藥學(xué)服務(wù)對(duì)門診患者用藥安全性及依從性的影響

滑蕊

摘 要：目的：研究門診患者是否對(duì)藥學(xué)服務(wù)門診有用藥安全性及依從性的影響。方法：從2017年4月到2018年1月來我院收治的患者中選取236名，來進(jìn)行觀察治療，其中將117名患者作為對(duì)照組，將119名患者作為觀察組，然后對(duì)觀察組進(jìn)行治療后，再進(jìn)行藥物治療，在進(jìn)行藥物治療時(shí)，對(duì)其進(jìn)行不定時(shí)的隨訪，按時(shí)間記錄觀察組服用藥物后產(chǎn)生的藥物反應(yīng)。對(duì)于對(duì)照組，直接配發(fā)藥物告訴患者如何用藥即可。結(jié)果：最后發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)服藥后的不良反應(yīng)僅為6.72%，但是對(duì)照組則為16.24%，差異較為顯著，對(duì)照組的依從率為86.32%，觀察組的依從率為94.96%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：從本次研究中可知，對(duì)患者進(jìn)行一定的藥學(xué)服務(wù)可以提高患者的用藥依從性和安全性。

關(guān)鍵詞：門診藥房;藥學(xué)服務(wù);用藥安全性;依從性

引言

門診藥房作為醫(yī)院藥房工作不可缺少的關(guān)鍵性組成部分，承擔(dān)著為醫(yī)院各臨床科室門診調(diào)配中西藥、中成藥的任務(wù)，并負(fù)責(zé)用藥的監(jiān)督指導(dǎo)，確保病人要安全、有效、合理用藥。研究表明，門診藥房是醫(yī)院除門診醫(yī)務(wù)人員外，與患者面對(duì)面的直接溝通的另一個(gè)重要渠道，也是患者在醫(yī)院完成就診的最后一項(xiàng)活動(dòng)，對(duì)患者的健康恢復(fù)起著重要作用。從這一點(diǎn)就可以綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平。如果患者對(duì)門診藥房服務(wù)不滿意，患者可以對(duì)之前的服務(wù)程序全盤否定。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的不斷深化和發(fā)展，以及患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加，醫(yī)院藥房工作模式逐漸由傳統(tǒng)的以供應(yīng)為導(dǎo)向的保障向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。研究表明，藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)專業(yè)人員根據(jù)自身的藥學(xué)知識(shí)和相關(guān)工具，向患者提供用藥指導(dǎo)的一系列全面、系統(tǒng)的藥物治療服務(wù)，通過提供與用藥有關(guān)的服務(wù)，確?；颊哂盟幍陌踩院陀行?。因此，本研究旨在分析藥物治療對(duì)門診患者藥物安全性和依從性的影響，如下所述。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月至2018年1月入院門診的236例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。觀察組119例，其中男性58例，女性61例。平均年齡（43.23±1.28）。受教育水平：大學(xué)及以上23例，中學(xué)至高中65例，初中及以下31例。對(duì)照組117例，男性54例，女性63例。年齡19～72歲，平均（43.52±1.31）歲。受教育水平：大學(xué)及以上25例，中學(xué)至高中63例，初中及以下29例。兩組的總體數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P>0.05），具有臨床可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;慢性病患者;意識(shí)、語言能力正常，無精神疾病;患者知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性病患者;精神障礙患者;患者不同意。

1.2方法

對(duì)照組患者治療后，藥師嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”配藥，告知患者正確用藥的步驟。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予藥物治療。藥劑師向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)（病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、致病因素、可能的并發(fā)癥等），并解釋疾病的生活禁忌。告知正確用藥，明確用藥前后是否有禁忌癥和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并根據(jù)醫(yī)囑說明用藥的重要性;注意藥品監(jiān)督，做好隨機(jī)采訪。每隔三天提醒患者按時(shí)服藥，解釋藥物引起的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者采取有效措施減輕不良反應(yīng);及時(shí)詢問患者是否存在不適癥狀，并提供安慰和鼓勵(lì)患者幫助他們建立治療的信心。

1.3觀察指標(biāo)

所有患者隨訪1至3個(gè)月。記錄用藥后的不良反應(yīng)，觀察用藥依從性。完全依從：每次用藥都按照藥師叮囑用藥。部分依從性：基本上按照醫(yī)生的建議用藥，不按時(shí)用藥，擅自減藥<3次;不依從性：不符合醫(yī)囑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0軟件。測(cè)量數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，并用t檢驗(yàn)比較測(cè)量數(shù)據(jù)組之間的差異。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組給藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.72%，低于對(duì)照組（16.24%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.274，P<0.05），如表1所示。

2.2用藥依從性

觀察組依從率為94.96%，高于對(duì)照組（χ2=5.202，P<0.05），如表2所示。

3.討論

門診藥房作為與患者面對(duì)面、直接溝通的重要平臺(tái)。所以必須保證患者用藥的安全性、合理性和有效性，這是門診藥房工作的重點(diǎn)。目前，每天門診部都有大量患者前來就診，醫(yī)院門診每天工作量較大，導(dǎo)致藥房人員在給患者發(fā)放藥物時(shí)通常只給簡(jiǎn)單介紹，甚至對(duì)患者的提問置之不理，從而容易引起患者的不滿，進(jìn)而影響醫(yī)患關(guān)系的和諧，最終導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。因此，如何采取積極有效的措施提高門診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量已成為保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要研究課題。隨著傳統(tǒng)藥品流通窗口局限性的進(jìn)一步出現(xiàn)，醫(yī)院藥房由單純的藥品安全供應(yīng)逐漸向?qū)I(yè)技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)變，藥房人員的工作也應(yīng)逐步從以往的配藥工作轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的藥物治療服務(wù)。

本研究通過對(duì)門診病人進(jìn)行藥物治療，通過疾病知識(shí)的教育，提高病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，有助于糾正病人不良的生活習(xí)慣，提高對(duì)藥物治療的重視。系統(tǒng)的藥物指導(dǎo)可以有效地防止患者誤服、漏服、多服等情況出現(xiàn)，大大保證患者用藥的安全性。通過對(duì)患者的定期隨訪，持續(xù)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)合理用藥;通過鼓勵(lì)、安慰患者和回答患者關(guān)于藥物治療過程中的問題，可以從根本上提高患者對(duì)藥物和治療依從性的信心。根據(jù)本組研究結(jié)果，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高，說明實(shí)施門診藥房服務(wù)可以幫助他們更深入地了解藥物的作用機(jī)理，掌握藥物服用的注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者合理規(guī)范治療，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高藥物安全性。研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總依從率高于對(duì)照組，說明藥物治療也能使門診患者更深刻地認(rèn)識(shí)到及時(shí)按量用藥對(duì)自身疾病治療的重要作用，有利于患者按照醫(yī)囑合理用藥，提高門診患者用藥依從性。

綜上所述，藥物治療可以提高門診病人的安全性和依從性，有效控制病情，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但是在本次研究中，選取的樣本仍然過少，所以需要在今后的治療工作中僅需探索，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)水平的進(jìn)一步提高。

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