心理護(hù)理干預(yù)措施在晚期腫瘤患者癌痛中的作用觀察

王艷霞

摘要：?目的：探討對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施心理干預(yù)的有效性，提高惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。方法：隨機(jī)選取晚期癌患者60名分為干預(yù)組（實(shí)施心理干預(yù)）和對(duì)照組（給于空白干預(yù)），在鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)技術(shù)，實(shí)施心理干預(yù)，并通過(guò)疼痛、焦慮、抑郁三種調(diào)查量表對(duì)心理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)定。干預(yù)前后用生活滿意度評(píng)定量表（LSR）和生活滿意度指數(shù)量表（LSB）及改進(jìn)的生命質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)生存患者的生命質(zhì)量。而對(duì)照組則處于自行康復(fù)狀態(tài)。統(tǒng)計(jì)分析比較兩組的生存質(zhì)量改變量的差異 。結(jié)果：兩組評(píng)分比較中，在控制了年齡等不均衡因素后，干預(yù)后，干預(yù)組疼痛程度比對(duì)照組顯著減輕（p<0.05）;干預(yù)組疼痛程度比干預(yù)前顯著減輕（p<0.05）。心理健康狀況均有不同程度的改善（p<0.01），焦慮水平也明顯降低（p<0.01） 。 結(jié)論：心理干預(yù)可以減輕晚期癌患者疼痛，提高鎮(zhèn)痛效果，對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施心理干預(yù)在改善心理健康及焦慮情緒可起到明顯作用。多學(xué)科聯(lián)合的綜合康復(fù)干預(yù)方法有助于惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：：惡性腫瘤;癌痛;生存質(zhì)量;心理干預(yù)措施

1 研究設(shè)計(jì)

1.1研究對(duì)象

我院從2015年11月-2016年11月共收治惡性腫瘤（經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確診）患者60例，將60名惡性腫瘤患者隨機(jī)分為干預(yù)組30人（心理干預(yù)組）和對(duì)照組30人（心理空白組），干預(yù)組成功隨訪的研究對(duì)象為30人（隨訪率為100%），對(duì)照組為30人（隨訪率100%） ，年齡在40-60歲，具有初中以上文化水平（表1）。

由表1可見(jiàn)，研究對(duì)象中40～歲7人，占總數(shù)的11.7%，45～歲23人，占總數(shù)的38.3%，50～歲13人，占總數(shù)的21.7%，55～歲17人，占總數(shù)的28.3%。

1.2

研究方法

采用專家指導(dǎo)下的系統(tǒng)抗癌和群體抗癌相結(jié)合的方法，在鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者接受軀體功能康復(fù)診療的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)措施，干預(yù)期為2月。并通過(guò)疼痛、焦慮、抑郁三種調(diào)查量表對(duì)惡性腫瘤患者干預(yù)前后心理健康及情緒變化進(jìn)行比較;干預(yù)前后用生活滿意度評(píng)定量表（LSR）和生活滿意度指數(shù)量表（LSB）及改進(jìn)的生命質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)生存患者的生命質(zhì)量。而對(duì)照組則處于自行康復(fù)狀態(tài)。統(tǒng)計(jì)分析比較兩組的生存質(zhì)量改變量的差異。

1.34、對(duì)干預(yù)組實(shí)施心理干預(yù)：

在鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)技術(shù)，通過(guò)更新觀念、加強(qiáng)癌痛教育及安慰療法等幫助病人認(rèn)識(shí)疾病，改善心境，增加信心，建立其正確的心理防御機(jī)制。

1.4研究步驟

1.4.1.確定研究對(duì)象 ?我院從2015年11月-2016年11月共收治惡性腫瘤（經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確診）患者60例進(jìn)行調(diào)查說(shuō)明并簽署知情同意書(shū)。

1.4.2.隨機(jī)分組，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查。

1.4.3.觀察生理指標(biāo)測(cè)定，收集整理資料。

1.4.4.統(tǒng)計(jì)分析。

1.5研究工具

研究工具：疼痛、焦慮、抑郁三種調(diào)查量表、生活滿意度評(píng)定量表（LSR）和生活滿意度指數(shù)量表（LSB）及改進(jìn)的生命質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)。將資料輸入Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，然后用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。主要采用了t檢驗(yàn)。

2研究結(jié)果

干預(yù)前60例晚期癌癥患者一般情況

干預(yù)前對(duì)60例晚期癌癥患者進(jìn)行了疼痛量表、焦慮、抑郁自評(píng)量表調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3-1。

由表3-1可見(jiàn)，在癌癥患者中，視覺(jué)模擬測(cè)試均分為5.78±1.01分，經(jīng)t檢驗(yàn)，明顯高于視覺(jué)模擬測(cè)試評(píng)分的中間值5.00分，差異有顯著性，t=6.008，p=0.000<0.05。提示，晚期癌癥患者的疼痛程度處于一個(gè)較高的水平。晚期癌癥患者中，焦慮平均得分為55.23±3.95分，經(jīng)t檢驗(yàn)，明顯高于正常人群33.8±5.9的平均水平，差異有顯著性，t=44.03，p=0.000<0.05。提示，晚期癌癥患者的焦慮程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，抑郁平均得分為66.28±4.60分，抑郁指數(shù)均高于0.7。

3討論

3.1惡性腫瘤已成為危害人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病

本次研究進(jìn)行的干預(yù)前調(diào)查結(jié)果顯示，晚期癌癥患者的疼痛程度處于一個(gè)較高的水平。晚期癌癥患者的焦慮程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。按照Z(yǔ)ung氏提出的SDS此時(shí)結(jié)果評(píng)定，評(píng)分指數(shù)在0.5以下者為無(wú)抑郁，0.5～0.59者為輕微至輕度抑郁，0.6～0.69者為中度至重度抑郁，0.70以上為重度抑郁。晚期癌癥患者抑郁程度較高，大多數(shù)為重度抑郁[7]。

3.2本次研究患者疼痛程度的變化

從研究結(jié)果可以看出，干預(yù)前干預(yù)組與對(duì)照組疼痛程度差異無(wú)顯著性，說(shuō)明了所選病例的疼痛程度均衡。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組視覺(jué)模擬測(cè)量值、疼痛感覺(jué)值，疼痛總分值差異有顯著性，干預(yù)組的視覺(jué)模擬測(cè)量值、疼痛感覺(jué)值，疼痛總分值明顯降低，而對(duì)照組的視覺(jué)模擬測(cè)量值、疼痛感覺(jué)值，疼痛總分值沒(méi)有明顯改變，兩組之間產(chǎn)生差異性。

3.3方法可行性分析

本次研究采取的方法簡(jiǎn)便易行，容易被患者及其家屬接受，易于推廣。同時(shí)，進(jìn)行干預(yù)所選用的內(nèi)容對(duì)患者認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療有良好的指導(dǎo)作用，有利于患者生活質(zhì)量的提高。國(guó)內(nèi)常常采用對(duì)患者的進(jìn)行指導(dǎo)、勸解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、心理保證等方法對(duì)患者進(jìn)行支持性精神治療，本次研究通過(guò)向患者介紹正確的有關(guān)癌癥的知識(shí)及預(yù)防、治療方法，來(lái)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除對(duì)疾病的恐慌心理，減輕因疾病引發(fā)的抑郁的心理不適。

參考文獻(xiàn)：

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