二十世紀(jì)三四十年代陜甘寧地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變遷及特點

馬雪 趙紅

摘 要

20世紀(jì)三四十年代，陜甘寧地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過蘇維埃時期、抗戰(zhàn)時期和解放戰(zhàn)爭時期的不斷建設(shè)與完善，實現(xiàn)了從無到有的轉(zhuǎn)變。通過對三個時期陜甘寧地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的梳理，發(fā)現(xiàn)其具有“戰(zhàn)時性”和“共享性”的特點，同時使該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況也發(fā)生了質(zhì)的變化，提高了軍民的健康水平，有力地支援了戰(zhàn)爭，為新中國成立后我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的開展奠定了一定的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞

20世紀(jì)三四十年代 陜甘寧地區(qū) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

Abstract In the 1930s and 1940s， the medical institutions in the Shaanxi-Gansu-Ningxia region achieved a transformation from nothing after the continuous construction and improvement during the Soviet period， the Anti-Japanese War and the War of Liberation. Through the combing of the medical institutions in the Shaanxi-Gansu-Ningxia region during the three periods， it is found that they have the characteristics of “wartime”and “sharing”， and that at the same time， the medical and health conditions in the region have also undergone qualitative changes， improving the health level of the military and civilians， effectively supporting the war and laying a certain foundation for the development of China's medical and health institutions after the founding of the People's Republic of China.

Keyword the 1930s and 1940s; Shaanxi-Gansu-Ningxia region; medical institution

20世紀(jì)初陜甘寧地區(qū)自然環(huán)境惡劣，社會經(jīng)濟(jì)文化水平落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件整體狀況極差。1937年，抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)前，陜甘寧地區(qū)沒有一所固定的醫(yī)院，只有隨軍流動的紅軍醫(yī)院，還有幾個較大市鎮(zhèn)有中藥店。1937年1月，中共中央進(jìn)駐延安時，延安城里只有六七家診所，少數(shù)坐堂中醫(yī)[1]。

經(jīng)過蘇維埃時期、抗日戰(zhàn)爭時期和解放戰(zhàn)爭時期，陜甘寧地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸走向“現(xiàn)代化”。主要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由中央系統(tǒng)、軍委系統(tǒng)、邊區(qū)系統(tǒng)三大系統(tǒng)所構(gòu)成，為保障邊區(qū)軍民的健康，支援全國革命事業(yè)，作出了重要貢獻(xiàn)，為新中國的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立和發(fā)展，積累了寶貴經(jīng)驗。

一、蘇維埃時期的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

蘇維埃時期是陜甘寧地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初創(chuàng)時期，盡管陜北黃土高原經(jīng)濟(jì)落后、缺醫(yī)少藥、生活困苦，但隨著根據(jù)地創(chuàng)建，陜甘寧地區(qū)建立起自己的紅軍醫(yī)院。

1932年，紅二十六軍在銅川照金薛家寨建立起第一所紅軍醫(yī)院，陳守印任院長，中共陜西省委派來三名醫(yī)生，主要任務(wù)是搶救診治重傷員?！八^紅軍醫(yī)院，只不過幾名醫(yī)生隨軍轉(zhuǎn)戰(zhàn)，醫(yī)療器械簡單，指導(dǎo)衛(wèi)生工作還沒有系統(tǒng)的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)。”[2]醫(yī)護(hù)人員人數(shù)不多，除為紅軍傷病員治病外，還經(jīng)常為周圍群眾看病，并介紹一些簡單的防病常識。

1935年春，陜北革命根據(jù)地在子長縣白廟岔成立紅軍西北軍事委員會的陜北軍醫(yī)科，由情報科長高朗亭任科長，后由劉曉鐘負(fù)責(zé)，下設(shè)醫(yī)院，積極開展醫(yī)藥工作。由于戰(zhàn)爭頻繁，醫(yī)護(hù)人員缺少，紅軍醫(yī)院極為簡陋，隨時流動為戰(zhàn)地服務(wù)。在當(dāng)時的條件下，傷病員的防治工作主要靠指戰(zhàn)員和群眾。

1935年9月，紅二十五軍長征到達(dá)陜北，便將隨軍醫(yī)院與陜北軍醫(yī)科合并，改稱陜北紅軍醫(yī)院（地址設(shè)在延川縣永坪鎮(zhèn)，故又稱永坪醫(yī)院），紅二十五軍吳子南任院長，當(dāng)?shù)馗刹扛呤鱿热握?，參加了勞山、榆林橋、直羅鎮(zhèn)幾次大戰(zhàn)役的傷病員的救治，與創(chuàng)建根據(jù)地時的醫(yī)院相比，已是比較正規(guī)的紅軍醫(yī)院。為了戰(zhàn)爭的需要，永坪醫(yī)院又在清澗、甘泉下寺灣設(shè)立了兩個分院。

1935年10月，中央紅軍到達(dá)陜北后，陜甘寧革命根據(jù)地的醫(yī)藥衛(wèi)生工作統(tǒng)一歸黨中央軍事委員會衛(wèi)生部管轄。中央軍委衛(wèi)生部決定成立四個后方醫(yī)院，原永坪醫(yī)院改為中央第一后方醫(yī)院，1936年7月，醫(yī)院遷往志丹縣，1937年春，遷往安塞縣侯家河灣，醫(yī)院下轄三個衛(wèi)生所后遷至延長;第二后方醫(yī)院駐甘泉下寺灣、曲子、環(huán)縣等地;第三后方醫(yī)院駐清澗等地;第四后方醫(yī)院駐吳旗（一說在安塞）。“西安事變”和平解決之后，黨中央遷入延安，1937年初，第二、第四后方醫(yī)院撤銷。

蘇維埃時期建立起來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡管醫(yī)療設(shè)施簡陋，醫(yī)務(wù)工作人員基本上是邊工作邊學(xué)習(xí)培養(yǎng)出來的。但是，當(dāng)時除了在紅軍東、西征實施戰(zhàn)場救護(hù)，為保障部隊?wèi)?zhàn)斗力等方面發(fā)揮了及其重大的作用。更重要的是，紅軍每到一地，醫(yī)務(wù)人員都主動為根據(jù)地百姓免費(fèi)治病，開展群眾衛(wèi)生運(yùn)動，積極宣傳衛(wèi)生知識，破除迷性，防病治病，獲得群眾的好評。

二、抗戰(zhàn)時期的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

抗戰(zhàn)時期是陜甘寧邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展的階段。1937年3月，軍委衛(wèi)生部提出規(guī)劃：在擴(kuò)大衛(wèi)校，培養(yǎng)衛(wèi)生干部，增設(shè)醫(yī)院，進(jìn)行疾病治療工作的同時，大力開展衛(wèi)生防疫工作，發(fā)動群眾開展衛(wèi)生工作[3]。

抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)后，陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在原紅軍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，發(fā)展形成了三大系統(tǒng)：中央系統(tǒng)、軍委系統(tǒng)和邊區(qū)系統(tǒng)，中央系統(tǒng)屬中央衛(wèi)生處領(lǐng)導(dǎo)，有延安中央醫(yī)院、中央門診部等;軍委系統(tǒng)屬軍委總衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)，有八路軍軍醫(yī)院（1939年12月1日為紀(jì)念白求恩改名為白求恩國際和平醫(yī)院）、八路軍留守兵團(tuán)衛(wèi)生部所屬醫(yī)院（包括陜甘寧邊區(qū)留守兵團(tuán)野戰(zhàn)醫(yī)院、留守兵團(tuán)衛(wèi)生部門診部和各軍分區(qū)部隊醫(yī)院）等;邊區(qū)系統(tǒng)屬邊區(qū)政府衛(wèi)生署領(lǐng)導(dǎo)，有邊區(qū)醫(yī)院、邊區(qū)門診等。并隨著醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，相繼建立了防疫委員會、保健藥社、衛(wèi)生合作社、國醫(yī)研究會等群眾性民間衛(wèi)生組織。這些組織機(jī)構(gòu)以三大系統(tǒng)為主力，其他組織為補(bǔ)充。

1.中央醫(yī)療系統(tǒng)。中央醫(yī)療系統(tǒng)由中央衛(wèi)生處及下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。1938年，黨中央委派傅連暲等人成立中央衛(wèi)生處，它既是中央機(jī)關(guān)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)部門，也是醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)的指導(dǎo)機(jī)關(guān)，其工作任務(wù)主要是搞好衛(wèi)生宣傳、衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生及群眾衛(wèi)生工作。中央衛(wèi)生處直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)有延安中央醫(yī)院和中央門診部。

（1）延安中央醫(yī)院。延安中央醫(yī)院是中共中央直接領(lǐng)導(dǎo)下的一所醫(yī)院，位于延安城北五公里處的李家坬。1939年7月，中央組織部副部長李富春將籌辦醫(yī)院的任務(wù)交給何穆，由何穆負(fù)責(zé)籌建，經(jīng)過幾個月努力，醫(yī)院于10月開始接收病人，11月7日舉行揭幕典禮。首任院長由中央衛(wèi)生處長傅連暲擔(dān)任，醫(yī)院開辦后，由于傅連暲忙于處理工作不再兼任院長第二年由何穆?lián)卧洪L。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員主要靠自力更生培養(yǎng)以及積極吸收投奔延安的外地醫(yī)生。當(dāng)時，侯建存任兒科主任，金茂岳任婦產(chǎn)科主任，何穆兼任內(nèi)科及肺科主任，1942年5月，蘇聯(lián)醫(yī)生阿洛夫來延安后任外科主任，“阿洛夫來延安時帶來成箱的手術(shù)器械”[4]。中央醫(yī)院的科室主任都是由外地醫(yī)生及外籍醫(yī)生組成，他們不光帶來先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械，而且培養(yǎng)了大量的醫(yī)生和護(hù)士，以解決陜甘寧邊區(qū)極度缺乏醫(yī)務(wù)工作者的問題。據(jù)統(tǒng)計，從1939年建院至1943年，中央醫(yī)院共開辦四期護(hù)士培訓(xùn)班，培養(yǎng)出105位護(hù)士;1941年還曾試辦過醫(yī)生訓(xùn)練班，由于院內(nèi)一度缺乏基礎(chǔ)設(shè)施，不久將學(xué)員轉(zhuǎn)入醫(yī)大培養(yǎng);而從1939年至1945年，為各抗日根據(jù)地代培養(yǎng)了115名進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)生，代培養(yǎng)檢驗員23人，藥劑員25人[2]。

中央醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備與現(xiàn)代水平相比，極為簡陋。醫(yī)院有兩臺X光機(jī)，其中一臺是何穆來延安時帶來的。醫(yī)院病床數(shù)也逐年增加，1943年已經(jīng)能收容180人，在當(dāng)時艱苦的條件下，中央醫(yī)院已經(jīng)成為規(guī)模最大、設(shè)備較好的一所醫(yī)院。中央醫(yī)院1939—1945年共收治病員12677人，1943年，住院病人死亡率為2.9%，而在1942年及1943年出院的893名產(chǎn)婦中，無一人死亡，在當(dāng)時的中國一般產(chǎn)婦死亡率每年可高達(dá)15%。

1947年初，為適應(yīng)解放戰(zhàn)爭的需要，將中央醫(yī)院改為陜甘寧晉綏聯(lián)防軍衛(wèi)生部第一后方醫(yī)院，李炳之任院長兼政委。醫(yī)院于3月撤離延安，隨軍轉(zhuǎn)戰(zhàn)陜北，后又隨黨中央遷到河北平山縣，北京解放后遷入北京，以中央醫(yī)院的職工為基礎(chǔ)，加上國際和平醫(yī)院的部分員工，擴(kuò)展為今日的北京醫(yī)院。

（2）中央門診部。中央衛(wèi)生處及其所屬門診部與中央醫(yī)院的建置不同，門診部自成立以來有中央醫(yī)院的醫(yī)師何穆、李志中、魏一齋、侯建存、畢道文等每周都輪流看診治病，積極為廣大干部和邊區(qū)群眾開展醫(yī)療救治。中央門診部主要從事的醫(yī)療活動有：為兒童種牛痘、打防疫針、成立牙科、制造藥品等。據(jù)1943年統(tǒng)計，中央衛(wèi)生處在23個單位中，給1963人種了牛痘，在24個單位中，給5592人打了防疫針[6]。門診部還專設(shè)有牙科，該科原由軍委衛(wèi)生部管轄，駐寶塔山，1938年秋，從西安聘請留日大夫梁智主治，曾為毛澤東、王若飛等中央領(lǐng)導(dǎo)人治療牙齒疾病。中央衛(wèi)生處材料科制造了鹽酸、酒精及各種靜脈注射液，用酒精制作了各種酊劑共160磅，可省64萬元[7]。1945年10月，中央衛(wèi)生處合并于中央軍委總衛(wèi)生部，衛(wèi)生處的工作告一段落。

中央醫(yī)院和中央門診部在中央總衛(wèi)生處的領(lǐng)導(dǎo)下無論在治病防疫、培養(yǎng)衛(wèi)生人員、衛(wèi)生材料的供給等方面，都起了模范帶頭作用，對中央機(jī)關(guān)和陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都作出了杰出貢獻(xiàn)。

2.軍委醫(yī)療系統(tǒng)。軍委醫(yī)療系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)軍隊系統(tǒng)的醫(yī)療救治工作?？谷諔?zhàn)爭時期，軍隊系統(tǒng)的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)主要是軍委后勤部下轄的衛(wèi)生部，職責(zé)是主管延安的衛(wèi)生機(jī)關(guān)而十八集團(tuán)軍總司令部下轄的衛(wèi)生部主要管理前方部隊及友軍的衛(wèi)生工作。國際友人馬海德曾任軍委衛(wèi)生顧問。中央軍委總衛(wèi)生部和陜甘寧晉綏聯(lián)防軍衛(wèi)生部，下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要有：白求恩國際和平醫(yī)院、八路軍留守兵團(tuán)衛(wèi)生部所屬醫(yī)院（包括陜甘寧邊區(qū)留守兵團(tuán)野戰(zhàn)醫(yī)院、留守兵團(tuán)衛(wèi)生部門診部和各軍分區(qū)部隊醫(yī)院）。

（1）白求恩國際和平醫(yī)院。白求恩國際和平醫(yī)院，其前身是八路軍軍醫(yī)院，系八路軍總后勤部衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的一個直屬醫(yī)院。1939年11月12日，白求恩大夫為幫助中國人民的抗日戰(zhàn)爭，在前線以身殉職。為了紀(jì)念這位偉大的國際主義戰(zhàn)士，繼承和發(fā)揚(yáng)白求恩精神，12月1日，軍委衛(wèi)生部呈報軍委，決定將八路軍軍醫(yī)院改名為白求恩國際和平醫(yī)院。

加美醫(yī)療隊、印度援華醫(yī)療隊曾先后在國際和平醫(yī)院工作，其中一臺50毫安的X光機(jī)就是印度援華帶來的。據(jù)《新中華報》報道：“這里更值得我們提及的是國際友人——印度援華醫(yī)療隊的三位印度醫(yī)生也在這里很辛苦的工作著?！盵8]1939年5月，朝鮮友人方禹鏞來醫(yī)院工作，任內(nèi)科主任;7月，德國友人米勒來延安后，立即投身到醫(yī)院工作。

八路軍軍醫(yī)院的開辦，不僅接收八路軍傷病員，也為廣大群眾實行免費(fèi)治療，還為中央領(lǐng)導(dǎo)和軍隊高級干部檢查身體和治療疾病。1939年7月10日，愛德華、柯棣華和巴蘇華一起為軍委副主席周恩來診治右肘骨折，魯之俊等同志參加了會診。此后，三位印度大夫多次前往探視，并作治療。

從白求恩國際和平醫(yī)院的命名改為第二后方醫(yī)院，該院在延安先后居住過三個地方，長達(dá)七年之久。醫(yī)院命名后由于八路軍隊伍不斷壯大，醫(yī)院的規(guī)模太小，不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，1940年春，由拐峁遷到柳樹店，原拐峁醫(yī)院舊址改設(shè)為和平醫(yī)院分院。1943年，因原址不敷應(yīng)用，醫(yī)院又遷到劉萬家溝，將柳樹店舊址改為和平醫(yī)院第三部。

1946年6月，國民黨對解放區(qū)發(fā)動了全面進(jìn)攻，為適應(yīng)自衛(wèi)戰(zhàn)爭的需要，10月將和平醫(yī)院更名為陜甘寧晉綏聯(lián)防軍衛(wèi)生部第二后方醫(yī)院，隨軍轉(zhuǎn)戰(zhàn)陜北。新中國成立后，1950年，將和平醫(yī)院改編為“西北軍區(qū)第一陸軍醫(yī)院”，院址在蘭州。

（2）八路軍留守兵團(tuán)衛(wèi)生部所屬醫(yī)院。八路軍留守兵團(tuán)于1940年5月在城東15公里處的劉萬家溝成立野戰(zhàn)醫(yī)院，該院屬留守兵團(tuán)軍醫(yī)處管理。初創(chuàng)時，醫(yī)院條件較差，一切設(shè)備均較簡陋，共有醫(yī)生9人，分為內(nèi)、外兩科，醫(yī)大及國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)醫(yī)生占醫(yī)務(wù)工作者1/4。1943年春，留守兵團(tuán)野戰(zhàn)醫(yī)院撤銷，白求恩國際和平醫(yī)院從柳樹店遷到劉萬家溝，野戰(zhàn)醫(yī)院部分工作人員調(diào)到中國醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院工作。原野戰(zhàn)醫(yī)院還設(shè)有化驗室、藥房、手術(shù)室、換藥室等輔助科室，共有80余張床位，在管理上成為延安比較正規(guī)的一所醫(yī)院。這樣一來，既解決了地方部隊傷病員治療的需要，更重要的是解決了醫(yī)大部分學(xué)員的臨床實習(xí)工作。

留守兵團(tuán)衛(wèi)生部門診部，前身為軍委衛(wèi)生部直屬門診部，地址初在文化溝口平房中，1941年1月在文化溝內(nèi)開始建筑新址，于同年8月底落成。門診部在設(shè)備上較為齊全，并分為內(nèi)、外、產(chǎn)婦、皮膚花柳、五官（包括牙科）、理療、化驗室等。

抗日戰(zhàn)爭初期，邊區(qū)各分區(qū)為防病治病，先后在神府、三邊、關(guān)中、隴東、綏德等專署成立了衛(wèi)生所。1945年統(tǒng)計，各地駐軍中，已有53個衛(wèi)生所、5個衛(wèi)生部、6個醫(yī)院，5個醫(yī)藥學(xué)校及訓(xùn)練班。這樣，不但減少邊區(qū)軍民的疾病痛苦與死亡威脅，而且以醫(yī)藥的效果，使群眾相信了科學(xué)，用事實粉碎了巫神的迷信欺騙。

3.邊區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)。根據(jù)《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》之規(guī)定“陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，概屬于邊區(qū)政府民政廳管理?！痹谶厖^(qū)政府民政廳設(shè)立衛(wèi)生處，“執(zhí)行邊區(qū)衛(wèi)生計劃”。各邊區(qū)市衛(wèi)生署隸屬于縣市政府公安局[2]。為了加強(qiáng)對邊區(qū)政府醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，1940年12月5日，任命歐陽竟為衛(wèi)生處長。1941年1月，衛(wèi)生處在延安市南門外小溝正式成立，同時制定了《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生處組織規(guī)程》，衛(wèi)生處初設(shè)三科：材料科、保健科、醫(yī)務(wù)科[9]。

衛(wèi)生處署下屬：邊區(qū)醫(yī)院、保健藥社、衛(wèi)生合作社、國醫(yī)研究會、中西醫(yī)藥研究會等。（1）邊區(qū)醫(yī)院。邊區(qū)醫(yī)院成立于1938年，屬陜甘寧邊區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)，1939年遷到安塞。歷任院長為傅連障、蘇井觀、歐陽競、魏明中等。1946年有病床150張。中國紅十字會醫(yī)療隊第35、39隊赴陜甘寧地區(qū)醫(yī)院工作時，曾帶來部分藥品和醫(yī)療器械。1947年，國民黨軍隊進(jìn)占延安時改為西北野戰(zhàn)軍第一后方醫(yī)院。該院最是為邊區(qū)機(jī)關(guān)服務(wù)的，同時也為人民群眾服務(wù)。1941年為群眾治病人數(shù)占全院病人總數(shù)的25%，1942年占27%，1943年已達(dá)30%[10]。邊區(qū)醫(yī)院與中西醫(yī)藥研究會等單位還聯(lián)名派遣醫(yī)療隊39人往延長、延川等地開展群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作，半年治療病人2676人，建立醫(yī)療點9個，扶植模范家庭22個，還舉辦了衛(wèi)生展覽會、新法接生員訓(xùn)練班等。（2）其他輔助性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由衛(wèi)生處署下屬的其他輔助性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：保健藥社、衛(wèi)生合作社、國醫(yī)研究會、中西醫(yī)藥研究會、陜甘寧邊區(qū)防疫委員會、陜甘寧邊區(qū)干部療養(yǎng)院、休養(yǎng)所等。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要以醫(yī)學(xué)研究為主，參與群眾醫(yī)療活動為輔，積極改善陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。為抗日戰(zhàn)爭的勝利作出重要貢獻(xiàn)。

三、解放戰(zhàn)爭時期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

解放戰(zhàn)爭時期，陜甘寧邊區(qū)在原有的基礎(chǔ)上沒有建立起新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1946年6月，全面內(nèi)戰(zhàn)爆發(fā)，為配合戰(zhàn)備需要，9月25日，邊區(qū)政府發(fā)出統(tǒng)一邊區(qū)各醫(yī)院名稱的通知：將原延安中央醫(yī)院編為陜甘寧第一國際和平醫(yī)院;將原延安和平醫(yī)院編為陜甘寧國際和平醫(yī)院第一分院;將原延安邊區(qū)醫(yī)院編為陜甘寧國際和平醫(yī)院第二分院;將原柳樹店醫(yī)院編為陜甘寧國際和平醫(yī)院第三分院;將原隴東分區(qū)醫(yī)院編為陜甘寧國際和平醫(yī)院第四分院，將原關(guān)中分區(qū)醫(yī)院編為陜甘寧國際和平醫(yī)院第五分院;將原三邊分區(qū)醫(yī)院編為陜甘寧國際和平醫(yī)院第六分院;將原綏德分區(qū)醫(yī)院編為陜甘寧國際和平醫(yī)院第七分院。

1947年解放戰(zhàn)爭開始后，國民黨集中大量兵力向陜甘寧邊區(qū)及延安發(fā)動進(jìn)攻。此時醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實行軍事建制，衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)作了調(diào)整，由曾育生任西北軍區(qū)衛(wèi)生部長，黃樹則任副部長，劉仁保任政委。為了適應(yīng)戰(zhàn)時需要，編制了七個醫(yī)院，一個藥廠。第一后方醫(yī)院由原中央醫(yī)院組成，李炳之任院長兼政委，袁開倫任副政委;第二后方醫(yī)院由原和平醫(yī)院組建，劉允中任副院長，薛峰任政委;第三后方醫(yī)院由西北醫(yī)專組成，謝民心任院長，鄔家馥任政委;第四后方醫(yī)院由行知中學(xué)組成，盧勤良任院長，李義任政委;第五后方醫(yī)院由徐承俊任院長，劉芝祿任政委;第六后方醫(yī)院由姚鐵嶺任院長，權(quán)修身任政委（這兩個后方醫(yī)院是由分院擴(kuò)建而成的）;第七后方醫(yī)院是由邊區(qū)醫(yī)院組建，魏明中任院長，王子楊任政委[2]。榆林戰(zhàn)斗以后，后方留有一、五、六后方醫(yī)院，二、三、四、七醫(yī)院隨野戰(zhàn)軍在前方作戰(zhàn)救護(hù)，后來第七后方醫(yī)院改為第一野戰(zhàn)醫(yī)院，二、三、四后方醫(yī)院也改成二、三、四野戰(zhàn)醫(yī)院。

解放戰(zhàn)爭時期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作，具有鮮明的戰(zhàn)爭特點，隨著政府和野戰(zhàn)軍的流動狀態(tài)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常不斷轉(zhuǎn)移駐地。這時期搞好部隊?wèi)?zhàn)時衛(wèi)生工作成為首要任務(wù)。為了加強(qiáng)部隊本身的衛(wèi)生工作，連隊中每個班設(shè)一個不脫離本職工作的衛(wèi)生戰(zhàn)士，促進(jìn)了連隊衛(wèi)生工作的建設(shè)，同時加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作的宣傳教育、建立衛(wèi)生防保制度等，改變了部隊衛(wèi)生工作面貌，使部隊發(fā)病率明顯下降，對保護(hù)部隊的戰(zhàn)斗力、爭取解放戰(zhàn)爭的勝利起了重要作用。

四、20世紀(jì)三四十年代陜甘寧地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點

1.“戰(zhàn)時性”。20世紀(jì)三四十年代陜甘寧地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有“戰(zhàn)時性”的特點，實施戰(zhàn)時醫(yī)療工作方針。蘇維埃時期也就是陜甘寧革命根據(jù)地創(chuàng)建時期，紅軍醫(yī)院都是跟隨紅軍部隊流動?？箲?zhàn)時期，為贏得抗日戰(zhàn)爭的勝利，就必須得動員一切力量增強(qiáng)軍事實力，整個社會和組織都必須突出這個主題，圍繞這一目標(biāo)進(jìn)行工作。在中共中央和陜甘寧邊區(qū)政府的方針政策指導(dǎo)下，邊區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也按照戰(zhàn)時斗爭的要求，明顯體現(xiàn)出戰(zhàn)時性。解放戰(zhàn)爭時期，將邊區(qū)原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實行軍事建制，跟隨解放軍轉(zhuǎn)戰(zhàn)陜北，戰(zhàn)時性的特點更加突出。

2.醫(yī)療資源“共享性”。20世紀(jì)三四十年代陜甘寧地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療資源具有“共享性”特點。三個時期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不光為黨政機(jī)關(guān)干部看病，還為邊區(qū)群眾看病，共享醫(yī)療成果。蘇維埃時期和解放戰(zhàn)爭時期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟隨軍隊移動，沒有固定駐地，但每到一個地方，醫(yī)務(wù)人員都積極主動為群眾看病、普及健康衛(wèi)生知識。抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)除醫(yī)院、診所為群眾看病，為方便群眾就醫(yī)，面向基層設(shè)立保健藥社、大眾醫(yī)療合作社。堅持“中西合作，人獸并治”的方針。治療門診不受時間限制，隨叫隨到，看病免費(fèi)，藥價低廉，深受群眾歡迎。1944年11月22日，《解放日報》報道，白求恩和平醫(yī)院為群眾出診看病，全部免費(fèi)，有的還免收飯費(fèi)。1943年，為老百姓節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)1832000元。1944年6月—1945年7月，免費(fèi)治療群眾380人，值邊幣10138500元。保健藥社將公益金1015480元投資于公益醫(yī)療事業(yè)[2]。這充分體現(xiàn)了三個時期醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供醫(yī)療資源具有“共享性”特點。

經(jīng)過蘇維埃時期、抗戰(zhàn)時期和解放戰(zhàn)爭時期中共中央和邊區(qū)政府的努力，陜甘寧地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了從無到有的變化，也產(chǎn)生了重要意義。首先，有力地支援了戰(zhàn)爭。蘇維埃時期、抗戰(zhàn)時期和解放戰(zhàn)爭時期，陜甘寧邊區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展，使邊區(qū)軍民因病死亡現(xiàn)象大為減輕，為抗日提供了一定的兵源，為抗戰(zhàn)積蓄了力量，有力地支援了解放戰(zhàn)爭。其次，改善了陜甘寧地區(qū)的衛(wèi)生狀況，提高了人民健康水平。陜甘寧地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過三個時期的發(fā)展相繼建立并不斷完善，各大醫(yī)院為群眾解決疑難雜病，縣有衛(wèi)生所，區(qū)鄉(xiāng)設(shè)立衛(wèi)生小組，村配有衛(wèi)生員，形成了層級醫(yī)療體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立為邊區(qū)黨政軍民進(jìn)行疾病防治提供了有力保障。最后，為新中國成立后我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開展積累了寶貴經(jīng)驗。在對待中醫(yī)問題上，近代醫(yī)學(xué)傳入中國以后，形成了中西醫(yī)共存的局面。由于長期以來舊社會遺留下來的中西醫(yī)門戶之見，醫(yī)院里沒中醫(yī)，農(nóng)村里沒西醫(yī)?？箲?zhàn)時期，陜甘寧邊區(qū)為滿足了邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，摸索了一條獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合的衛(wèi)生工作之路，深刻地影響著新中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對2006年以來炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的中西醫(yī)存廢之爭，給出了歷史的解讀[11]。

參考文獻(xiàn)

[1]歐陽競.回憶陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生工作[J].醫(yī)院管理，1984：50.

[2]盧希謙，李忠全.陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生史稿[M].西安：陜西人民出版社，1994：2，34，46，213，12，48.

[3]陜西省地方編纂委員會.陜西省志 第72卷·衛(wèi)生志[M].西安：陜西人民出版社，1996：79.

[4]金星.親歷延安歲月——回憶延安中央醫(yī)院的往事[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2015：35.

[5]陳海峰.中國衛(wèi)生保健史[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993：38.

[6]傅連暲.一九四三年中央總衛(wèi)生處工作總結(jié)[N].解放日報，1944-3-1（第四版）.

[7]中央總衛(wèi)生處等機(jī)關(guān)制造藥品七種——每年節(jié)省數(shù)百萬[N].解放日報，1944-4-29（第二版）.

[8]葉瀾.介紹一個邊區(qū)模范的八路軍軍醫(yī)院[N].新中華報，1939-7-28（第三版）.

[9]陜西省地方編纂委員會.陜西省志 第72卷·衛(wèi)生志[M].西安：陜西人民出版社，1996：85.

[10]社論：開展邊區(qū)衛(wèi)生運(yùn)動的三個基本問題[N].解放日報，1944-7-10（第一版）.

[11] 溫金童.試析抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的中西醫(yī)合作[J].抗日戰(zhàn)爭研究，2010（4）.

作者簡介：馬雪，延安大學(xué)歷史系在讀碩士研究生，研究方向為中國近現(xiàn)代史;趙紅，延安大學(xué)歷史系教授，研究方向為中國近現(xiàn)代史。