基于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知現(xiàn)狀分析

劉志寬　田弋弓　李冉冉　陳玫霖　仇少強(qiáng)　王宗磊

摘 ?要：隨著社會(huì)發(fā)展醫(yī)生與患者的關(guān)系有了新的變化，對于剛剛步入工作崗位，開始接觸患者及患者家屬的醫(yī)學(xué)生而言，明確新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系的格局，有助于其盡快掌握溝通技巧，也便于校方調(diào)整基礎(chǔ)教學(xué)的教學(xué)方式。本研究通過調(diào)查問卷等方式對石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)進(jìn)行調(diào)查，對醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)進(jìn)行初步整理歸納，總結(jié)其中問題，淺析背后原因和影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;醫(yī)患關(guān)系;調(diào)查研究

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2019）17-0059-03

Abstract： With the development of society， the relationship between doctors and patients has changed a lot. It is helpful for the medical students who have just entered their vocation and started contacting patients and their families to grasp the communication skills as soon as possible. In addition， it is also helpful for the schools to adjust the teaching methods of basic teaching. This study investigated the doctor-patient relationship of medical students in Shihezi University through questionnaires， etc.， and summarized the medical students' understanding of the relationship between doctors and patients， summarized the problems and analyzed the causes and effects.

Keywords： medical students; doctor-patient relationship; investigate

目前醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)會(huì)因?yàn)槊襟w渲染產(chǎn)生一定的影響。現(xiàn)在我們對石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)生對“醫(yī)患關(guān)系”的認(rèn)知，以期探索改善、和諧醫(yī)患關(guān)系提供有效的措施。

一、調(diào)研對象與研究方法

（一）研究對象

本次研究通過對石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)生共計(jì)500人發(fā)放問卷，并對問卷調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)的有效性進(jìn)行分析，結(jié)合石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對于醫(yī)患關(guān)系的理解，對如何解決醫(yī)患關(guān)系提出合理化建議。

（二）研究方法

1. 問卷征集信息法

通過向石河子大學(xué)在校的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)地的走訪、發(fā)放問卷，在問卷的設(shè)計(jì)上充分考慮到年級(jí)、性別、專業(yè)、個(gè)人經(jīng)歷、家庭因素等方面的差異，側(cè)重于醫(yī)學(xué)生個(gè)人對醫(yī)患關(guān)系的理解以及關(guān)于如何解決醫(yī)患關(guān)系的看法。

2. 數(shù)理分析法

本次發(fā)出的問卷數(shù)量為500份，其中收回有效問卷478份，問卷回收率為95.6%。通過對有效問卷信息的統(tǒng)計(jì)匯總，并對收集到的數(shù)據(jù)利用spss等軟件進(jìn)行數(shù)理分析，得出科學(xué)有效的參考數(shù)據(jù)，為進(jìn)一步的理論研究提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)支撐，在問卷數(shù)據(jù)的支撐下為解決當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系問題提供了可參照的解決方案。

二、調(diào)研結(jié)果分析

1. 調(diào)研對象分析。本次參與到問卷調(diào)研中的醫(yī)學(xué)生男女比例為127：123。其中大一學(xué)生78人，占比15.6%;大二學(xué)生95人，占比19%;大三學(xué)生100人，占比20%;大四學(xué)生72人，占比14.4%;大五學(xué)生115人，占比23%;其他40人，占比8%。臨床專業(yè)學(xué)生205人，占比41%;護(hù)理專業(yè)38人，占比7.6%;口腔專業(yè)69人，占比13.8%;檢驗(yàn)專業(yè)57人，占比11.4%;預(yù)防專業(yè)131人，占比26.2%。

2. 在日常生活中真正經(jīng)歷過醫(yī)患糾紛的有162人，占比33.89%，由于專業(yè)的特殊性有60%的學(xué)生在日常生活中非常關(guān)注醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的社會(huì)新聞報(bào)道，35%的學(xué)生在醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的社會(huì)新聞報(bào)道方面表示偶爾會(huì)關(guān)心，5%的學(xué)生則從不關(guān)注醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的社會(huì)新聞報(bào)道。

3. 不同學(xué)生家庭對于孩子在做專業(yè)選擇時(shí)對于醫(yī)患關(guān)系的考慮不同（見表1），在專業(yè)選擇時(shí)10%的學(xué)生家庭考慮過醫(yī)患關(guān)系問題，但覺得不重要;僅有不到3%的學(xué)生家庭表示其家庭曾將醫(yī)患關(guān)系作為重要的考慮因素之一;超過60%的家長認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是孩子將來成為醫(yī)生必須面對的問題;6.9%的學(xué)生家庭在專業(yè)選擇中從未考慮過醫(yī)患關(guān)系問題;19.87%的學(xué)生表示其家庭在對專業(yè)選擇時(shí)并未對醫(yī)患關(guān)系問題做過多的考慮，表示醫(yī)患關(guān)系并不影響自己專業(yè)的選擇。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在做專業(yè)選擇的時(shí)候?qū)τ卺t(yī)患關(guān)系的考慮與家庭的想法不盡相同（見表2），在問卷調(diào)研結(jié)果中有顯示16.95%的學(xué)生在做專業(yè)選擇時(shí)從沒有考慮過醫(yī)患關(guān)系這一因素;55.02%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是自己將來職業(yè)生涯中必須面臨的，他們認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的存在并不能改變自身專業(yè)的選擇;11.92%的學(xué)生在做專業(yè)選擇時(shí)曾把醫(yī)患關(guān)系作為考慮條件，但并不做重點(diǎn)考慮;6.06%的學(xué)生曾把醫(yī)患關(guān)系作為自己專業(yè)選擇的重要考慮因素;10.04%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系對于自己的專業(yè)選擇沒有影響，表示無所謂。

4. 醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知途徑分析。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知方面的途徑比較多元化，除了新聞報(bào)道、實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，在日常的學(xué)校教育、家長談話、朋友交談中也經(jīng)常會(huì)提到醫(yī)患關(guān)系問題。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)生對于當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系緊張程度的評(píng)價(jià)大部分集中在5-8分，占比達(dá)71.26%。

5. 對于當(dāng)前新聞媒體對于醫(yī)患糾紛的報(bào)道，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生大部分持觀望態(tài)度，超過55%的學(xué)生認(rèn)為社會(huì)新聞報(bào)道中有夸大其詞，將醫(yī)患糾紛妖魔化的嫌疑，新聞報(bào)道中的醫(yī)患糾紛可信度有待考量。同時(shí)，新聞媒體的宣傳力度也不容忽視，在問卷調(diào)查中超過75%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)新聞會(huì)對大眾對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知有所影響。

6. 醫(yī)患關(guān)系責(zé)任歸屬認(rèn)知情況。對于醫(yī)患糾紛的責(zé)任歸屬問題，經(jīng)過問卷調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可以看出（見表5）：有30.54%的學(xué)生認(rèn)為目前的醫(yī)患糾紛中政府是最大責(zé)任方，21.34%的學(xué)生任務(wù)社會(huì)輿論造成的醫(yī)患糾紛不在少數(shù)，15.27%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患糾紛主要是醫(yī)院的責(zé)任，認(rèn)為患者是最大責(zé)任方的有19.25%，而認(rèn)為醫(yī)生責(zé)任的最少，僅占比7.74%。此外，在對“醫(yī)療事故”概念的明晰程度對醫(yī)患關(guān)系是否有影響的調(diào)查中，85%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為會(huì)很影響醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。

7. 醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知對職業(yè)選擇影響。通過對問卷調(diào)研數(shù)據(jù)的整理分析發(fā)現(xiàn)，92%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患糾紛并不能阻擋自己未來選擇醫(yī)生職業(yè)，同時(shí)75%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為處理醫(yī)患關(guān)系不會(huì)成為自己未來醫(yī)生職業(yè)前行的障礙，對于社會(huì)輿論的壓力，超過半數(shù)的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為并沒有降低自己對本專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感。在有效緩解醫(yī)患關(guān)系上（見表6），45.19%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通理解，21.76%的學(xué)生認(rèn)為轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度勢在必行，在醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的改善上也分別有18.62%和14.44%的支持率。

8. 在對醫(yī)患糾紛處理的首要措施的調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中我們發(fā)現(xiàn)（見表7）：將近三分之一的醫(yī)學(xué)生呼吁首先完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，緊隨其后的是完善法律對患者的保護(hù)和制約，占比21.55%，排在第三的是完善法律對醫(yī)生職業(yè)的保護(hù)和制約，占比18.2%;選擇首先進(jìn)行嚴(yán)厲打擊不良社會(huì)輿論和積極進(jìn)行社會(huì)道德建設(shè)的醫(yī)學(xué)生比重分別為12.55%、10.25%。

9. 一半以上的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“醫(yī)改”對改善醫(yī)患關(guān)系幫助很大，38%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“醫(yī)改”對改善醫(yī)患關(guān)系有一定的幫助，僅有5.65%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“醫(yī)改”對改善醫(yī)患關(guān)系沒有幫助（見表8）。

三、調(diào)研分析

通過對石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)生關(guān)于醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)問題進(jìn)行深入、全面的問卷調(diào)研，結(jié)合以上的調(diào)研結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對于當(dāng)前的醫(yī)患問題都有自己的見解，并能針對問題提出有參考價(jià)值的措施方案。

1. 媒體渲染對于醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知有一定的影響。在日常生活中真正經(jīng)歷過醫(yī)患糾紛的人，只有三分之一。由于醫(yī)學(xué)生專業(yè)的特殊性，大部分人對于社會(huì)新聞報(bào)道中的醫(yī)患關(guān)系問題較為關(guān)注。

2. 醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知對學(xué)生職業(yè)選擇影響不明顯。對社會(huì)新聞報(bào)道中醫(yī)患關(guān)系問題的關(guān)注并不代表學(xué)生、家庭在專業(yè)選擇時(shí)會(huì)有所遷就，大部分學(xué)生及其家庭表示，在孩子進(jìn)行專業(yè)選擇時(shí)并沒有過多的考慮醫(yī)患關(guān)系這一因素，并認(rèn)為這是孩子成為醫(yī)生必須面對的。

3. 大多數(shù)學(xué)生對于醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展保持樂觀態(tài)度。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)生對于當(dāng)下醫(yī)生與患者的關(guān)系有超過一半的人認(rèn)為兩者之間是合作關(guān)系，緊隨其后的是人倫關(guān)系、朋友關(guān)系，只有少數(shù)醫(yī)學(xué)生將兩者的關(guān)系歸結(jié)為買賣關(guān)系。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)生對于當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的緊張程度的評(píng)價(jià)多介于5到8分之間，醫(yī)患糾紛確實(shí)存在，但并不像媒體報(bào)道得那么惡劣。

4. 政府應(yīng)在醫(yī)患關(guān)系中扮演重要角色。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)生有超過30%的人認(rèn)為目前醫(yī)患糾紛的最大責(zé)任方是政府，緊隨其后的是社會(huì)輿論。并認(rèn)為社會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生、患者等主體對于“醫(yī)療事故”概念的清晰程度對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系是否緊張起到很大作用。

5. 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為在醫(yī)患互動(dòng)有效性的影響因素中，除了應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通理解能力、提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，還要進(jìn)一步優(yōu)化改革醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療設(shè)備。在醫(yī)患糾紛首選措施中，大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該抓緊改善當(dāng)下的醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善法律對患者醫(yī)生的保護(hù)和制約，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)打擊不良社會(huì)輿論積極營造良好的社會(huì)道德，加快醫(yī)改步伐，幫助改善當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]周云鵬，張平，郭衛(wèi)珍，等.醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及醫(yī)療媒體報(bào)道的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012（05）.

[2]魯楊，王曉燕，梁立智，等.醫(yī)務(wù)人員和患者眼中的醫(yī)患關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009（03）.