綜合各專家研究結(jié)果可見，慢性盆腔痛與盆腔炎發(fā)病快慢、盆腔靜脈血淤、子宮內(nèi)膜異位現(xiàn)象等聯(lián)系最為緊密。發(fā)病人群多集中于育齡婦女中的20到50歲人群，占整個育齡的75%左右，在這個年齡群體中慢性盆腔痛發(fā)病率最高的年齡為20到40歲。足可見，年齡差異導(dǎo)致發(fā)病率各異，應(yīng)加強(qiáng)不同年齡段的不同主體的預(yù)防與治療。

3 慢性盆腔痛的防治措施

3.1藥物治療

利用西藥醋酸甲羥孕酮孕激素藥物治療能有效減輕病痛，同時可以考慮使用戈舍瑞林合成的促進(jìn)黃體生成素釋放激素進(jìn)行治療，延長緩解慢性盆腔痛的時間。同時還以利用中成藥金雞片等輔以一定的抗生素藥物進(jìn)行治療。

3.2手術(shù)治療方法

手術(shù)治療方法適合癥狀比較嚴(yán)重或者發(fā)病病變的患者，利用該方法切除慢性盆腔痛的相應(yīng)部位。從醫(yī)學(xué)角度來看既可以切除病變，同時也成為有效緩解慢性盆腔痛的最有效措施，與此同時還有利于患者的身心健康，能夠良好控制此病情的發(fā)生。例如子宮骶骨神經(jīng)切除術(shù)，有效利用子宮控制器的特殊作用將子宮推向腹壁前方，去除子宮骶骨韌帶與輸尿管道于盆腔范圍內(nèi)的錯位，利用激光燒斷韌帶與子宮關(guān)連處韌帶的里面部位，實現(xiàn)全部或者部分的切除，減少病痛帶來的精神障礙。

3.3心理療法

疾病的治愈程度與藥物密切相關(guān)，但與人的心情也密不可分，三分藥七分神。當(dāng)然心理療法個體有差異。有的患者通過藥物、理療、心理、飲食及手術(shù)治療等綜合治療恢復(fù)顯著，能夠有效緩解癥狀；而有的患者則使用藥物和手術(shù)治療不能明顯的緩解癥狀，反而因精神壓力過大而被病魔壓倒，對于這樣的患者采取從心理上疏通，做好有效的溝通和交流，從精神和心理上改變患者對病痛的偏見，根本上消除因病痛給患者帶來的心理障礙。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉新，譚惠民. 婦女慢性盆腔痛婦科原因淺析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2004，10（6）：42-43.

[2]謝希強(qiáng)，陳偉. 138例慢性盆腔疼痛原因分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2001，7（4）：339-340.

[3]徐先明. 慢性盆腔痛[J]. 國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，1999（3）：155-159.

[4]張曉薇，歐璐. 慢性盆腔疼痛的診斷與鑒別診斷[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（4）：195-197.

[5]張震宇. 慢性盆腔疼痛的婦科病因[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（4）：194-195.

[6]李偉娟，王亞男，馬艷宏，等. 慢性盆腔痛病因及發(fā)病率分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（35）：140-142.

[7]農(nóng)華. 慢性盆腔疼痛病因及發(fā)病率的分析[J]. 健康之路，2013（8）：183-184.

[8]凌永和. 心理性慢性盆腔疼痛[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，1998（6）：294-295.

[9]殷愛明，張靜. 心理性慢性盆腔疼痛的整體化治療[J]. 中國臨床研究，2014，27（1）：69-70.

[10]王晨曦. 中西醫(yī)整體化治療婦科慢性盆腔疼痛的臨床經(jīng)驗[J]. 醫(yī)藥前沿，2011，01（23）：346-347.