兒童鼾眠的中醫(yī)治療方法

董昇 李妙媛

摘要：目的：探討中醫(yī)治療小兒鼾眠的體會經(jīng)驗。方法：選取2017年1月-2018年6月本院收治的兒童酣眠癥56例，其中：男性31例，女性25例;年齡2-10歲，平均年齡6.4歲;采用中醫(yī)療法并對治療結(jié)果進行觀察分析。結(jié)果：對兒童鼾眠采用中醫(yī)辨證論治、專病專治、局部治療、針灸治療等中醫(yī)療法，治愈52例，有療效3例，治療的總有效率98.21%;1例經(jīng)中醫(yī)治療無效轉(zhuǎn)入其它方式繼續(xù)治療。結(jié)論：中醫(yī)治療兒童鼾眠癥狀的效果比較明顯，方法簡單易行，具有臨床普及推廣價值。

關(guān)鍵詞：兒童鼾眠? 中醫(yī)治療? 辨證論治? 針灸

1 引言

兒童鼾睡是指兒童在睡覺時打鼾，鼾聲或大或小，持續(xù)時間長，仰睡會加重。原因是由多種因素引起的一種病理現(xiàn)象，其中絕大多數(shù)是由位于鼻咽部的腺樣體（咽扁桃體）及扁桃體肥大所導(dǎo)致。由于患者咽部炎癥反復(fù)不斷的刺激腺體淋巴組織與結(jié)締組織增生而導(dǎo)致腺體肥大、質(zhì)軟，并突出于腭弓之外，使兒童在熟睡時呼吸不暢，形成打鼾。由于腺樣體在兒童2-10歲之間為生長的旺盛期，10歲以后，腺樣體逐步萎縮并在成年后絕大多會消失。腺樣體肥大導(dǎo)致打鼾是兒童的一種多發(fā)病，嚴重時會堵塞呼吸道致腦供氧不足，對兒童身心健康造成嚴重不良影響，因此必須引起家長的足夠重視。為此，本文對兒童鼾睡的中醫(yī)臨床治療方法和經(jīng)驗進行探討和總結(jié)，以資對兒童鼾睡的中醫(yī)治療提供理論依據(jù)和實踐經(jīng)驗。

2 治療方法

2.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月本院收治的兒童鼾眠癥56例，其中：男性31例，女性25例;年齡2-10歲，平均年齡6.4歲;鼾睡癥狀1-3個月。經(jīng)家長口述，患病兒童主要表現(xiàn)為睡覺打鼾、不安穩(wěn)，經(jīng)常翻身，仰睡時鼾聲加大，鼻塞不通以及流鼻涕等癥狀。來院后經(jīng)臨床檢查診斷，有21例為單純的腺樣體肥大，27例伴有不同程度的扁桃體腫大，8例伴有鼻竇炎和中耳炎等并發(fā)癥。上述56例兒童鼾睡病例經(jīng)檢查確診后，全部收入中醫(yī)科給予中醫(yī)治療。

2.2 方法

所有患者均采用中醫(yī)治療方法。在治療過程中，根據(jù)病情及具體情況，采用中醫(yī)辨證論治、專病專治、局部治療以及針灸治療等中醫(yī)治療方法，對治療結(jié)果進行觀察分析，以利于及時總結(jié)經(jīng)驗和推廣。

3 結(jié)果

經(jīng)過20-40天（平均為31.5天）的中醫(yī)治療，56例患病兒童，完全治愈52例，有療效3例，治療的總有效率98.21%;1例經(jīng)中醫(yī)治療無效轉(zhuǎn)入其它方式繼續(xù)治療。

4 討論

1、兒童鼾睡的中醫(yī)發(fā)病機理。中醫(yī)認為，兒童鼾睡主要是由于肺臟和脾臟氣虛，肺臟和腎臟陰虛以及痰瘀阻滯等因素引起的，由于兒童抵抗力較弱，受風(fēng)寒侵襲而未能夠引起重視，逐步形成肺脾腎的氣虛和陰虛以及痰瘀阻滯，久而久之并形成咽部不適、痰多和腺樣體肥大等病癥，最終導(dǎo)致兒童睡覺打鼾。因此，按照中醫(yī)理論，調(diào)理肺脾腎等臟器的功能是治療兒童酣睡最為有效的途徑之一。

2、辯證施治。中醫(yī)理論認為，辨證施治是治療兒童鼾睡的最基本方法之一，主要根據(jù)個體之間癥狀和身體上的差異，采取不同的治療方法，即：同病異治，這也是中醫(yī)的特色之所在。同病異治包含兩個概念，其一是同一種疾病對不同的個體、在不同的階段采用不同的中藥配伍進行治療;其二是不同的醫(yī)生對于同一個體會采取不同的中藥組方和治療方法進行醫(yī)治。對于兒童鼾睡，中醫(yī)主要化分為肺脾氣虛、肺腎陰虛兩種類型，治療方法則分別采用補中益氣湯合二陳湯加減、六味地黃湯合百合固金湯加減;六君子湯合消瘰湯加減、鞏堤丸加法半夏、夏枯草等中藥組成方劑，對腺樣體肥大引起的兒童酣睡癥進行辨證治療，療效比理想。

3、專病專方。中醫(yī)理論認為，對于不同體質(zhì)的兒童，由于腺樣體肥大引發(fā)的兒童酣睡病癥，應(yīng)采用不同的中藥配伍進行對癥治療，療效比較明顯。方劑配伍主要包括：以野菊花、黃芪、木香、桔梗、山豆根、黨參、茯苓、辛夷、生白術(shù)、甘草、砂仁、薏苡仁、制附子等為主要成分的慢娥散組方，每天服用一劑，14天為一療程，臨床療效比較明顯。以白芷、金蓮花、川芎、紫荊皮、蒼耳子、山慈菇、甘草、穿山甲、辛夷、夏枯草等為主要配伍成分的核消散，每2天服用一劑，30天為一療程，臨床治療效果顯著。以莪術(shù)、海浮石、穿山甲、蒲公英、僵蠶、玄參、草河車、昆布、山慈菇、生牡蠣、浙貝、夏枯草、王不留行、三棱、赤芍等為主要成分的配伍，每天服用一劑，30天為一療程，臨床治療效果非常滿意。雖然中醫(yī)關(guān)于治療兒童酣睡病癥的方劑較多，但需要逐步加以臨床驗證。

4、局部治療。局部治療是中醫(yī)辨證論治理論的又一具體體現(xiàn)。局部治療是針對引發(fā)兒童鼾睡的肥大的腺樣體本身進行局部的給藥治療。局部治療組方主要包括：以魚腥草、薄荷、金銀花、黃芩、野菊花等清熱解毒為主要成分的中藥，制成霧化劑直接對腺樣體噴霧治療，每天治療兩次，每次以15分鐘為宜，效果明顯。以使用黨參、桔梗、皂刺、山藥、砂仁、黃芪、辛夷、茯苓、白術(shù)、黃芩、白芷等多味中藥制成的灌洗液，對鼻咽腔進行灌洗，同時配以標準桃金娘油和玉屏風(fēng)散治療小兒腺樣體肥大形成的酣睡病癥，臨床治療效果比較明顯。

總之，兒童鼾睡病癥的發(fā)病機理是多種多樣的，臨床治療的方法也各有千秋，但就中醫(yī)而言，治療的主要方法是疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)理氣血。實踐證明，利用各種中藥組方施治，再以針灸相配合，療效會更好。然而，中醫(yī)治療兒童鼾睡癥，就目前的研究成果與臨床實踐而言，也具有它的局限性和適應(yīng)范圍。但是，經(jīng)過對中醫(yī)治療理論不斷深入研究和實踐探索，兒童鼾睡的中醫(yī)治療組方和治療方法將不斷得到優(yōu)化，療程也將逐步縮短，療效也會越來越高，對治療兒童鼾睡病癥，促進兒童身心健康，將發(fā)揮積極地作用。

參考文獻：

[1]范巧珍陳小寧.中藥治療小兒鼾眠體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010（1）：180-181.

[2]許必芳，謝慧，張鋒 等.熊大經(jīng)教授治療小兒酣眠2例分析[J].四川中醫(yī)，2013（12）：119-120.

[3]多鵬，李凡成.兒童腺樣體肥大中醫(yī)治療綜述[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志，2012，2（4）：233-235.

[4]孫雅軍，指導(dǎo) 閻兆君.中醫(yī)藥治療兒童腺樣體肥大的研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（3）：188-190.

[5]韓梅，喬德玲，王瑤.兒童鼾眠的辨證論治[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013（3）：102-104.