循證護(hù)理對2型糖尿病患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響分析

李成順

摘要：目的：探討循證護(hù)理對2型糖尿病患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇106例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各53例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 7.55%、對照組為22.64%（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者實施循證護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;2型糖尿病;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

糖尿病病程長，需要終身用藥，血糖控制情況容易受情緒波動、用藥依從性等方面的影響，使患者容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，且并發(fā)癥多，給其日常生活帶來很大困擾。研究表明，高質(zhì)量的護(hù)理有利于提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。但由于受醫(yī)療保健系統(tǒng)的規(guī)模、信息系統(tǒng)的利用、資金等方面的影響，常難以實現(xiàn)高質(zhì)量護(hù)理。 循證護(hù)理是以循證為指導(dǎo)，將最新科研結(jié)論、護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗運用到護(hù)理計劃的制定和活動開展中，滿足患者需求，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。我院將循證護(hù)理納入對2型糖尿病患者的護(hù)理中，以期降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院從2016年2月～2019年1月收治的106例2型糖尿病患者，均符合《中國糖尿病防治指南》中的相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各53例。觀察組53例中，男性31例，女性22例，年齡34～78歲，平均（51.39±3.68）歲，病程11個月～26年，平均（9.53±1.68）年;對照組53例中，男性30例，女性23例，年齡33～79歲，平均（51.62±3.78）歲，病程13個月～27年，平均（9.82±1.64）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等。觀察組給予循證護(hù)理。（1）提出問題：成立循證護(hù)理小組，小組成員根據(jù)既往護(hù)理經(jīng)驗及查閱病歷等形式總結(jié)出2 型糖尿病患者容易發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥，如感染、低血糖、足部病變等，組織人員討論發(fā)生的原因，提出問題：如并發(fā)癥的預(yù)防、如何提高患者生活質(zhì)量等。

（2）循證支持： 查閱文獻(xiàn)尋找證據(jù)，找出解決上述問題的辦法，根據(jù)患者需求及實際情況制定循證護(hù)理方案。（3）循證應(yīng)用：對患者進(jìn)行健康教育，告知其血糖控制方法、相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防方法、注意事項等，提高其預(yù)防并發(fā)癥意識和自我護(hù)理能力。定期對患者眼底、足部情況進(jìn)行檢查，指導(dǎo)其保持用眼衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)眼部異常立即告知醫(yī)生。

囑其穿寬松的鞋襪，泡腳時間不宜過長。定期監(jiān)測患者的血糖水平，囑其不進(jìn)行空腹運動。指導(dǎo)其學(xué)會對低血糖癥狀的觀察，一旦出現(xiàn)低血糖征兆，應(yīng)及時進(jìn)食或糖水。預(yù)防感染，對發(fā)生感染者應(yīng)評估其病情程度，分析感染原因，并進(jìn)行對癥處理。對出現(xiàn)極度乏力、脫水、頭痛、精神不振甚至昏迷的患者，應(yīng)考慮酮癥酸中毒的可能，應(yīng)立即進(jìn)行血糖檢測，及時給予胰島素，同時加強生命體征的觀察。對出院后的患者，通過定期舉辦講座、微信群交流等方式對患者強化并發(fā)癥防治知識。兩組均干預(yù)3個月。

1.3觀察指標(biāo) 采用DMQLS（糖尿病患者生活質(zhì)量評定量表）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，包括心理、社會、疾病等5個維度，總分195分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖控制情況 觀察組護(hù)理后空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）分別為（6.09±1.28）、（7.72±1.37），對照組分別為（7.39±1.68）、（8.75±1.46）。觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.33，4.45，P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 兩組護(hù)理前生活質(zhì)量各項評分無明顯差異，護(hù)理后觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為 7.55%（4/53），其中低血糖2例，酮癥酸中毒2例;對照組為22.64%（12/53），其中低血糖3例，酮癥酸中毒4例，眼部病變1例，足部病變、感染各2例。觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.71，P<0.05）。

3討論

循證護(hù)理是以循證為指導(dǎo)，根據(jù)既往護(hù)理經(jīng)驗和患者需求提出問題，從最新科研結(jié)論獲得最佳證據(jù)，并以此作為護(hù)理決策依據(jù)制定方案，同時在護(hù)理計劃執(zhí)行過程中，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，根據(jù)患者需求及時修正方案，使護(hù)理活動更有針對性、科學(xué)性和持續(xù)性。護(hù)理人員在循證護(hù)理護(hù)理中，通過不斷總結(jié)、提出問題、查找證據(jù)、與患者溝通等活動，提高了其專業(yè)水平、溝通能力、學(xué)習(xí)能力。另外患者也參與護(hù)理過程，提高了其主動性，從而提高了護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，降低了護(hù)理成本。同時也避免了常規(guī)護(hù)理的主觀性和盲目性[3]。循證護(hù)理的有效性已經(jīng)在臨床多個領(lǐng)域得到了證明[2]。

2 型糖尿病為終身性疾病，呈漸進(jìn)性發(fā)展，容易導(dǎo)致心血管、腎、眼睛、足等器官組織病變，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量。本組資料中，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、血糖控制水平低于對照組，與資料報道相似[3，4]。提示循證護(hù)理通過總結(jié)經(jīng)驗、提出問題、求證問題、制定并實施護(hù)理方案、強化患者對相關(guān)知識的認(rèn)知、提高其自我護(hù)理技能等護(hù)理措施，不僅有效控制了血糖，而且使并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低，提高了患者生活質(zhì)量。因此對2型糖尿病患者，循證護(hù)理不失為一種有效的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海云，顧美容，王芳.基于自我效能理論的護(hù)理干預(yù)對2型 糖尿病病人血糖、生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（12）：1878-1881.

[2]王海珠，黃嬋娟，邢燕姬.循證護(hù)理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14 （16）： 2450-2452.

[3]王凰.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的對比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017，24 （3）：191-194.

[4]鄒莉.循證護(hù)理對 2 型糖尿病患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（14）：36-39.