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    運(yùn)用DTT教學(xué)法提高青春期自閉癥患者家務(wù)技能的個(gè)案研究

    2019-10-21 12:17:29章根
    新教育時(shí)代·學(xué)生版 2019年44期
    關(guān)鍵詞:青春期自閉癥提高

    章根

    摘? 要:自閉癥患者進(jìn)入青春期階段后,身體外部的變化帶來(lái)了一些青春期特有的健康問(wèn)題,為了促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng),教授整理家務(wù)技能的方法是有必要的。經(jīng)過(guò)大量研究證明,DTT教學(xué)法對(duì)于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)有積極作用。本研究應(yīng)用DTT教學(xué)法對(duì)個(gè)案進(jìn)行3個(gè)月的教學(xué),運(yùn)用DTT教學(xué)法培養(yǎng)個(gè)案整理家務(wù)技能,提高學(xué)生自理能力。

    關(guān)鍵詞:DTT? 提高? 青春期? 自閉癥? 家務(wù)技能

    一、研究背景

    青春期是個(gè)體身心發(fā)展過(guò)程中非常關(guān)鍵的時(shí)期,在這個(gè)階段,不論是普通男生還是自閉癥男生,其身體外部發(fā)生了較大的變化,隨之而來(lái)的也有一些青春期特有的健康問(wèn)題。學(xué)生的身心健康發(fā)展離不開(kāi)洗內(nèi)褲等家務(wù)技能的掌握,教導(dǎo)洗內(nèi)褲技能是有必要的。

    本研究個(gè)案是一名15歲自閉癥男生,已進(jìn)入青春期階段,身體已經(jīng)有了明顯的變化。由于自身的認(rèn)知局限和家庭生活自理能力的包辦,導(dǎo)致學(xué)生還不會(huì)自己洗內(nèi)褲。

    二、研究意義

    分解式嘗試教學(xué)(Discrete Trial Teaching,以下簡(jiǎn)稱DTT教學(xué)法)是一種特殊的教學(xué)方法,用于培養(yǎng)包括認(rèn)知技能、溝通技能、游戲技能和自理技能在內(nèi)的大多數(shù)技能。分解式嘗試教學(xué)首先將技能分解成較小的步驟,然后運(yùn)用強(qiáng)化的方法進(jìn)行多次反復(fù)的密集教學(xué),每次只教一個(gè)步驟,直到學(xué)生掌握才進(jìn)行下一個(gè)步驟。分解式嘗試的成分包括前提(指令)、提示、學(xué)生的行為和反應(yīng)、反饋。

    每堂課包括許多“嘗試”,每個(gè)“嘗試”都有明確的開(kāi)始和結(jié)束。分解式嘗試教學(xué)使學(xué)習(xí)成為一個(gè)積極的過(guò)程,自閉癥學(xué)生是不可能在被動(dòng)的環(huán)境中吸收知識(shí)。

    本研究意義在于探討運(yùn)用DTT教學(xué)法培養(yǎng)個(gè)案洗內(nèi)褲技能。將洗內(nèi)褲這抽象技能分解成若干細(xì)小的步驟,結(jié)合強(qiáng)化反復(fù)教學(xué)一個(gè)步驟直至學(xué)生掌握。

    三、理論依據(jù)

    國(guó)內(nèi)對(duì)于DTT教學(xué)法的介紹與研究近年來(lái)逐漸增加,《孤獨(dú)癥兒童行為管理策略及行為治療課程》這本書(shū)中詳細(xì)介紹了DTT教學(xué)法的應(yīng)用方法。金凈、劉盈等在《DTT聯(lián)合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童孤獨(dú)癥的療效研究》中論述了DTT聯(lián)合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)自閉癥學(xué)生社會(huì)行為、語(yǔ)言、生活自理、認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能均有明顯改善。李嬋的《DTT與PRT教學(xué)對(duì)自閉癥譜系障礙兒童同注意缺陷的干預(yù)研究》表明DTT與PRT相結(jié)合的教學(xué)方式能有效提高自閉癥學(xué)生的共同注意力?!蹲蚤]癥兒童DTT與PRT干預(yù)模式的對(duì)比研究》提到了DTT教學(xué)法在社會(huì)情緒、人際互動(dòng)與溝通、認(rèn)識(shí)等方面有所改善和提升。

    四、研究方法

    (一)調(diào)查研究法。通過(guò)與家長(zhǎng)、教師的訪談和調(diào)查問(wèn)卷等方式了解學(xué)生身心發(fā)展水平,了解學(xué)生洗內(nèi)褲技能掌握情況。

    (二)行動(dòng)研究法。通過(guò)運(yùn)用DTT教學(xué)法將洗內(nèi)褲這一技能每個(gè)分解成若干較小的步驟,運(yùn)用強(qiáng)化反復(fù)進(jìn)行教學(xué),依據(jù)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況調(diào)整提示直至學(xué)生掌握。

    五、研究對(duì)象

    (一)個(gè)案的基本資料。小明,男,15歲,已進(jìn)入青春期階段。家庭情況:家庭成員有爸爸媽媽弟弟,家庭經(jīng)濟(jì)條件一般,平常由媽媽照顧,小明的起居生活全部由媽媽包辦。認(rèn)知:小明能唱數(shù)1—50,能認(rèn)識(shí)100以內(nèi)的數(shù)字;能認(rèn)讀生活中常用字和句子。精細(xì)動(dòng)作:小明的手指抓放能力已經(jīng)達(dá)到環(huán)境的需求。自理能力:小明能自己吃飯、穿脫衣服、鞋子;能自己洗手洗臉?biāo)⒀?但是由于媽媽對(duì)其起居生活的包辦,從來(lái)沒(méi)有自己洗內(nèi)褲。增強(qiáng)物:小明喜歡聽(tīng)音樂(lè),喜歡吃紫菜。

    (二)個(gè)案能力分析。從個(gè)案的雙溪側(cè)面圖可以看出七大領(lǐng)域中個(gè)案的溝通和社會(huì)技能發(fā)展較弱。而在社會(huì)技能中的家事技能僅發(fā)展些微能力。家事技能中清潔衣服的得分為0分。

    (三)教學(xué)前個(gè)案洗內(nèi)褲技能評(píng)量。在教導(dǎo)洗內(nèi)褲技能之前,需要了解學(xué)生的洗內(nèi)褲技能掌握程度。從《洗內(nèi)褲評(píng)量表》中可以看出個(gè)案能指認(rèn)內(nèi)褲及其組成部分,但是對(duì)于洗內(nèi)褲的步驟卻一概不知。

    六、研究過(guò)程

    (一)準(zhǔn)備期(2019,7—8)

    1.小組成員依據(jù)個(gè)案實(shí)際情況,討論并決定教學(xué)內(nèi)容為洗內(nèi)褲技能。確定實(shí)現(xiàn)方式:個(gè)訓(xùn)課。

    2.小組成員分工合作,研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),獲取DTT教學(xué)法相關(guān)文獻(xiàn)資料和評(píng)估量表;運(yùn)用訪談、評(píng)估的方法,收集整理個(gè)案基本資料:認(rèn)知發(fā)展水平、增強(qiáng)物選擇、洗內(nèi)褲技能的掌握程度。

    3.準(zhǔn)備教具—內(nèi)褲、視覺(jué)提示圖片、增強(qiáng)物。

    (二)實(shí)施期(2019,9—10)

    第一階段:教學(xué)洗內(nèi)褲技能(2019,9—10)

    1.通過(guò)觀察和評(píng)估,將洗內(nèi)褲分解成5個(gè)詳細(xì)的步驟:步驟一:把內(nèi)褲浸濕;步驟二:給內(nèi)褲涂上適量的洗滌用品;步驟三:把內(nèi)褲洗干凈;步驟四:擰干內(nèi)褲;步驟五:晾好內(nèi)褲。將洗內(nèi)褲步驟分解拍成照片,打印并過(guò)塑。

    2.每周一、周三早上第一節(jié)課安排個(gè)訓(xùn)課,由研究者運(yùn)用DTT教學(xué)一對(duì)一教學(xué)個(gè)訓(xùn)課結(jié)合步驟照片依據(jù)DTT教學(xué)法實(shí)施洗內(nèi)褲教學(xué):發(fā)出指令;促使學(xué)生做出反應(yīng);對(duì)學(xué)生反應(yīng)強(qiáng)化,或加以提示強(qiáng)化。

    3.每周二、周四早上第一節(jié)課研究者對(duì)個(gè)案進(jìn)行評(píng)估,通過(guò)《洗內(nèi)褲技能評(píng)量表》記錄學(xué)生洗內(nèi)褲技能的數(shù)據(jù),評(píng)估學(xué)生是否能達(dá)到要求目標(biāo)。評(píng)估分值為0—4分,分值0分—無(wú)論教師如何提示,個(gè)案都不做;分值1分—教師一邊拉著個(gè)案做,一邊說(shuō)名稱,個(gè)案會(huì)配合著做;分值2分—教師示范并說(shuō)明,個(gè)案會(huì)模仿著做;分值3分—教師單純使用問(wèn)題引導(dǎo),個(gè)案會(huì)做;分值4分—不需要教師的任何提示,個(gè)案會(huì)主動(dòng)做。

    第二階段:泛化階段(2019,11)

    通過(guò)教師與家長(zhǎng)共同觀察,檢查個(gè)案是否能將洗內(nèi)褲技能運(yùn)用于日常生活中。

    1.將洗內(nèi)褲步驟照片打印過(guò)塑發(fā)放給家長(zhǎng),家長(zhǎng)將其按順序粘貼至衛(wèi)生間。

    2.制定洗內(nèi)褲規(guī)則。家長(zhǎng)給個(gè)案制定洗內(nèi)褲規(guī)則:每日獨(dú)立洗內(nèi)褲。個(gè)案遵守規(guī)則可以得到獎(jiǎng)勵(lì):一包紫菜或聽(tīng)歌10分鐘。

    七、研究結(jié)果

    研究者實(shí)施階段每周兩次對(duì)個(gè)案進(jìn)行《洗內(nèi)褲技能評(píng)量表》進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)表格的數(shù)據(jù),得出:

    個(gè)案在經(jīng)過(guò)9—10月的教學(xué)后,教學(xué)初期,分值為2分,說(shuō)明個(gè)案能在教師示范下模仿洗內(nèi)褲的動(dòng)作;教學(xué)中期,個(gè)案的分值一直在2分、3分間波動(dòng),說(shuō)明個(gè)案通過(guò)幾周的教學(xué),對(duì)于洗內(nèi)褲步驟有了初步的記憶;教學(xué)后期分值一直保持在3—4分,說(shuō)明個(gè)案對(duì)于洗內(nèi)褲有了更深的記憶,已經(jīng)基本掌握了洗內(nèi)褲這一技能。這說(shuō)明運(yùn)用DTT教學(xué)法教導(dǎo)洗內(nèi)褲技能是切實(shí)可行的、有效的。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Ron Leaf&John McEachin主編,蔡飛譯.孤獨(dú)癥兒童行為管理策略及行為治療課程[M].華夏出版社,2008.05.

    [2]金凈,劉盈,孫麗靜,劉業(yè)平.DTT聯(lián)合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童孤獨(dú)癥的療效研究[J].中國(guó)婦幼保健,2011.

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