靜脈留置針在胸外科臨床上的應(yīng)用與護理

吳林姝

摘要：由于一些客觀因素的影響，有些病人需要長期輸液來緩解疾病，在以往，需要多次扎針，不僅使患者身體上遭受疼痛，而且也對皮膚有很大的破壞，對血管也是一種負(fù)擔(dān)，也很有可能造成手部組織腫痛，使得再次扎針造成困難。靜脈留置針在臨床醫(yī)學(xué)中的 大力推廣，很好的解決了這一問題，這也是近些年發(fā)展站起來的一種護理的操作技術(shù)，它的廣泛使用，讓輸液變得不再痛苦，也大大減少了對皮膚的破壞，對血管也是一種很好的保護，但是，靜脈留置針這種技術(shù)由于操作不當(dāng)，使得靜脈留置針留置時間縮短，并且還是不可避免的出現(xiàn)了不良的反應(yīng)，不僅沒有減輕了病人的痛苦，反而增加了病人的痛苦，由此可知，靜脈指針技術(shù)對護士的專業(yè)要求比較高，并且還應(yīng)該掌握靜脈指針的操作要領(lǐng)，以及封針的正確使用方法，并且，應(yīng)該對靜脈指針有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有一定的解決措施。由于胸外科的大部分患者需要經(jīng)常性的使用這種技術(shù)，這種技術(shù)大大減少了對皮膚的破壞，對血管也是一種很好的保護，因此，靜脈留置針這種護理技術(shù)值得在臨床醫(yī)學(xué)中大力推廣，廣泛的將這項技術(shù)運用到臨床醫(yī)學(xué)上。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；胸外科；護理；穿刺

1、應(yīng)用方法

由于人自身體質(zhì)的不同以及血管粗細不同，應(yīng)該選取適合的型號的留置針。并且，在穿刺留置針時，應(yīng)該主動的避開關(guān)節(jié)處，以及靜脈竇的血管，并且應(yīng)該由遠心端到近心端依次進行選擇，并且對于留置針的穿刺，更應(yīng)該嚴(yán)格的進行無菌的操作。并且，在穿刺前，與普通穿刺并沒有本質(zhì)的區(qū)別，也是用5%的碘伏棉簽以穿刺點為圓心進行環(huán)面消毒，消毒的直徑范圍為8gt，8cm，且重復(fù)兩遍。接下來，取下針帽，將針芯進行旋轉(zhuǎn)，首先應(yīng)該檢查留置針是否能夠正常使用，緊接著右手拿好針翼，應(yīng)該與皮膚呈現(xiàn)158deg到308deg，角直刺入靜脈，緩緩的推動針翼，若有回血現(xiàn)象，應(yīng)該繼續(xù)隨著血管的走向平行再進針大約0.5cm。并且時刻關(guān)注回血狀況，要減少退針時間，否則，退針時間過長，因為軟管太軟造成送針時造成軟管彎曲，從而造成靜脈留置針的穿刺失敗，使患者很長時間內(nèi)不能輸液，耽誤病人的康復(fù)。在完全確保軟管穿刺成功后，再將針頭退出，并且應(yīng)當(dāng)使軟管內(nèi)保持正常的壓強。在使用留置針時，應(yīng)該嚴(yán)格的進行無菌操作，，將端肝素帽拔開，在將頭皮針插入端肝素帽中，調(diào)節(jié)輸液控制開關(guān)，看是否可以正常流入，若不正常，應(yīng)該先調(diào)整好患者的平臥狀態(tài)，檢查留置針是否插好，之后在用5-10mL的肝素稀釋液連接著頭皮針回血。順利后，在與輸液器相連。

2、護理及預(yù)防

在留置針使用之前，護理人員應(yīng)該告知病人以及家屬靜脈置留針的優(yōu)點以及注意事項，以及對于內(nèi)科治療的重要性。避免病人因為心理恐懼以及在在靜脈置留針成功穿刺后因為患者不注意而造成置留針無法成功使用。不光如此，在置留針使用時，護理人員應(yīng)該嚴(yán)格的進行無菌操作與消毒，嚴(yán)格檢測置留針的有效日期。并且消毒應(yīng)該采用0.5%的碘伏來進行消毒，對于碘伏棉簽，應(yīng)該采取干濕適宜的棉簽驚醒消毒最好。

對于一些高滲液，在輸液時應(yīng)該調(diào)緩速度，對于一些稀釋液，調(diào)快一些也可以。并且，應(yīng)該定時對留置針暴露在空氣中的部分進行消毒，輸液器應(yīng)該保持一用一換的原則來進行。若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)該及時將靜脈留置針拔出，停止使用。并且用50%硫酸鎂濕熱敷。

護理人員不光應(yīng)該做好留置針的消毒以及使用方法，更應(yīng)該學(xué)會留置針的封針處理。將半支肝素稀釋到100mL的生理鹽水中，取3-5mL，等到頭皮針刺入到端肝素帽中，應(yīng)該先注射1mL的肝素鹽水，隨著液體的充盈，頭皮針應(yīng)該緩慢退出。當(dāng)輸液結(jié)束之后，應(yīng)該將頭皮針緩緩拔出，讓液體充滿置留針軟管中，緊接著用小夾子夾緊軟管，同時將輸液設(shè)備全部拔出。最后應(yīng)該用生理鹽水正式將置留針封管。若有回血現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)將置留針的軟管加長，使回血流出，避免堵塞軟管。最后將肝素帽適當(dāng)旋緊。

3、靜脈置留針的優(yōu)點

由于靜脈置留針的使用，大大減少了對皮膚的破壞，對血管也是一種很好的保護，并不需要進行反復(fù)穿刺，也減輕了患者的痛苦。因此，患者對靜脈留置針的使用滿意率很高。由于不必每天進行穿刺，減輕了護理人員的工作量，正確的使用靜脈留置針，不僅可以提高護理的護理質(zhì)量，還可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4、討論

有些病人需要長期輸液來緩解疾病，在以往，需要多次扎針，不僅使患者身體上遭受疼痛，而且也對皮膚有很大的破壞，對血管也是一種負(fù)擔(dān)，也很有可能造成手部組織腫痛，使得再次扎針造成困難。靜脈留置針在臨床醫(yī)學(xué)中的 大力推廣，很好的解決了這一問題，這也是近些年發(fā)展站起來的一種護理的操作技術(shù)，它的廣泛使用，讓輸液變得不再痛苦，也大大減少了對皮膚的破壞，對血管也是一種很好的保護，這種方法不僅提高了護理質(zhì)量以及病人的滿意程度，同時也節(jié)省了護理人力。有助于建立很好的護患關(guān)系，有助于促進社會關(guān)系的和諧。

參考文獻：

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