無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床探析

王慧　崔敏

摘要：目的：分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取我院2017年2月至2018年8月期間收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者95例進(jìn)行研究，抽簽分為對(duì)照組（n=48）和實(shí)驗(yàn)組（n=47），分別施加常規(guī)對(duì)癥治療和此基礎(chǔ)上的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（8.10±1.00）d，PaCO2（48.25±11.02）mmHg，均少于對(duì)照組患者，PaO2（83.27±21.26）mmHg，高于對(duì)照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.26%、20.83%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果顯著，能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢阻肺；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆的氣流受限為主要特征，患者常存在一定肺通氣、換氣功能障礙，隨著病情發(fā)展，很可能合并呼吸衰竭，威脅患者生命安全[1]。本次研究選取95例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，探究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果，具體如下。

1資料與方法

1.1基線資料

本次研究觀察對(duì)象均為我院在2017年2月至2018年8月期間收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，共95例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢阻肺合并呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它引起肺功能異常、呼吸困難疾病，心肝腎等重要器官功能衰竭，精神疾病。采取抽簽分組方式，將患者分為對(duì)照組（n=48）和實(shí)驗(yàn)組（n=47），對(duì)照組男性患者、女性患者例數(shù)之比為23：25，年齡50-75（60.12±5.42）歲，病程3-15（6.20±4.90）年；實(shí)驗(yàn)組男性患者、女性患者例數(shù)之比為23：24，年齡49-76（60.20±5.45）歲，病程3-16（6.18±4.93）年；兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者基線資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)對(duì)癥治療，如低流量吸氧，保持呼吸道通暢；采用β2腎上腺索受體激動(dòng)劑，抗膽堿能藥物擴(kuò)充支氣管；給予第二代頭孢菌素，大環(huán)內(nèi)酯類藥物等進(jìn)行抗感染處理，采用羧甲基半胱氨酸祛痰；糾正酸堿平衡，補(bǔ)液等。

此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者取半臥位，頭部抬高，清除口鼻內(nèi)分泌物，選擇適應(yīng)鼻罩或面罩，根據(jù)患者實(shí)際呼吸狀況設(shè)定參數(shù)：S/T呼吸模式，12-18次/min（呼吸頻率），8-12cmH2O（始位吸氣壓），逐漸遞增至4-18cmH2O；4-6cmH2O（呼氣壓）；5-8L/min（氧流量）；維持動(dòng)脈血氧飽和度超過(guò)90%。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)（PaCO2、PaO2、血pH值）情況，住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（8.10±1.00）d，PaCO2（48.25±11.02）mmHg，均少于對(duì)照組患者，PaO2（83.27±21.26）mmHg，高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.26%、20.83%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

慢阻肺是常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，具有病程長(zhǎng)、發(fā)病范圍廣等特點(diǎn)，病情嚴(yán)重時(shí)常會(huì)合并呼吸衰竭，如未及時(shí)有效救治，則會(huì)嚴(yán)重危害患者生命安全[2]。

臨床中，對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，如氧療、抗感染、支氣管擴(kuò)張等，但效果不甚理想，長(zhǎng)需要輔助通氣治療[3]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療相比有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，減少了氣管切開(kāi)操作，能增加患者肺泡通氣量，促使二氧化碳排除，并保留患者進(jìn)食、說(shuō)活功能，減少患者痛苦，且能避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（8.10±1.00）d，PaCO2（48.25±11.02）mmHg，均少于對(duì)照組患者，PaO2（83.27±21.26）mmHg，高于對(duì)照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.26%、20.83%，差異顯著（P<0.05）。這與尹智慧[5]研究相符，說(shuō)明對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果突出，有效改善患者預(yù)后，縮短康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果顯著，能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]樸一翠，高勇.合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（24）：19-20.

[2]張丹丹.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（22）：76.

[3]孫理想，龐程程.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（17）：71-73.

[4]尹剛.合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的臨床效果[J].名醫(yī)，2018，10（03）：17.

[5]尹智慧.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床有效性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（14）：15-16.