探討血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值

陳桂榮

摘要：目的 對血液透析治療中動(dòng)靜脈內(nèi)瘺展開有效護(hù)理的作用加以分析。方法 本研究遵照對比護(hù)理原則納入病例60例，為2017年2月至2018年5月所接診，取組中30例，治療中護(hù)理按照護(hù)理要求展開，即對照組，余下30例則落實(shí)護(hù)理干預(yù)，即觀察組。分析護(hù)理效果。結(jié)果 結(jié)合對患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、使用6月后內(nèi)瘺開放率統(tǒng)計(jì)，觀察組均存在優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論 對血液透析患者治療中展開有效護(hù)理干預(yù)，可充分保障對該類患者治療效果，有助于患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：血液透析；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；護(hù)理干預(yù)

血液透析屬于治療腎臟疾病的主要治療方案，在該治療方式下，可幫助患者血液中有毒物質(zhì)得到有效清理。而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在血液透析中存在有極為重要的作用，期對于保障血管的通暢性以及保障正常血流量等均存在有重要作用[1]。為保障該環(huán)節(jié)治療質(zhì)量，更需要對護(hù)理工作加以細(xì)化。本研究旨在對有效護(hù)理干預(yù)在該類患者治療中的具體作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究遵照對比護(hù)理原則納入病例60例，為2017年2月至2018年5月所接診，取組中30例，治療中護(hù)理按照護(hù)理要求展開，即對照組，余下30例則落實(shí)護(hù)理干預(yù)，即觀察組。對照組男18例，女12例，年齡在45—78歲間，均值為（63.42±1.03）。而觀察組男17例，女13例，年齡在44—77歲間，均值為（64.18±1.23）。對比以上數(shù)據(jù)P>0.05。

1.2 方法

對照組各方面護(hù)理操作都依照臨床護(hù)理需求進(jìn)行展開，對患者在治療中各指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切觀察。而觀察組則展開針對性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理對策如下：

（1）術(shù)前干預(yù)。在治療前，對應(yīng)護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者解釋進(jìn)行造瘺的主要原因等，確?；颊邔ψ陨碇委熡休^為清晰的認(rèn)識(shí)。且在進(jìn)行造瘺前需指導(dǎo)患者自身做好對手臂皮膚的保護(hù)工作，以免出現(xiàn)抓傷或者碰傷的情況。且造瘺前需要指導(dǎo)患者對手部指甲進(jìn)行清理，達(dá)到對術(shù)后感染進(jìn)行預(yù)防的作用。

（2）造瘺后護(hù)理。在對造口部位上敷料時(shí)，需避免包扎過緊。且需要確保存在有動(dòng)靜脈瘺手臂處在干凈、潔凈的狀態(tài)，指導(dǎo)患者在后期治療過程中不得隨意對傷口進(jìn)行觸碰。若觀察到造瘺部位出現(xiàn)疼痛以及出血的情況，護(hù)理人員則需要立即通知對應(yīng)醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理。在造瘺完成后1天內(nèi)需要對患者各方面指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切觀察與統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)評估內(nèi)瘺的通暢情況。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)將患側(cè)手臂提升約30度左右，間接達(dá)到對靜脈回流進(jìn)行改善的作用，促使患者腫脹情況得到有效改善?；颊咄肝鲋委熚唇Y(jié)束前，不得在患側(cè)手臂進(jìn)行測量血壓或者抽血等操作。同時(shí)，需要及時(shí)評估患者血液狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常高凝狀態(tài)或者已經(jīng)出現(xiàn)高凝狀態(tài)，則需要立即進(jìn)行處理[2]。

（3）內(nèi)瘺護(hù)理。為幫助患者內(nèi)瘺時(shí)間得到保障，在治療期間更需要做好對內(nèi)瘺維護(hù)工作。需及時(shí)針對內(nèi)瘺成熟情況進(jìn)行分析，在明確內(nèi)瘺吻合口位置以及對應(yīng)走向的基礎(chǔ)上再進(jìn)行穿刺。且在進(jìn)行穿刺的過程中，各環(huán)節(jié)護(hù)理工作都應(yīng)當(dāng)按照無菌操作流程展開，以免促使患者出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀。在透析的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對患者血壓變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，一但發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓癥狀，則需要立即進(jìn)行處理。在透析完成后應(yīng)當(dāng)立即將針頭拔出，并按照點(diǎn)狀壓迫的方式對穿刺點(diǎn)展開止血處理[3]。

（4）常見癥狀護(hù)理。在透析完成后，若患者到患者出現(xiàn)血腫等癥狀，則可以按照冷敷等方式幫助患者腫脹癥狀進(jìn)行改善。且在血液透析后24小時(shí)內(nèi)患側(cè)手臂不得負(fù)重，更不得接觸冷水等。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、使用6月后內(nèi)瘺開放率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行分析，按照百分?jǐn)?shù)對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)合對兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥以及使用6月后內(nèi)瘺開放率統(tǒng)計(jì)，觀察組都存在優(yōu)勢，P<0.05，詳見下表1。

3 討論

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對于嚴(yán)重腎臟疾病患者存在有極為重要的作用，做好對動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理對于保障治療的綜合效率，延長內(nèi)瘺使用時(shí)間并改善患者在恢復(fù)期間生活質(zhì)量等均存在有極為重要的作用。隨著該類患者數(shù)量的持續(xù)增加，更需要對各環(huán)節(jié)治療、護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化。從王熒等[4]研究中指出，在有效護(hù)理干預(yù)的作用下，可為內(nèi)瘺開放率提供有效保障，與本次研究結(jié)論基本吻合。

綜合本次研究可知，在有效護(hù)理干預(yù)的幫助下，可實(shí)現(xiàn)對該類患者在治療中護(hù)理滿意度的有效提升，并實(shí)現(xiàn)對并發(fā)癥的有效控制，保持內(nèi)瘺遠(yuǎn)期使用效率，對于提升該環(huán)節(jié)綜合治療效果存在有極為重要的意義。

總之，基于該護(hù)理模式的有效性，可長期采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏煜錦. 綜合護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2017，30（7）：138-139.

[2]任彩清. 分階段護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（61）：11960-11960.

[3]劉勤. 血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺阻塞原因分析及TDP干預(yù)臨床研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（2）：178-180.

[4]王熒，鄭海英，趙珊珊. 早期護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（13）：1998-1999.