四肢骨折病人護理中行綜合護理干預模式的臨床效果探討

唐海燕　蔡秋蘭　邱美

【摘? 要】目的：探討四肢骨折病人護理中行綜合護理干預模式的臨床效果。方法：篩選我院2016年4月-2018年4月收治的四肢骨折病人150例，隨機分為綜合組和常規(guī)組，觀察兩組患者護理后的臨床護理效果。結(jié)果：綜合組患者護理后的患肢腫脹等級、VAS評分、后遺癥、不良反應發(fā)生率等方面顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05），綜合組患者的臨床護理效果也明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預模式對四肢骨折病人的臨床護理效果顯著，能顯著提高愈合速率，降低患者痛感，是一種值得在臨床中推廣使用的優(yōu)質(zhì)護理模式。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折病人護理;綜合護理干預模式;臨床效果

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A???? ?【文章編號】1672-3783（2019）04-0188-01

1 一般資料與方法

1.1一般資料

篩選我院2016年4月-2018年4月收治的四肢骨折病人150例，隨機分為綜合組和常規(guī)組，每組75例。納入標準：⑴經(jīng)CT及MRI檢查，符合骨折的臨床診斷標準^[1];⑵無溝通障礙、無認知功能障礙;⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴合并臟器疾病;⑵合并惡性腫瘤;⑶合并神經(jīng)性功能障礙。對照組：男38例，女37例，年齡19～50（28.46±8.13）歲。骨折原因：交通事故41例，高空墜落17例，重物壓砸傷17例。實驗組：男31例，女44例，年齡22～54（37.09±7.81）歲。骨折原因：交通事故37例，高空墜落23例，重物壓砸傷15例。對比兩組一般資料，無顯著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在我院的治療方法無差異，常規(guī)組患者僅采用常規(guī)護理，綜合組患者除了常規(guī)護理，還增加綜合護理干預模式，如心理干預、環(huán)境干預、情緒干預、認知干預、生活習慣干預等^[2]，具體包括：

（1）感評估與處理：責任護士每天依據(jù)疼痛評分表，常規(guī)對患者進行疼痛等級評估，對于疼痛分值在4分及以上的均采用干預措施減輕疼痛處理。

（2）心理干預：醫(yī)護人員與患者積極交流溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，對患者的不安、焦躁耐心安撫，用肢體、語言、表情等鼓勵患者，平復患者情緒，及時規(guī)避患者的負面情緒。必要時可注射鎮(zhèn)痛劑，緩解患者痛苦。

（3）認知干預：由于對四肢骨折的醫(yī)療認知不清晰，患者可能過度夸大病癥，引發(fā)患者及家屬的過度擔憂。醫(yī)護人員在收治患者時，應初步檢查患者的骨折情況，判定患者的骨折等級，并向患者及家屬說明患者的病情及治療方法、治療效果。患者接受治療后，責任護士向患者發(fā)放骨折知識宣講手冊、播放骨折治療及預后視頻，幫助患者建立對骨折病癥的認知。

（4）體位干預：根據(jù)患者的骨折部位，指導及協(xié)助家屬保持患者的個人衛(wèi)生，指導患者舒適的躺臥體位。對于骨折病情嚴重，需躺臥較長時間的患者，責任護士指導并協(xié)助患者定時翻身，按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，避免因久臥而產(chǎn)生壓瘡。

（5）功能鍛煉：醫(yī)護康小組成員依據(jù)患者的具體情況，制定出個性康復訓練計劃。初期主要指導患者小幅度活動四肢關(guān)節(jié)及肌力的訓練，后期根據(jù)患者的耐受度適當增加活動量。對于下肢骨折的患者，指導其正確使用拐杖，增強患者下肢受力功能。

（6）出院指導：患者出院時，責任護士出院前一天詳細的向患者講解出院后注意事項，包括用藥、飲食、功能鍛煉等方面內(nèi)容，叮囑患者定期復診，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.3 評價指標

（1）采用骨科腫脹分級標準評估兩組患者的創(chuàng)面消腫、骨折愈合情況，腫脹級數(shù)分為3級，級數(shù)越高，腫脹程度越高。（2）采用簡化視覺模擬評分量表（VAS）^[3]評估兩組患者護理前后的痛感，得分越高，表示痛感越明顯;（3）觀察兩組患者的臨床護理效果，分為顯效、有效、無效三個類型，總有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究主要通過SPSS18.0版統(tǒng)計學軟件^[4]統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（）標準，組間、組內(nèi)用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，組間、組內(nèi)用χ²檢驗，.檢驗標準：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后創(chuàng)面腫脹情況對比

2.2 兩組患者臨床護理效果對比

2.3 兩組患者的VAS得分、后遺癥發(fā)生率對比

綜合組患者的VAS得分低于常規(guī)組（P<0.05）。綜合組患者經(jīng)過綜合護理模式干預后，其后遺癥、不良反應的發(fā)生率為12.60%，常規(guī)組患者的后遺癥、不良反應的發(fā)生率為18.05%，綜合組患者在后遺癥、不良反應的發(fā)生率方面明顯低于常規(guī)組患者（P<0.05）。

3 討論

研究顯示，綜合組患者護理后的創(chuàng)面腫脹等級、VAS評分、后遺癥、不良反應發(fā)生率等方面顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05），綜合組患者的臨床護理效果也明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），說明綜合護理干預模式對四肢骨折病人是有臨床護理效果的，主要表現(xiàn)在能降低患者痛感，縮短創(chuàng)面愈合時間、促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患者負面情緒、全面優(yōu)化護理質(zhì)量等方面，值得在四肢骨折病人的臨床治療中推廣使用。

參考文獻

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