現(xiàn)代醫(yī)院呼吸機(jī)的集中管理問題探討

嚴(yán)紅嶺

摘要：本文圍繞資料數(shù)據(jù)說明、分析結(jié)果闡述兩個方面展開討論，對現(xiàn)代醫(yī)院呼吸機(jī)的集中管理進(jìn)行了簡單的分析，并提出了一些理論性建議，希望對現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備管理工作具有一定的幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;呼吸機(jī);集中管理

呼吸機(jī)集中管理模式是現(xiàn)階段醫(yī)療企業(yè)應(yīng)用最廣泛的管理模式，它指的是將醫(yī)院所有呼吸機(jī)統(tǒng)一并集中起來，由專業(yè)人員按照儲存、供應(yīng)、調(diào)整、回收、維修、保養(yǎng)的流程進(jìn)行管理，以此來保證通過呼吸機(jī)搶救病人時的存活率。在本文中，筆者以某醫(yī)院呼吸機(jī)管理模式為例展開分析，該院自1990年起成立了國內(nèi)首家呼吸機(jī)集中管理室以來，積累了不少成功及失敗的經(jīng)驗，近幾年該院由于擴(kuò)張病房，呼吸機(jī)數(shù)量由原來的30臺增加至60臺。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)張及醫(yī)療設(shè)備的智能化發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械管理模式也應(yīng)得到相應(yīng)的改善。筆者將之前的呼吸機(jī)管理經(jīng)驗進(jìn)行了整理、匯總，形成了一套適用于當(dāng)今醫(yī)療系統(tǒng)的呼吸機(jī)集中管理模式。

一、資料數(shù)據(jù)說明

筆者從該院病房中選擇了195位機(jī)械通氣患者，都為氣管插管或氣管切開行正壓通氣。其中男性患者150位，女性患者45位，年齡均在60歲至90歲之間，平均年齡為78.77歲。使用呼吸機(jī)的時間為8至1500天，平均天數(shù)為182天。在此期間，機(jī)械通氣過程中共發(fā)生過950次呼吸機(jī)故障自動報警，分別是由主機(jī)故障、電源故障、人工操作失誤、患者自身問題等原因造成。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析得知，在呼吸機(jī)發(fā)生的各種故障當(dāng)中有70%的故障是由于人工操作失誤所導(dǎo)致的，例如機(jī)器參數(shù)設(shè)置錯誤、人為破壞機(jī)器備件、管道連接不牢固、管道殘留物未及時清除、管道彎曲不通、誤按操作鍵盤等。只有30%的故障是由于設(shè)備本身所引起的，而在這30%的故障中，有90%為機(jī)械故障，剩下的10%為電氣故障。由此可見，電氣故障僅僅占總故障次數(shù)的5%，而電氣故障是所有故障中最為復(fù)雜的故障，其他95%的故障都是可以通過預(yù)防措施來避免發(fā)生的，即使發(fā)生之后也易于得到處理。這一分析結(jié)果表示，現(xiàn)代醫(yī)院中急需高素質(zhì)、高水平的專業(yè)人員來進(jìn)行呼吸機(jī)的集中式管理，同時也揭示了專業(yè)技術(shù)人員在新時代中的艱巨任務(wù)，那就是需要掌握過硬的基礎(chǔ)理論知識及專業(yè)的技術(shù)水平，同時還對呼吸機(jī)進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，知道其如何正確地使用呼吸機(jī)，通過預(yù)防措施來確保呼吸機(jī)的故障率得到大幅度降低。

二、分析結(jié)果闡述

近幾年來，我國逐漸投入使用了各類國際頂尖水平的智能化呼吸機(jī)，并開始實施呼吸機(jī)集中式管理，有專人負(fù)責(zé)呼吸機(jī)的管理、供應(yīng)、調(diào)整、回收、維修、保養(yǎng)等工作，并和各大醫(yī)學(xué)工程部門開展合作活動，配置專業(yè)的呼吸機(jī)維修人員，為臨床中各類病重、危險的患者提供了及時的機(jī)械通氣方式。除此之后，醫(yī)院將呼吸機(jī)的管理重點放在了后期的維修與保養(yǎng)方面，國際呼吸機(jī)協(xié)會按照呼吸機(jī)的自動報警的優(yōu)先級別分成了三個不同的等級。第一等級定義為緊急生命危險的情況;第二等級定義為可能存在生命危險的情況;第三等級定義為不具有生命危險的情況。

先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備對于當(dāng)代醫(yī)院的發(fā)展及運(yùn)作來說具有非常重要的意義，但是僅僅擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，越是先進(jìn)的設(shè)備就越需要專業(yè)水平高的人才去管理，因此醫(yī)院還應(yīng)具備一個專業(yè)、高素質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備管理技術(shù)團(tuán)隊。呼吸機(jī)雖然在設(shè)計方面非常全面，性能優(yōu)秀，并具備參數(shù)與設(shè)定功能，但這些功能絕對難以用來取代一名具有豐富呼吸疾病臨床經(jīng)驗及扎實理論基礎(chǔ)的專業(yè)技術(shù)人員。只有加強(qiáng)呼吸機(jī)的集中式科學(xué)化管理工作，才能有效提高機(jī)器有效利用率及完好率，使起功能得到充分發(fā)揮。在過去幾十年當(dāng)中，由于呼吸機(jī)適用范圍較窄，且構(gòu)造和功能均較簡單，因此對技術(shù)人員的要求并不高，一般醫(yī)護(hù)人員均可勝任呼吸機(jī)操作及管理工作。但是隨著我國醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，機(jī)械通氣設(shè)備在設(shè)計方面越來越智能化，呼吸機(jī)不僅由結(jié)構(gòu)復(fù)雜的硬件構(gòu)成，還有部分軟件進(jìn)行功能支撐，這一變化對技術(shù)人員的專業(yè)性提出了更高的要求。特別是在進(jìn)出口業(yè)發(fā)達(dá)的如今，大部分精密高端的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備都依賴于進(jìn)口，所有專業(yè)的技術(shù)人員必須具備相應(yīng)的外語水平及計算機(jī)水平。對于倉庫中存放的呼吸機(jī)必須定期進(jìn)行清潔除塵，并按照計劃周期進(jìn)行檢測，確保其有效性。除此之外，呼吸機(jī)所治療的對象大部分為病危重癥之人，其有效性會直接影響到病人的生命安全，為了能夠最大限度地減少呼吸機(jī)對病人所造成的傷害，降低風(fēng)險，必須定期對呼吸機(jī)進(jìn)行性能測試。我院在最近幾年一直堅持對呼吸機(jī)進(jìn)行日常巡檢，確保所有故障都在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)并消除，這一制度的開展取得了很好的效果，保修率得到了明顯的下降。當(dāng)呼吸機(jī)被發(fā)現(xiàn)故障自動報警時，技術(shù)人員必須在第一時間趕到現(xiàn)場，并對維修情況進(jìn)行記錄，詳細(xì)記錄報修日期、報修人員、故障描述、原因排查、維修結(jié)果、維修人員等。

三、結(jié)束語

總而言之，呼吸機(jī)管理工作是一項較為復(fù)雜、系統(tǒng)性較強(qiáng)的工作，在管理過程中所涉及的因素較多，技術(shù)性較高，且突發(fā)情況也非常多，因此必須重點加強(qiáng)呼吸機(jī)專業(yè)技術(shù)人員的全方面培養(yǎng)并在醫(yī)院范圍內(nèi)普及呼吸機(jī)使用常識。

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