高校校醫(yī)院院前急救護(hù)理隱患分析與對(duì)策

唐顯平

摘要：目的 探討高校校醫(yī)院在院前急救護(hù)理中存在的安全隱患和解決方法，為高校校醫(yī)院制定科學(xué)合理的急救門診護(hù)理體系提供參考。方法 通過資料整理與文獻(xiàn)研究，有針對(duì)性的分析2016年以來我校校醫(yī)院在院前急救護(hù)理工作中存在的安全隱患問題及有效的防范對(duì)策。結(jié)果 通過對(duì)人員、醫(yī)療物品、救治方法、交通通訊、護(hù)理記錄等方面存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的對(duì)策干預(yù)。結(jié)論 結(jié)合校醫(yī)院門診護(hù)理的實(shí)際情況，針對(duì)護(hù)理安全問題及時(shí)防范，提升專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)教育，是提高校醫(yī)院護(hù)理管理水平的有效手段。

關(guān)鍵字：高校校醫(yī)院；院前急救；護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

院前急救是以提供有組織的、高效、快速的救護(hù)行動(dòng)為任務(wù)，是急救護(hù)理過程中比較重要組成部分。隨著醫(yī)療條件和技術(shù)的頸部，在我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）中院前急救也越來越受到重視[1]。高校校醫(yī)院不僅承擔(dān)高校師生初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的任務(wù)，還擔(dān)任著在校園社區(qū)內(nèi)緊急衛(wèi)生事件救治的責(zé)任和義務(wù)。院前救護(hù)工作關(guān)系著救護(hù)成功與否，其管理反映了醫(yī)院的整體醫(yī)療管理水平與護(hù)理技術(shù)水平[2]。我校校醫(yī)院長(zhǎng)期以來在院前急救救護(hù)工作中取得了一定成績(jī)，但在急救護(hù)理管理中，仍然存在亟待解決改進(jìn)的問題，本文在筆者高校校醫(yī)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)目前院前急救護(hù)理工作中存在的一些問題，并提出相關(guān)對(duì)策，以待為高校師生提供更好的醫(yī)療保障。

1 一般資料

我校校醫(yī)院急診科是我院開展院前急救工作的服務(wù)窗口，接診的常見院前急救病例有墜樓、意外外傷、醉酒、心臟驟停、中暑暈倒等。

2 方法

2.1 校醫(yī)院院前急救常見安全隱患

2.1.1 人員方面

校醫(yī)院面對(duì)的群體龐大，但由于規(guī)模的限制，及編制的限制，高素質(zhì)高水平護(hù)理人員缺乏，及在崗時(shí)間的要求，少有機(jī)會(huì)參加培訓(xùn)與進(jìn)修，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，而新進(jìn)護(hù)理人員有缺乏工作經(jīng)驗(yàn)。再者崗位限制無專門接聽急救電話，通常是同學(xué)或老師送病人來校醫(yī)院，或者撥打120，由于時(shí)間關(guān)系，病人常得不到第一時(shí)間的有效護(hù)理救治，耽誤最佳的救治時(shí)間，影響最終的救治效果。

2.1.2 醫(yī)療物品方面

校醫(yī)院因規(guī)模和經(jīng)費(fèi)的限制，用于院前急救的設(shè)備和藥品種類短缺，雖有專人管理負(fù)責(zé)急救器械與藥品，但管理制度和工作安排可能造成儀器得不到及時(shí)保養(yǎng)，甚至可能存在藥品過期等情況，不能保證備用急救物品在良好狀態(tài)，在急救現(xiàn)場(chǎng)依靠急救人員自帶的急救物品，難以滿足需求。

2.1.3 救治方法方面

因校醫(yī)院在急救救治中通常只起中轉(zhuǎn)站作用，救治護(hù)理水平得不到提高，而急救護(hù)理工作因時(shí)間緊，需要救治護(hù)理人員有豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，救治不當(dāng)易造成繼發(fā)性損失。患者在突發(fā)嚴(yán)重病情時(shí)，常無法自述或護(hù)理人員查詢既往病史，易造成護(hù)理措施不當(dāng)，影響患者的病情。不明原因暈厥、心臟驟停等病情復(fù)雜患者，若急救護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平不夠，缺乏經(jīng)驗(yàn)，設(shè)備使用不當(dāng)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)配合錯(cuò)節(jié)，會(huì)影響患者的生命體征，造成患者死亡。

2.1.4 交通通訊方面

部分校區(qū)校醫(yī)院急救用車通常采用轎車，其先天條件不足，患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中無法固定，因車輛顛簸可能會(huì)引發(fā)繼發(fā)傷，因體位處置不當(dāng)，可能會(huì)引起呼吸道阻塞，顱內(nèi)壓增高，血液循環(huán)回流不暢等。校醫(yī)院專用急救電話無專人值班，或可能被占用，部分情況聯(lián)系是通過急救人員的個(gè)人手機(jī)，這些問題影響到急救護(hù)理的信息暢通。

2.1.5 護(hù)理記錄方面

由于急救護(hù)理通常是現(xiàn)場(chǎng)處理問題，護(hù)理記錄常得不到重視，而護(hù)理記錄是護(hù)理急救工作的真實(shí)記錄與憑證，出診、到場(chǎng)、離場(chǎng)、到院時(shí)間等記錄不準(zhǔn)確，相關(guān)簽字手續(xù)未能當(dāng)場(chǎng)履行，搶救過程、病情變化、用藥詳細(xì)未能及時(shí)完成，在追責(zé)時(shí)往往因?yàn)檫@些問題而處于被動(dòng)地位。

2.2 校醫(yī)院院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

2.2.1 提升院前救治護(hù)理人員素質(zhì)

引進(jìn)高素質(zhì)高水平的護(hù)理人員，加強(qiáng)急救護(hù)理培訓(xùn)與考核，提供相關(guān)護(hù)理人員的進(jìn)修機(jī)會(huì)，規(guī)范化崗位技能，掌握心肺復(fù)蘇、止血等常規(guī)急救護(hù)理技能，熟練掌握各種急救儀器設(shè)備，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)培訓(xùn)，提升急救護(hù)理人員心理等綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力，規(guī)范言語行為，避免刺激患者及家屬。

2.2.2 加強(qiáng)急救物品管理

如購(gòu)置簡(jiǎn)易呼吸器、全自動(dòng)體外除顫器等，對(duì)遠(yuǎn)離市區(qū)的校區(qū)可添置心電監(jiān)護(hù)儀等，規(guī)范急救設(shè)備的保養(yǎng)與使用，通過崗位職責(zé)落實(shí)對(duì)急救藥品的管理。

2.2.3 提高院前急救護(hù)理管理水平

建立院前急救體系，制定急救應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)急救物品管理，人多的校區(qū)增加值班人員，以降低急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)與“120”急救中心的溝通與聯(lián)系，組織相關(guān)急救護(hù)理人員去學(xué)習(xí)，以實(shí)現(xiàn)校醫(yī)院的院前急救工作與“120”急救中心的治療無縫對(duì)接。

2.2.4 改善交通通訊條件

校醫(yī)院配置專用急救電話，安排值班人員接聽并培訓(xùn)，校園內(nèi)張貼急救電話或輔導(dǎo)員通知。條件允許的情況下，安照相關(guān)規(guī)定配備急救車或電動(dòng)車，，以便急救人員以能夠在“第一時(shí)間段”到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

3 結(jié)果

通過對(duì)人員、醫(yī)療物品、救治方法、交通通訊、護(hù)理記錄等方面存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，針對(duì)性提升院前救治護(hù)理人員素質(zhì)、加強(qiáng)急救物品管理、提高院前急救護(hù)理管理水平、改善交通通訊條件等各項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)工作，改善了我校校醫(yī)院急救服務(wù)水平。

4 討論

高校醫(yī)院作為基層醫(yī)院，不僅承擔(dān)高校師生初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的任務(wù)，還擔(dān)任著在校園社區(qū)內(nèi)緊急衛(wèi)生事件救治的責(zé)任和義務(wù)。但無論醫(yī)護(hù)人員配備與其臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還是急救物品儲(chǔ)備管理，都存在欠缺的問題，校醫(yī)院院前急救護(hù)理工作中會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。高校校醫(yī)院需結(jié)合自身?xiàng)l件對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)對(duì)策，以保證了院前急救醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉勁松，張勇燕，何迪輝，等. 院前急救中的隱患分析及對(duì)策探討[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018（2）：163-165.

[2]趙倩. 淺談高校校醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題及其建議[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（35）.