分析大量輸血對嚴重創(chuàng)傷性患者凝血功能及血小板計數(shù)的影響

鄒秀蘭

【摘? 要】目的：對嚴重創(chuàng)傷性患者進行大量輸血治療，分析其對患者凝血功能和血小板計數(shù)的影響。方法：本研究納入的嚴重創(chuàng)傷性患者有60例，納入時間段為2017年12月至2018年12月，將其進行隨機分組，一組有30例，接受大量輸血，為研究組;一組有30例，接受少量輸血，為對照組，對兩組輸血后血小板計數(shù)和凝血功能各項指標進行分析。結(jié)果：研究組血小板計數(shù)低于對照組，且研究組各項凝血功能指標優(yōu)于對照組，p<0.05。結(jié)論：嚴重創(chuàng)傷性患者大量輸血治療，對其凝血功能可以起到促進作用，但血小板計數(shù)結(jié)果降低，要密切監(jiān)測患者凝血功能，及時做出調(diào)整，確?；颊吒黜椫笜苏?。

【關(guān)鍵詞】大量輸血;嚴重創(chuàng)傷性;凝血功能;血小板計數(shù)

【中圖分類號】R-3????? 【文獻標識碼】A? ????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0282-01

大多數(shù)臨床救治的嚴重創(chuàng)傷性患者都具有比較大的失血量，沒有對其進行輸血治療會引起患者失血量過多出現(xiàn)休克的情況，從而引發(fā)死亡?；颊呤а^多時，其體內(nèi)紅細胞數(shù)量會減少，容易出現(xiàn)不同程度的缺氧情況，因此需要接受及時的輸血治療^【1】，但是輸血治療中的輸血量會對患者治療情況造成直接影響，還需要進一步分析。本研究特針對我院嚴重創(chuàng)傷性患者采取大量輸血展開分析，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究納入的嚴重創(chuàng)傷性患者有60例，納入時間段為2017年12月至2018年12月，所有患者均不存在凝血功能方面的障礙，對本研究知情并同意配合研究進行，將其進行隨機分組，對照組30例患者，研究組30例患者。對照組中男性17例、女性13例，年齡均在20歲至55歲之間，年齡中值為（35.7±3.5）歲;研究組中男性18例、女性12例，年齡均在20歲至60歲之間，年齡中值為（36.8±3.2）歲。兩組基本資料對比，p>0.05。

1.2方法

對照組輸血量在220ml至1100ml之間，平均輸血量為（430.21±41.25）ml;研究組輸血量在3300ml至8100ml之間，平均輸血量為（5200.00±510.05）ml。所有患者均進行常規(guī)性的吸氧治療，采取心電監(jiān)護措施，進行合理靜脈通道建立，實施配血和輸血措施，對患者血容量進行控制，對兩組凝血功能以及血小板計數(shù)進行監(jiān)測，血小板計數(shù)采用PENTRA DX NEXUS血液分析儀;RAC-1800全自動凝血分析儀。

1.3觀察指標^【2】

對兩組血小板計數(shù)和各項凝血功能指標進行比較，其中各項凝血功能指標包括纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間和凝血酶原時間。

1.4統(tǒng)計學方法

對兩組血小板計數(shù)水平、各項凝血功能指標水平進行統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析，為計量資料，進行X±S檢驗，t檢驗，p<0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組血小板計數(shù)

對照組血小板計數(shù)為（226.46±59.72）×10⁹/L;研究組血小板計數(shù)為（86.33±53.14）×10⁹/L。研究組血小板計數(shù)低于對照組，t=23.508，p=0.001。

2.2對比兩組凝血功能指標

對照組：纖維蛋白原為（4.73±0.85）g/L、活化部分凝血活酶時間為（32.22±0.22）s、凝血酶時間為（13.22±0.55）s、凝血酶原時間為（14.22±0.86）s;研究組：纖維蛋白原為（5.59±0.28）g/L、活化部分凝血活酶時間為（30.22±1.13）s、凝血酶時間為（20.24±0.87）s、凝血酶原時間為（13.25±0.52）s研究組各項凝血功能指標水平均優(yōu)于對照組，p=0.001，0.001，0.001，0.001，t=8.637，9.834，10.371，11.734。

3 討論

大多數(shù)存在嚴重創(chuàng)傷的患者病情都比較危急，具有突發(fā)性，在一定程度上會加大治療難度?，F(xiàn)階段，臨床對該類患者于尚未完全控制輸血前采取的主要治療方法為輸血治療，但是輸血時選取的輸血量會對患者的治療效果以及凝血功能造成直接影響，關(guān)系到患者的預后效果，因此需要控制患者的血液輸注量。

嚴重創(chuàng)傷患者需要較多的輸血量，其體內(nèi)凝血因子會降低，同時在一定程度上患者血管中的轉(zhuǎn)移組織間液也會將凝血因子稀釋，血小板會朝輸血位置聚集，從而會加快消耗血小板^【3】?；颊咴谳斞陂g會對大量的凝血因子和血小板進行消化，從而會將機體凝血系統(tǒng)激活，從而會激活機體凝血系統(tǒng)，形成血管內(nèi)部微血栓，此時則對輸血量進行提升，對患者體內(nèi)的凝血因子活化進行提升。相關(guān)研究表明，當患者各項凝血功能指標出現(xiàn)延遲的情況，會使患者在進行大量輸血之后出現(xiàn)低溫的情況，進行無氧代謝還會產(chǎn)生過多的乳酸，會出現(xiàn)酸中毒以及低鈣血癥的情況。在進行大量輸血時還會對患者的凝血功能造成影響，容易出現(xiàn)酸中毒和低溫的現(xiàn)象，嚴重狀態(tài)下會出現(xiàn)休克、血液凝滯等情況，在消耗促凝物質(zhì)和凝血因子時還會對纖溶系統(tǒng)進行有效激活，大量的纖維蛋白降解產(chǎn)物會產(chǎn)生，對患者的凝血功能造成影響^【4】。

本研究對我院接受大量輸血的嚴重創(chuàng)傷性患者展開分析，血小板雖然降低，但是各項凝血功能指標有所改善。因此對于嚴重創(chuàng)傷性患者可以采取大量輸血措施，可以對患者的凝血功能進行增強，具有顯著的臨床效果，但是在進行輸血的過程中需要進行血漿適量加熱，有利于為患者進行適量血小板的補充，對患者凝血功能指標進行隨時監(jiān)測，確?；颊吒黜椫笜苏＃霈F(xiàn)異常及時采取調(diào)整對策，提高患者救治效果，促進其早日康復。

參考文獻

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[2]????? 馮穎穎. 大量輸血對嚴重創(chuàng)傷性患者凝血功能及血小板計數(shù)的影響[J]. 河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2018，30（06）：623-626.

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