大株紅景天注射液對前列腺汽化電切術后患者凝血功能的影響

屈穎偉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.117

[摘要] 目的 探討大株紅景天注射液對前列腺氣化電切術后患者凝血功能的影響。方法 方便選取2013年11月—2015年11月在該院行前列腺汽化電切術的68例患者隨機分為兩組，對照組34例術后予以常規(guī)治療，治療組患者在對照組治療基礎上加以大株紅景天注射液治療，比較兩組治療前后血漿黏度、血小板電泳時間、血漿凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶活化時間（APTT）。結果 治療組治療后的血漿黏度、血小板電泳時間為（2.06±0.11 ）mPa·s、（19.01±1.11）s，與對照組的（2.25±0.39）mPa·s、（18.02±1.02）s比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組治療后的PT與APTT分別為（11.67±0.33）s、（29.71±2.40）s，與對照組的（10.73±0.52）s、（28.06±2.75）s比較明顯延長（P<0.05）。結論 給予前列腺汽化電切術后患者大株紅景天注射液治療，可有效改善凝血功能，有助于預防術后靜脈血栓形成。

[關鍵詞] 大株紅景天注射液；前列腺氣化電切術；凝血功能

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0117-03

前列腺汽化電切手術是治療前列腺良性增生癥和前列腺結石的常見手術，術中需保持手術視野的清晰，需要大量使用清洗液，患者圍手術期間合并低溫發(fā)生率高。同時，低溫可引起寒顫、畏寒等，心排量降低，增加系統(tǒng)血管阻力，導致心肌缺血及凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥[1]。術后靜脈血栓為經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術常見并發(fā)癥，嚴重影響患者預后，嚴重者甚至出現(xiàn)血栓脫落造成肺部栓塞而危及生命。找到有效預防患者術后凝血功能障礙的治療藥物，對于確保手術效果尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)大株紅景天注射液可改善非小細胞肺癌患者高凝血狀態(tài)，有防治心血管疾病效果，可抑制ADP誘導的血小板聚和抗體外血栓形成[2]。但該藥物對于前列腺汽化電切手術后患者凝血功能的影響，目前還缺乏研究。為探討大株紅景天注射液對前列腺汽化電切術后患者凝血功能的影響，該研究納入2013年11月—2015年11月在該院行前列腺汽化電切術的68例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2013年11月—2015年11月在該院行經(jīng)尿道前列腺電切術患者共68例，納入標準：既往均無靜脈血栓病史及腦血管意外史，凝血功能正常，均知情同意；排除標準：有出血性疾病、急性心腦血管事件、感染、糖尿病酮癥、中毒、應激狀態(tài)及6 個月內使用過抗血小板聚集藥物的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組，每組34例。對照組年齡47～68（46.35±5.63）歲；合并基礎疾?。焊哐獕?例、糖尿病4例，冠心病9例。治療組年齡45～67（45.62±5.47）歲；合并基礎疾?。焊哐獕?例、糖尿病3例，冠心病7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

2組患者均由同一組手術醫(yī)師及麻醉醫(yī)師進行手術及麻醉操作，術后常規(guī)治療及早期活動鍛煉方案相同。對照組術后給予常規(guī)對癥治療和抗感染治療。治療組在對照組治療的基礎上，術后第1天加以大株紅景天注射液10 mL（5 mL/支，國藥準字Z20060361）治療，1次/d，連續(xù)治療10 d，于術后1周留取血液標本。

1.3 觀察指標

測定兩組患者治療前1 d和治療10 d后的血液黏度和血小板電泳時間、血漿凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶活化時間（APTT）。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血流變學指標比較

治療組的血液黏度和血小板電泳時間均較治療前顯著改善，且改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05），對照組治療后的血漿粘度較治療前顯著改善（P<0.05），治療后的血小板電泳時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后凝血功能指標比較

兩組治療后的PT、APTT時間均較治療前顯著延長，且治療組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

前列腺汽化電切手術通過氣化方式，可以將前列腺需切除組織氣化掉，且殘余組織在氣化電極高溫處理下，可形成凝固層，止血效果好。但患者術后存在凝血功能異常，并發(fā)靜脈血栓的風險。由于血栓的形成常沒有明顯的早期癥狀，往往血栓形成后，引發(fā)組織器官功能障礙或不適癥狀后，才為臨床工作者發(fā)現(xiàn)，此時再采用治療措施，常常存在不良后果。因此術后有效的預防血栓的形成，改善患者血流動力學變化，凝血功能仍然是防治靜脈血栓的基石[3]。

大株紅景天注射液為紅景天提取物，含有紅景天多糖（RSP）、紅景天苷、紅景天黃酮、紅景天酪醇等成分，紅景天主要藥理作用在于保護血管內皮細胞，減少血管損害，對誘導血小板聚集均具有不同程度的抑制及改善血液流變學作用[4]，因此，大株紅景天因為其特殊的藥理作用，與傳統(tǒng)的活血化瘀類藥物存在作用機理的差別，對于手術中已經(jīng)凝固的血管斷段不會促使其再次出血，對于患者術后進一步失血量無顯著影響，術后應用安全性得到保障[5]。當前關于大株紅景天注射液預防前列腺汽化電切手術靜脈血栓療效還未見報道。王彥斌等[6]研究顯示，大株紅景天注射液聯(lián)合氯吡格雷較單一用藥而言，可顯著改善改善血小板功能，減少血小板聚集率。治療組治療后的全血粘度為（4.01±0.43）mPa·s，較對照組的（4.45±0.43）mPa·s顯著降低。栗莉芳等[7]將大株紅景天注射液應用于非小細胞肺癌化療患者，發(fā)現(xiàn)研究組化療后的體內高凝狀態(tài)得到顯著改善，PT時間和APTT時間分別為（11.36±0.85）s、（33.95±4.02）s，均低于化療組的（18.87±0.97）s、（41.65±4.83）s。王孝琴等[8]將藏藥紅景天應用于正常家兔實驗，連續(xù)10 d灌胃給藥后，亦發(fā)現(xiàn)紅景天可降低血小板最大聚集率。在該研究中，給予治療組患者術后大株紅景天注射液治療，發(fā)現(xiàn)患者血漿黏度、血小板電泳時間、PT時間、APTT時間分別為（2.06±0.11）mPa·s、（19.01±1.11）s、（11.67±0.49）s、（29.71±0.43）s均顯著優(yōu)于對照組的（2.25±0.39）mPa·s、（18.02±1.02）s、（10.36±0.31）s、（26.06±0.55）s均顯著優(yōu)于對照組。現(xiàn)代醫(yī)學認為，血流速度緩慢、血管壁損傷以及血液處于高凝狀態(tài)是靜脈血栓的基本發(fā)病原因，兩個以上致病因素綜合作用的結果，單一致病因素一般不會導致靜脈血栓的發(fā)生。

結合該研究結果，提示大株紅景天注射液用于前列腺汽化電切術后治療，可緩解患者血液高凝狀態(tài)，但關于藥物的作用原理和機制，還有待進一步研究。

[參考文獻]

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[5] 周清，馬愛霞.中國中老年人群良性前列腺增生危險因素分析[J].上海醫(yī)藥，2014，35（ 13） ： 56-69.

[6] 王彥斌，邱服斌，任素芳，等.大株紅景天注射液對冠心病患者血液流變學的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（3）：360-361.

[7] 栗莉芳，王海英，閆翠芳，等.大株紅景天注射液對肺癌患者化療后凝血系統(tǒng)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（22）：70-72.

[8] 王孝琴，王保和，李玉紅，等.藏藥紅景天對正常家兔血小板聚集、血液流變性的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2012，23（6）：1561-1562.

（收稿日期：2016-08-19）