早期護理對重度顱腦創(chuàng)傷患者神經(jīng)功能恢復的影響研究

摘要：目的：研究早期護理應用于重度顱腦創(chuàng)傷患者臨床護理中對其神經(jīng)功能的改善效果。方法：選取2018年1月-2019年1月期間，我院接收的重度顱腦創(chuàng)傷患者60例，將給予常規(guī)護理的30例設(shè)為A組，將給予早期康復護理的30例設(shè)為B組，對比護理結(jié)果。結(jié)果：護理后，B組患者Fugl-Meyer評分明顯高于A組，P<0.05;且B組患者的NIHSS評分則明顯低于A組，P<0.05。結(jié)論：早期護理應用于重度顱腦創(chuàng)傷患者的臨床護理中可促進患者的神經(jīng)功能恢復，提高患者的肢體運動功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早期護理;重度顱腦創(chuàng)傷;神經(jīng)功能;護理效果

顱腦創(chuàng)傷是臨床外科比較多見的一種病癥，近年來，隨著我國交通、土建、以及重工行業(yè)的快速發(fā)展，意外事故的發(fā)生率逐年上升，重度顱腦創(chuàng)傷的發(fā)病率也隨之增高[1]。重度顱腦創(chuàng)傷后發(fā)生，患者會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)、軀體以及認知等功能等障礙，對其正常生活和工作造成嚴重影響，嚴重者甚至造成終身殘疾?；诖耍疚难芯苛嗽缙谧o理應用于重度顱腦創(chuàng)傷患者臨床護理中對其神經(jīng)功能的改善效果，并報道如下：

1.對象、方法

1.1研究對象

選取2018年1月-2019年1月期間，我院接收的重度顱腦創(chuàng)傷患者60例，將給予常規(guī)護理的30例設(shè)為A組，將給予早期康復護理的30例設(shè)為B組，A組患者男16例，女14例，年齡介于32-58歲之間，平均年齡為（41.39±4.87）歲;B組患者男19例，女11例，年齡介于33-69歲之間，平均年齡為（42.37±5.28）歲。此次研究已經(jīng)取得我院倫理委員會批準，且所有患者及家屬均已知情認可;對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入對比研究。

1.2方法

A組患者給予常規(guī)護理，具體為：患者的病情穩(wěn)定兩周之后，開始實施心理護理和主動性康復運動訓練，在此期間護理人員每天指導患者做主動運動訓練，并主動與患者交流溝通，密切觀察患者的心理狀態(tài)，并給予針對性的心理疏導，增強患者對于疾病康復的信心，提高患者護理的依從性。B組患者實施早期護理，具體為：1.待患者入院至生命體征平穩(wěn)之后的48h之內(nèi)，取其仰臥體位、側(cè)臥體位以及健側(cè)體位等三種抗痙攣體位，每個體位維持時間為2h，每2h進行1次體位更換。2.待患者生命體征平穩(wěn)之后的48 h-2周之內(nèi)，給予患者肢體按摩、被動運動以及膀胱功能鍛煉等護理干預，護理人員每日幫助患者按摩肢體，每天2次，每次時間持續(xù)30 min，同時幫助患者做3-4次被動性肢體運動訓練，內(nèi)容主包括外展、外旋上肢肩關(guān)節(jié)、內(nèi)外旋下肢髖關(guān)節(jié)、后旋前臂、屈伸肘及指關(guān)節(jié)、屈伸膝關(guān)節(jié)、背屈踝關(guān)節(jié)以及屈伸足趾等。3.患者病情穩(wěn)定2周之后開始實施心理護理與主動運動訓練，方法與A組一致。

1.3指標觀察

采用Fugl-Meyer肢體功能評分法對患者的肢體運動功能恢復情況進行評定，最高100分，分值越高表明患者的肢體運動功能恢復的越好。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（ NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損情況進行評定，項目主要包括意識水平、眼球活動，指令配合度、視野缺損、面部表情、肢體運動、共濟失調(diào)、語言表達等，最高分40分，分值越高表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（ ）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

護理前，兩組患者的Fugl-Meyer與NIHSS評分均無明顯差異，P>0.05;但護理后，B組患者的Fugl-Meyer評分明顯高于A組，而NIHSS評分則明顯低于A組，P<0.05，差異明顯。如表一所示：

3.討論

顱腦中樞神經(jīng)非常豐富，承擔著調(diào)配、支撐人體全身運動的功能，一旦顱腦受到暴力刺激，造成解剖結(jié)構(gòu)、組織以及神經(jīng)損傷，就會引發(fā)肢體功能障礙，嚴重影響到患者的身體健康及正常生活。相關(guān)報道顯示[2]，針對于重度顱腦外傷患者早期對其進行功能康復訓練有利于患者神經(jīng)功能的恢復，改善其預后。早期護理主要是指在患者發(fā)病后馬上實施康復護理，通過早期的體位、肢體按摩等護理改善患者肢體血液循環(huán)，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足內(nèi)翻以及壓瘡等損傷后多見并發(fā)癥;通過早期神經(jīng)功能康復運動訓練，以外界的刺激與運動幫助患者恢復神經(jīng)功能，減輕神經(jīng)損傷。本次研究也顯示，護理后，B組患者的Fugl-Meyer與NIHSS評分均明顯優(yōu)于A組，P<0.05。

綜上所述，重度顱腦創(chuàng)傷患者應用早期護理臨床有利于患者神經(jīng)功能的恢復，增強患者的肢體運動功能，建議推廣應用。

參考文獻：

[1]劉思苑，曾億金，陳儀，等.早期實施針對性護理干預對重度顱腦外傷患者日常生活及神經(jīng)功能恢復的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志，2018，16（04）：423-424.

[2]吳開麗.早期護理干預對重度顱腦外傷患者神經(jīng)功能恢復的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（10）：142-144.

作者簡介：李愿;女;漢;本科;護師;神經(jīng)外科護理方向;