中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腦梗死患者預(yù)后的影響

梅花

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腦梗死患者預(yù)后功能恢復(fù)影響。方法 回顧性分析我院2016年1月-2018年3月收治80例腦梗死患者診療護(hù)理經(jīng)過(guò)，其中40例患者予以常規(guī)護(hù)理，記做常規(guī)組，另外40例患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，記作觀察組，分析兩組神經(jīng)功能、肢體功能及咽障礙恢復(fù)效果。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者LOTCA、FMA評(píng)分差異不大，干預(yù)后觀察組LOTCA評(píng)分、FMA評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，觀察組患者SSA評(píng)分（41.23±2.45）高于常規(guī)組（32.45±4.73），且觀察組患者護(hù)理工作滿意度（97.5%）高于常規(guī)組（85.0%），對(duì)比P<0.05。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理科有助于患者神經(jīng)認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能及咽障礙恢復(fù)，對(duì)患者預(yù)后來(lái)說(shuō)有積極意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：腦梗死;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;功能恢復(fù);影響

【中圖分類號(hào)】R813 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-191-02

腦梗死好發(fā)于中老年群體，主要是因?yàn)榛颊吣X部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦血管發(fā)生阻塞或破裂，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)局部性神經(jīng)功能缺損或障礙^[1]。腦梗死一旦發(fā)生所不及時(shí)予以治療及有效護(hù)理，可使得患者病情加重，發(fā)展為重癥腦梗死，累及患者血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，引起患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙及吞咽障礙等情況。為了防止腦梗死患者病情加重，促使患者功能恢復(fù)，在對(duì)患者予以積極治療基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)工作。本文在此則主要探討探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腦梗死患者預(yù)后功能恢復(fù)影響，概述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2016年1月-2018年3月收治80例腦梗死患者診療護(hù)理經(jīng)過(guò)，其中40例患者予以常規(guī)護(hù)理，記做常規(guī)組，另外40例患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，記作觀察組。兩組患者均經(jīng)CT或者M(jìn)RI影像學(xué)檢查確診為腦梗死，排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎等重大臟器損傷、凝血功能異常以及不愿意配合本次研究的患者。觀察組中男性24例、女性16例，最小年齡為36歲，最大年齡為74歲，中位年齡為（45.42±5.41）歲;常規(guī)組中男性23例、女性17例，最小年齡為37歲，最大年齡為75歲，中位年齡為（45.68±5.45）歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的一般資料逐項(xiàng)比較分析，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可對(duì)比性充分。

1.2方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、病房護(hù)理及診療過(guò)程中其他護(hù)理等，同時(shí)加強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練，主要從吞咽功能、神經(jīng)認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能方面進(jìn)行。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容如下：

①穴位按摩護(hù)理：穴位加強(qiáng)按摩，每日按摩2次，5min為每個(gè)穴位按摩的時(shí)間，依據(jù)實(shí)際的發(fā)病部位加強(qiáng)穴位按摩，選擇上肢的外關(guān)穴與肩愈穴進(jìn)行按摩，并選擇下肢的陽(yáng)陵泉穴與摩環(huán)跳穴進(jìn)行按摩，頭部可選擇太陽(yáng)穴、頭維穴進(jìn)行按摩。同時(shí)還可給予中藥藥包熱敷處理，組成方劑包括黃芪、紅花、丹參等，30min為每次熱敷的時(shí)間，每日熱敷2次^[2]。

②針灸護(hù)理：針刺穴位為上肢肩髃、手三里、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷，下肢環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、血海、委中、三里、三陰交、承山、太溪、太沖等;若患者存在吞咽障礙，或合并有口眼歪斜情況，可對(duì)患者頭部廉泉、太陽(yáng)、人中、百會(huì)、啞門、風(fēng)府、攢竹等穴位進(jìn)行針灸。針刺得氣后留針30分鐘，每?jī)扇者M(jìn)行一次，連續(xù)治療一個(gè)月。

③中醫(yī)飲食護(hù)理：采取中醫(yī)辨證方式進(jìn)行體質(zhì)分型，對(duì)于陰虛的患者可給予米粥、蓮子粥、魚羊果汁等，并將豬肉、雞肉的攝入量減少;對(duì)于痰濕患者多給予冬瓜、蘿卜、芹菜等素食;血淤患者可將脂肪與膽固醇的攝入量減少，多予菠菜、芹菜、冬瓜、黃瓜等食物。

1.3觀察指標(biāo)

借助Loewenstein認(rèn)知功能評(píng)定表（LOTCA）對(duì)兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)認(rèn)知功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，主要從注意力、思維能力、空間感知能力、視知覺(jué)、視運(yùn)動(dòng)組織時(shí)間、動(dòng)作情況及定向能力方面進(jìn)行，總分值119分，分值與神經(jīng)認(rèn)知功能恢復(fù)效果呈正比。借助Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)估兩組患者康復(fù)護(hù)理前后肢體功能恢復(fù)情況，其中上肢評(píng)估分值總分66分，下肢為34分，分值與患者肢體功能恢復(fù)效果成正比。

采用標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估量表（SSA）對(duì)兩組患者干預(yù)后吞咽障礙情況進(jìn)行評(píng)估，第一步進(jìn)行臨床檢查，條目有意識(shí)水平、頭和軀干的控制、呼吸、唇的閉合、軟腭運(yùn)動(dòng)、喉功能、咽反射和自主咳嗽。第二步讓患者依次吞咽5ml水3次，無(wú)異常再喝60Ml水，觀察有無(wú)喉運(yùn)動(dòng)、流口水、嗆咳、發(fā)聲異常如濕性發(fā)音等情況。若兩步中任何一個(gè)條目出現(xiàn)異常則認(rèn)為患者SSA篩查陽(yáng)性，提示存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)。量表得分為18-46 分，分?jǐn)?shù)與吞咽功能呈反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)及肢體功能恢復(fù)情況對(duì)比

干預(yù)前兩組患者LOTCA、FMA評(píng)分差異不大，干預(yù)后觀察組LOTCA評(píng)分、FMA評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后吞咽障礙恢復(fù)情況對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前兩組患者SSA評(píng)分為觀察組（25.34±3.48）、常規(guī)組（25.61±3.65），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。護(hù)理干預(yù)后觀察組患者SSA評(píng)分（41.23±2.45）高于常規(guī)組（32.45±4.73），對(duì)比P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3兩組患者護(hù)理工作滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理工作滿意度（97.5%）高于常規(guī)組（85.0%），對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

腦梗死為腦血管常見(jiàn)疾病，該病發(fā)病率、死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率均較高，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人類的身心健康。結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死現(xiàn)階段已經(jīng)發(fā)展成為了導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的第一病因，同時(shí)也是造成我國(guó)成年居民殘疾的主要因素，超過(guò)70%的患者伴隨有不同程度的功能障礙，生活自理情況受到嚴(yán)重影響^[3]。針對(duì)腦梗死患者，除了要積極給予臨床針對(duì)性治療外，還應(yīng)該著重加強(qiáng)患者康復(fù)護(hù)理，從而改善患者預(yù)后恢復(fù)情況。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是近幾年來(lái)新型的一種全新護(hù)理模式，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，其融入了中醫(yī)相關(guān)理論及康復(fù)護(hù)理措施，將其運(yùn)用到腦梗死患者護(hù)理工作中，能夠通過(guò)對(duì)腦梗死患者實(shí)施穴位按摩護(hù)理、針灸及中藥對(duì)癥飲食護(hù)理，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善患者身體、心理及情志方面問(wèn)題，對(duì)于患者神經(jīng)肢體功能恢復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義^[4]。本研究實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的觀察組患者干預(yù)后LOTCA評(píng)分、FMA評(píng)分明顯高于常規(guī)組，觀察組SSA評(píng)分（41.23±2.45）高于常規(guī)組（32.45±4.73），且觀察組患者護(hù)理工作滿意度（97.5%）高于常規(guī)組（85.0%），對(duì)比P<0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)腦梗死患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理科有助于患者神經(jīng)認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能及咽障礙恢復(fù)，對(duì)患者預(yù)后來(lái)說(shuō)有積極意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞蘋.對(duì)腦梗死患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（38）：214-215.

[2]劉曉梅.探討腦梗死患者在治療過(guò)程中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（38）：317+320.

[3]劉小蘋，祁之花.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者護(hù)理中的臨床效果分析[J].心腦血管病防治，2019，19（02）：195-196+199.

[4]周麗，朱莉輝.腦梗死急性期中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（03）：70-73.