阿替普酶+舒血寧治療40例急性缺血性腦卒中的療效

申玉德

摘要：目的：探尋急性缺血性腦卒中有效的治療方法。方法：從我院2018年治療的急性缺血性腦卒中患者中隨機(jī)抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組在這一基礎(chǔ)上接受阿替普酶+舒血寧聯(lián)合治療方法，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，我們應(yīng)學(xué)習(xí)采用阿替普酶+舒血寧聯(lián)合治療方法，可有效改善臨床癥狀，促使患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中;阿替普酶;舒血寧;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R331.1??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-068-02

臨床上，急性缺血性腦卒中是一種高發(fā)的腦血管疾病，是由于腦組織血液供應(yīng)不足而引起的壞死，失語、偏癱是臨床常見癥狀，發(fā)病例較高。相關(guān)調(diào)查指出，2017年全世界共有1200萬人患急性缺血性腦卒中，致殘率則高達(dá)85%，是人類健康的主要?dú)⑹种?。相關(guān)研究[1]指出，及時(shí)有效接受治療，是降低急性缺血性腦卒中致殘率、致死率的關(guān)鍵。血管炎、血栓栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等是引起缺血性腦卒中的主要因素，且并采取抗血小板聚集、穩(wěn)定易損板塊、腦保護(hù)、擴(kuò)張血管、抗凝、溶栓等治療原則。鑒于此，本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，主張采用阿替普酶+舒血寧治療方案，并選取特定對(duì)象予以驗(yàn)證，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從我院治療的急性缺血性腦卒中病案中抽取80例，均為2018年患者，同意參與研究，并將存在臟器嚴(yán)重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例為48：32，平均年齡為（62.5±1.5）歲;頸動(dòng)脈梗死50例，椎基底動(dòng)脈梗死30例。對(duì)于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對(duì)照組與觀察組，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，兩組患者相關(guān)資料對(duì)比不明顯，不會(huì)干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，主要是顱內(nèi)壓降低、自由基清除劑、血小板抑制劑及血管擴(kuò)張等治療，一個(gè)療程15天，持續(xù)接受兩個(gè)治療周期。觀察組在這一基礎(chǔ)上采用阿替普酶+舒血寧聯(lián)合治療方案，先靜脈滴注20ml舒血寧注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z23022004）與200ml09%濃度的氯化鈉注射液的均勻混合溶液，每天滴注一次。同時(shí)，選取0.9mg/kg的阿替普酶（德國勃林格殷格翰大藥廠生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)S20110052），先在一分鐘內(nèi)迅速靜脈注射10%劑量的阿替普酶，然后1h內(nèi)靜脈滴注剩下的溶液。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組臨床療效的評(píng)價(jià)，本研究選取神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）[2]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析：（1）治愈：患者神經(jīng)功能評(píng)分下降幅度處于91%—100%;（2）顯效：患者神經(jīng)功能評(píng)分下降幅度為46%—90%;（3）有效：患者神經(jīng)功能評(píng)分下降幅度為18%—45%;（4）無效：神經(jīng)功能評(píng)分下降幅度低于18%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（s）、%表示研究要求觀察的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過t、X2予以有效檢驗(yàn)，P<0.05說明了兩者之間差異較大。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組臨床總有效率對(duì)比得知，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比得知，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

急性缺血性腦卒中屬于臨床典型的腦血管疾病，發(fā)病原理在于腦動(dòng)脈內(nèi)膜深處脂肪出現(xiàn)了病理性變化，血液中含有大量的膽固醇，逐漸生成動(dòng)脈粥樣硬化情況，如果斑塊中內(nèi)膜被損傷，產(chǎn)生出血癥狀，則迅速凝聚成血小板，使得血管閉塞更加嚴(yán)重，從而誘發(fā)急性腦梗死。發(fā)病后，患者腦細(xì)胞產(chǎn)生缺血性損傷情況，如果早期接受有效的溶栓治療，則能夠?qū)θ毖醢Y狀予以有效緩解，使得受損的神經(jīng)細(xì)胞迅速恢復(fù)，并積極預(yù)防并發(fā)癥，使得患者早日康復(fù)。

舒血寧注射液則是從銀杏葉中提取而來，由銀杏內(nèi)酯、銀杏黃酮所構(gòu)成，可逐步增強(qiáng)腦組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖、氧的利用水平，增強(qiáng)腦損傷區(qū)域血壓灌注水平，加快腦循環(huán)，對(duì)神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能予以有效保護(hù)。相關(guān)研究[3]指出，對(duì)于老年患者而言，注射舒血寧的臨床效果明顯，然而不良反應(yīng)較多，需同其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用。阿替普酶屬于一種典型的天然纖維蛋白溶酶原激活劑，可在纖溶酶原尚未被激活的狀態(tài)下積極同血栓表面的纖維蛋白進(jìn)行融合，充分發(fā)揮溶栓功效，促使缺血腦組織迅速恢復(fù)血液供應(yīng)，對(duì)腦血管予以有效疏通，改善損傷癥狀，預(yù)防致殘風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)論同王永超研究[4]結(jié)果相一致，這充分證實(shí)了相比于常規(guī)治療，阿替普酶+舒血寧聯(lián)合治療效果明顯，可有效改善臨床癥狀，改善神經(jīng)功能，強(qiáng)化日常生活能力，預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

綜上所述，阿替普酶+舒血寧聯(lián)合治療方法治療缺血性腦卒中的臨床效果明顯，能夠有效改善臨床體征及癥狀，是一種值得臨床首選的治療方案。然而，因本研究所選取的病例有限，為了進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床價(jià)值，還需開展大樣本研究。

參考文獻(xiàn)

[1]溫書景.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合舒血寧注射液治療急性缺血性腦卒中效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（9）：1651—1652.

[2]段賀春.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合舒血寧注射液對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活質(zhì)量的影響[J]. 北方藥學(xué)，2018（9）：84—85.

[3]翟冰蘭. 阿替普酶聯(lián)合舒血寧治療急性缺血性腦卒中的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017（12）：93-94.

[4]王永超. 舒血寧注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分及生活質(zhì)量的影響[J]. 北方藥學(xué)，2019，16（01）：63—64.