運(yùn)用DTT教學(xué)法提高青春期自閉癥患者家務(wù)技能的個(gè)案研究

章根

摘? 要：自閉癥患者進(jìn)入青春期階段后，身體外部的變化帶來(lái)了一些青春期特有的健康問(wèn)題，為了促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)，教授整理家務(wù)技能的方法是有必要的。經(jīng)過(guò)大量研究證明，DTT教學(xué)法對(duì)于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)有積極作用。本研究應(yīng)用DTT教學(xué)法對(duì)個(gè)案進(jìn)行3個(gè)月的教學(xué)，運(yùn)用DTT教學(xué)法培養(yǎng)個(gè)案整理家務(wù)技能，提高學(xué)生自理能力。

關(guān)鍵詞：DTT? 提高? 青春期? 自閉癥? 家務(wù)技能

一、研究背景

青春期是個(gè)體身心發(fā)展過(guò)程中非常關(guān)鍵的時(shí)期，在這個(gè)階段，不論是普通男生還是自閉癥男生，其身體外部發(fā)生了較大的變化，隨之而來(lái)的也有一些青春期特有的健康問(wèn)題。學(xué)生的身心健康發(fā)展離不開(kāi)洗內(nèi)褲等家務(wù)技能的掌握，教導(dǎo)洗內(nèi)褲技能是有必要的。

本研究個(gè)案是一名15歲自閉癥男生，已進(jìn)入青春期階段，身體已經(jīng)有了明顯的變化。由于自身的認(rèn)知局限和家庭生活自理能力的包辦，導(dǎo)致學(xué)生還不會(huì)自己洗內(nèi)褲。

二、研究意義

分解式嘗試教學(xué)（Discrete Trial Teaching，以下簡(jiǎn)稱DTT教學(xué)法）是一種特殊的教學(xué)方法，用于培養(yǎng)包括認(rèn)知技能、溝通技能、游戲技能和自理技能在內(nèi)的大多數(shù)技能。分解式嘗試教學(xué)首先將技能分解成較小的步驟，然后運(yùn)用強(qiáng)化的方法進(jìn)行多次反復(fù)的密集教學(xué)，每次只教一個(gè)步驟，直到學(xué)生掌握才進(jìn)行下一個(gè)步驟。分解式嘗試的成分包括前提（指令）、提示、學(xué)生的行為和反應(yīng)、反饋。

每堂課包括許多“嘗試”，每個(gè)“嘗試”都有明確的開(kāi)始和結(jié)束。分解式嘗試教學(xué)使學(xué)習(xí)成為一個(gè)積極的過(guò)程，自閉癥學(xué)生是不可能在被動(dòng)的環(huán)境中吸收知識(shí)。

本研究意義在于探討運(yùn)用DTT教學(xué)法培養(yǎng)個(gè)案洗內(nèi)褲技能。將洗內(nèi)褲這抽象技能分解成若干細(xì)小的步驟，結(jié)合強(qiáng)化反復(fù)教學(xué)一個(gè)步驟直至學(xué)生掌握。

三、理論依據(jù)

國(guó)內(nèi)對(duì)于DTT教學(xué)法的介紹與研究近年來(lái)逐漸增加，《孤獨(dú)癥兒童行為管理策略及行為治療課程》這本書(shū)中詳細(xì)介紹了DTT教學(xué)法的應(yīng)用方法。金凈、劉盈等在《DTT聯(lián)合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童孤獨(dú)癥的療效研究》中論述了DTT聯(lián)合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)自閉癥學(xué)生社會(huì)行為、語(yǔ)言、生活自理、認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能均有明顯改善。李嬋的《DTT與PRT教學(xué)對(duì)自閉癥譜系障礙兒童同注意缺陷的干預(yù)研究》表明DTT與PRT相結(jié)合的教學(xué)方式能有效提高自閉癥學(xué)生的共同注意力?！蹲蚤]癥兒童DTT與PRT干預(yù)模式的對(duì)比研究》提到了DTT教學(xué)法在社會(huì)情緒、人際互動(dòng)與溝通、認(rèn)識(shí)等方面有所改善和提升。

四、研究方法

（一）調(diào)查研究法。通過(guò)與家長(zhǎng)、教師的訪談和調(diào)查問(wèn)卷等方式了解學(xué)生身心發(fā)展水平，了解學(xué)生洗內(nèi)褲技能掌握情況。

（二）行動(dòng)研究法。通過(guò)運(yùn)用DTT教學(xué)法將洗內(nèi)褲這一技能每個(gè)分解成若干較小的步驟，運(yùn)用強(qiáng)化反復(fù)進(jìn)行教學(xué)，依據(jù)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況調(diào)整提示直至學(xué)生掌握。

五、研究對(duì)象

（一）個(gè)案的基本資料。小明，男，15歲，已進(jìn)入青春期階段。家庭情況：家庭成員有爸爸媽媽弟弟，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，平常由媽媽照顧，小明的起居生活全部由媽媽包辦。認(rèn)知：小明能唱數(shù)1—50，能認(rèn)識(shí)100以內(nèi)的數(shù)字;能認(rèn)讀生活中常用字和句子。精細(xì)動(dòng)作：小明的手指抓放能力已經(jīng)達(dá)到環(huán)境的需求。自理能力：小明能自己吃飯、穿脫衣服、鞋子;能自己洗手洗臉?biāo)⒀?但是由于媽媽對(duì)其起居生活的包辦，從來(lái)沒(méi)有自己洗內(nèi)褲。增強(qiáng)物：小明喜歡聽(tīng)音樂(lè)，喜歡吃紫菜。

（二）個(gè)案能力分析。從個(gè)案的雙溪側(cè)面圖可以看出七大領(lǐng)域中個(gè)案的溝通和社會(huì)技能發(fā)展較弱。而在社會(huì)技能中的家事技能僅發(fā)展些微能力。家事技能中清潔衣服的得分為0分。

（三）教學(xué)前個(gè)案洗內(nèi)褲技能評(píng)量。在教導(dǎo)洗內(nèi)褲技能之前，需要了解學(xué)生的洗內(nèi)褲技能掌握程度。從《洗內(nèi)褲評(píng)量表》中可以看出個(gè)案能指認(rèn)內(nèi)褲及其組成部分，但是對(duì)于洗內(nèi)褲的步驟卻一概不知。

六、研究過(guò)程

（一）準(zhǔn)備期（2019，7—8）

1.小組成員依據(jù)個(gè)案實(shí)際情況，討論并決定教學(xué)內(nèi)容為洗內(nèi)褲技能。確定實(shí)現(xiàn)方式：個(gè)訓(xùn)課。

2.小組成員分工合作，研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，獲取DTT教學(xué)法相關(guān)文獻(xiàn)資料和評(píng)估量表;運(yùn)用訪談、評(píng)估的方法，收集整理個(gè)案基本資料：認(rèn)知發(fā)展水平、增強(qiáng)物選擇、洗內(nèi)褲技能的掌握程度。

3.準(zhǔn)備教具—內(nèi)褲、視覺(jué)提示圖片、增強(qiáng)物。

（二）實(shí)施期（2019，9—10）

第一階段：教學(xué)洗內(nèi)褲技能（2019，9—10）

1.通過(guò)觀察和評(píng)估，將洗內(nèi)褲分解成5個(gè)詳細(xì)的步驟：步驟一：把內(nèi)褲浸濕;步驟二：給內(nèi)褲涂上適量的洗滌用品;步驟三：把內(nèi)褲洗干凈;步驟四：擰干內(nèi)褲;步驟五：晾好內(nèi)褲。將洗內(nèi)褲步驟分解拍成照片，打印并過(guò)塑。

2.每周一、周三早上第一節(jié)課安排個(gè)訓(xùn)課，由研究者運(yùn)用DTT教學(xué)一對(duì)一教學(xué)個(gè)訓(xùn)課結(jié)合步驟照片依據(jù)DTT教學(xué)法實(shí)施洗內(nèi)褲教學(xué)：發(fā)出指令;促使學(xué)生做出反應(yīng);對(duì)學(xué)生反應(yīng)強(qiáng)化，或加以提示強(qiáng)化。

3.每周二、周四早上第一節(jié)課研究者對(duì)個(gè)案進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)《洗內(nèi)褲技能評(píng)量表》記錄學(xué)生洗內(nèi)褲技能的數(shù)據(jù)，評(píng)估學(xué)生是否能達(dá)到要求目標(biāo)。評(píng)估分值為0—4分，分值0分—無(wú)論教師如何提示，個(gè)案都不做;分值1分—教師一邊拉著個(gè)案做，一邊說(shuō)名稱，個(gè)案會(huì)配合著做;分值2分—教師示范并說(shuō)明，個(gè)案會(huì)模仿著做;分值3分—教師單純使用問(wèn)題引導(dǎo)，個(gè)案會(huì)做;分值4分—不需要教師的任何提示，個(gè)案會(huì)主動(dòng)做。

第二階段：泛化階段（2019，11）

通過(guò)教師與家長(zhǎng)共同觀察，檢查個(gè)案是否能將洗內(nèi)褲技能運(yùn)用于日常生活中。

1.將洗內(nèi)褲步驟照片打印過(guò)塑發(fā)放給家長(zhǎng)，家長(zhǎng)將其按順序粘貼至衛(wèi)生間。

2.制定洗內(nèi)褲規(guī)則。家長(zhǎng)給個(gè)案制定洗內(nèi)褲規(guī)則：每日獨(dú)立洗內(nèi)褲。個(gè)案遵守規(guī)則可以得到獎(jiǎng)勵(lì)：一包紫菜或聽(tīng)歌10分鐘。

七、研究結(jié)果

研究者實(shí)施階段每周兩次對(duì)個(gè)案進(jìn)行《洗內(nèi)褲技能評(píng)量表》進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)表格的數(shù)據(jù)，得出：

個(gè)案在經(jīng)過(guò)9—10月的教學(xué)后，教學(xué)初期，分值為2分，說(shuō)明個(gè)案能在教師示范下模仿洗內(nèi)褲的動(dòng)作;教學(xué)中期，個(gè)案的分值一直在2分、3分間波動(dòng)，說(shuō)明個(gè)案通過(guò)幾周的教學(xué)，對(duì)于洗內(nèi)褲步驟有了初步的記憶;教學(xué)后期分值一直保持在3—4分，說(shuō)明個(gè)案對(duì)于洗內(nèi)褲有了更深的記憶，已經(jīng)基本掌握了洗內(nèi)褲這一技能。這說(shuō)明運(yùn)用DTT教學(xué)法教導(dǎo)洗內(nèi)褲技能是切實(shí)可行的、有效的。

參考文獻(xiàn)

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