護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的影響評價(jià)

趙蓉

摘要：目的 研究急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法。方法 對60例急性闌尾炎手術(shù)病患中的30例實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，比較不同護(hù)理模式下并發(fā)癥控制效果及恢復(fù)速度差異。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理及強(qiáng)化護(hù)理下兩組并發(fā)癥總發(fā)生率分別為20%與6.67%；觀察組肛門排氣、首次下床、住院時(shí)間分別為（18.54±1.39）h、（11.97±1.04）h、（5.22±0.58）d，均短于對照組。結(jié)論 闌尾炎術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理對并發(fā)癥可起到顯著控制作用并可幫助病患更快恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；護(hù)理模式；并發(fā)癥

在外科腹部疾病中，急性闌尾炎較為常見，臨床表現(xiàn)為闌尾點(diǎn)以及右下腹部反跳痛、按壓痛，常由于闌尾處受到細(xì)菌入侵感染所致炎性急性病變[1]。目前臨床以手術(shù)治療為主，該病癥術(shù)后并發(fā)癥常見為切口感染、門靜脈炎、腹膜炎[2]。本次研究以對比形式觀察了護(hù)理干預(yù)對并發(fā)癥的控制作用。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取在2018年4月至同年8月期間收治的急性闌尾炎住院病患共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為19：11；年齡區(qū)間處于25-57歲，平均年齡（41.97±2.85）歲。觀察組中男女比例為18：12；年齡區(qū)間處于26-59歲，平均年齡（42.36±2.73）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院彩超明確診斷，病理類型包含穿孔性闌尾炎、闌尾濃腫、化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎[3]。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：其它病癥致腹痛就診者或非手術(shù)患者。

1.2一般方法

兩組均實(shí)施常規(guī)術(shù)前健康宣講，告知患者闌尾手術(shù)的必要性、成功性以及常規(guī)操作，減輕其心理壓力；為患者常規(guī)備皮，術(shù)前禁食禁水（無需灌腸）；術(shù)中配合主刀醫(yī)師完成手術(shù)，注意術(shù)中保暖及無菌操作；術(shù)后給予基礎(chǔ)護(hù)理及健康宣教。觀察組在此基礎(chǔ)上針對術(shù)后并發(fā)癥強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，操作如下：

1.2.1體位護(hù)理

將患者送回病房后應(yīng)去枕平臥，避免麻醉反應(yīng)造成嘔吐物堵塞氣管影響呼吸。若病患腹腔引流則選擇半坐臥位。

1.2.2飲食護(hù)理

手術(shù)當(dāng)日以流食為主，避免飲用牛奶；術(shù)后次日及第三日可更換為半流質(zhì)食物，例如面條、稀飯；術(shù)后第四日開始查看病患切口恢復(fù)狀況，更換為普通飲食，但需注意控制辛辣、酒精、濃茶等。若患者急性闌尾炎屬于穿孔性或化膿性應(yīng)禁食并通過靜脈補(bǔ)液確保營養(yǎng)補(bǔ)給，直至胃腸恢復(fù)正常蠕動、肛門排氣。

1.2.3運(yùn)動護(hù)理

鼓勵(lì)病患早期下床活動，盡早恢復(fù)胃腸功能，提升營養(yǎng)吸收量，從而提升免疫力及抵抗力。在病床上可通過上下肢活動幫助血液流動，以伸展運(yùn)動為主；可下床后先雙腿懸坐，再沿床旁走動，避免長時(shí)間臥床出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，逐漸嘗試樓道散步。若切口恢復(fù)狀態(tài)不佳也應(yīng)重視床上鍛煉，在保障血壓平穩(wěn)狀態(tài)下取半坐臥位活動四肢，降低腸粘連發(fā)生率。

1.2.4引流管護(hù)理

向家屬詳細(xì)講解放置引流管的目的及要點(diǎn)，教會其觀察引流液量、引流管狀態(tài)，注意避免引流管彎折或松脫。及時(shí)更換引流袋，觀察引流管安置處是否存在紅腫，避免出現(xiàn)術(shù)后炎癥。

1.3觀察指標(biāo)[4]

統(tǒng)計(jì)兩組內(nèi)出現(xiàn)切口感染、門靜脈炎、腹膜炎的人數(shù)并計(jì)算組內(nèi)總發(fā)生率。記錄病患術(shù)后恢復(fù)狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，術(shù)后肛門排氣耗時(shí)、首次下床耗時(shí)、住院總天數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥比較

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，顯示觀察組顯著更低（p<0.05），詳見表一。

3 討論

急性闌尾炎的出現(xiàn)大多與患者闌尾位置分泌物的積存有關(guān)，血液循環(huán)受阻狀態(tài)下細(xì)菌入侵盲腸而引發(fā)炎癥。疾病發(fā)作時(shí)除了腹部陣發(fā)性疼痛外，還合并有嘔吐惡心感。通常急性闌尾炎以手術(shù)治療為主，但術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)會造成患者恢復(fù)時(shí)間延長，并由于感染、炎癥等影響到恢復(fù)狀態(tài)。

針對并發(fā)癥的護(hù)理應(yīng)強(qiáng)調(diào)各類炎癥的控制、預(yù)防以及患者身體抵抗力、免疫力的提升。本次研究中觀察組采用的護(hù)理干預(yù)方式以體位、飲食、運(yùn)動、引流管為主。首先以正確的體位避免對手術(shù)切口產(chǎn)生牽拉或壓迫，讓切口位置肉芽組織能夠正常生長，加速切口恢復(fù)。；術(shù)后運(yùn)動是降低褥瘡及血栓發(fā)生率的有效方式，并幫助患者通過早期運(yùn)動盡早恢復(fù)肌肉力量以及身體免疫力；飲食干預(yù)的目的在于嚴(yán)格控制術(shù)后飲食，幫助胃腸盡快恢復(fù)至正常狀態(tài)，并在能夠正常進(jìn)食后強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)身體抵抗力；引流管護(hù)理則是預(yù)防炎癥的關(guān)鍵，通過對引流處的觀察與護(hù)理干預(yù)在炎癥初期便加以遏制。

根據(jù)研究結(jié)果，強(qiáng)化了護(hù)理干預(yù)的觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組達(dá)到20%。按照患者術(shù)后身體恢復(fù)狀況對比而言，觀察組更早恢復(fù)了胃腸蠕動，更早正常排氣并下床活動，因此身體的抵抗力及免疫力均可通過飲食營養(yǎng)與身體鍛煉得以提升，從而加快了恢復(fù)速度縮短住院時(shí)間。由此可見，急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理干預(yù)可對并發(fā)癥起到有效控制作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱愛華. 基于量化評估策略下手術(shù)室護(hù)理對急性闌尾炎患者的護(hù)理效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（35）：158-159.

[2]李燕. 護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的影響效果[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（09）：52-53.

[3]王興平，鄭麗萍，張麗. 健康教育聯(lián)合心理干預(yù)對老年急性闌尾炎圍術(shù)期患者的影響[J]. 甘肅科技，2015，31（21）：129-130+106.

[4]楊曉艷. 全程護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（13）：2493-2494.