鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺臨床分析

陳邦銀

【摘? 要】目的：分析鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺的效果。方法：選擇2017年1月-2018年12月間收治的82例急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行此次研究治療，依據(jù)信封法分組，對(duì)照組及觀(guān)察組各41例。對(duì)照組采取靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液治療，觀(guān)察組則采取鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率為97.6%，不良反應(yīng)發(fā)生幾率為4.9%，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。比較兩組患者各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，結(jié)果也顯示觀(guān)察組更短（P<0.05）。對(duì)比治療前兩組患者肺功能指標(biāo)改善情況，未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），治療后對(duì)比則顯示觀(guān)察組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性加重期慢阻肺患者實(shí)施鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療有助于提高該疾病的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索注射液;霧化吸入治療;急性加重期慢阻肺;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0081-02

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種具有氣流阻塞特征的疾病，隨著病情進(jìn)展可能會(huì)引起肺心病、呼吸衰竭。誘發(fā)該疾病的原因較多，如吸煙、粉塵吸入、空氣污染等等。近年來(lái)隨著人們生活環(huán)境的改變使得該疾病患病率有明顯上升?；颊呋疾『髸?huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等表現(xiàn)，對(duì)患者身體健康造成較大影響[1]。臨床治療該疾病主要以藥物療法為主，此次研究將選擇2017年1月-2018年12月間收治的82例急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行此次研究治療，以此分析鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺的效果，現(xiàn)將結(jié)果做以下分析。

1 資料與方法

1.1病例資料

選擇2017年1月-2018年12月間收治的82例急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行此次研究治療，依據(jù)信封法分組，對(duì)照組及觀(guān)察組各41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性加重期慢性阻塞性肺疾病。②無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③患有精神疾病或存在意識(shí)障礙。④治療依從性良好，為自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期或哺乳期。②一般資料不全。③無(wú)法配合完成研究。對(duì)照組：男性27例，女性14例?；颊吣挲g：36-74歲，平均年齡為（54.4±3.7）歲?；疾r(shí)間：1-7年，平均患病時(shí)間為（5.1±1.7）年。觀(guān)察組：男性28例，女性13例?；颊吣挲g：36-75歲，平均年齡為（54.5±3.9）歲?；疾r(shí)間：1-8年，平均患病時(shí)間為（5.2±1.9）年。對(duì)比差異不明顯（P>0.05），研究可行。研究具有可行性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2方法

對(duì)照組：采取靜脈滴注給藥的形式，鹽酸氨溴索氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：石家莊四藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20163191）用藥量為1瓶（100ml：30mg），1日2次。

觀(guān)察組：采取鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療，用法用量：將30mg注射液與5ml生理鹽水混合，置入吸氧機(jī)，氧流量控制在6-8L/min之間，治療20min，1日2次，兩組均以7d為一個(gè)治療周期。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施解痙平喘、低流量吸氧、祛痰等常規(guī)治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床癥狀基本消失，面色好轉(zhuǎn)，呼吸通暢且肺部聽(tīng)診未見(jiàn)濕羅音為顯效。治療后臨床癥狀得到明顯緩解，痰液明顯減少則為有效。病情病況未得到有效好轉(zhuǎn)則為無(wú)效。以顯效+有效計(jì)算總有效率。②臨床癥狀消失時(shí)間：喘憋、氣促、哮鳴音、濕羅音。③不良反應(yīng)發(fā)生幾率。④肺功能指標(biāo)：1s用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/預(yù)計(jì)值）、最大肺活量（FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

在治療后對(duì)比療效，調(diào)查結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者治療效果更為優(yōu)異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間的比較

對(duì)比氣促、喘憋以及肺部哮鳴音、肺部濕啰音等癥狀消失時(shí)間，結(jié)果均顯示觀(guān)察組顯著短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率的比較

對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生幾率，結(jié)果顯示觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的改善效果比較

對(duì)比治療前兩組患者肺功能指標(biāo)：1s用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/預(yù)計(jì)值）、最大肺活量（FVC），結(jié)果均未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），治療后對(duì)比則顯示觀(guān)察組更佳（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于進(jìn)行性不完全可逆的肺部疾病。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的病因目前臨床尚未明確，但有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)該疾病急性發(fā)作與有害氣體、顆粒進(jìn)入肺部導(dǎo)致異常炎癥所致[3-4]。該疾病若未能得到及時(shí)有效治療則可能導(dǎo)致病變長(zhǎng)期累積，遷延到氣體組織，最終引起全身癥狀。在急性發(fā)病期患者痰液粘稠，故在為患者進(jìn)行治療過(guò)程中應(yīng)注意清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物。一般而言在對(duì)急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行治療過(guò)程中患者需要使用鹽酸氨溴索。鹽酸氨溴索屬于一類(lèi)效果明顯的祛痰藥，該藥物在進(jìn)入人體后可對(duì)支氣管產(chǎn)生直接作用，形成酸性糖蛋白，促進(jìn)痰液排出。對(duì)分泌物進(jìn)行溶解，減少粘性分泌物在呼吸道內(nèi)滯留，從而確?；颊吆粑劳〞?。以往臨床使用鹽酸氨溴索時(shí)多采取靜脈給藥的方式，雖具有一定療效，但極易引發(fā)全身不良反應(yīng)。霧化吸入的用藥方式則是利用高速氧流形成壓力，將藥物撞擊成為細(xì)小顆粒，霧化進(jìn)入呼吸道，因霧化后顆粒較小，水蒸氣吸入后會(huì)降低對(duì)氧濃度的影響，降低了濕化氣體對(duì)呼吸道所構(gòu)成的阻力，從而緩解了呼吸機(jī)壓力，霧化后的藥物也可直接飄落到呼吸道，藥物可直接作用于病灶部位，作用范圍較廣，且可促使藥物直達(dá)病灶，提高藥物局部濃度，作用時(shí)間快，避免了代謝負(fù)擔(dān)，從而減少用藥后副作用。對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者臨床治療總有效率為97.6%，高于對(duì)照組。觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率為4.9%，低于對(duì)照組。另外對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間，結(jié)果顯示觀(guān)察組氣促消失時(shí)間為（2.8±1.1）d、喘憋消失時(shí)間為（2.3±0.8）d、肺部哮鳴音消失時(shí)間為（3.6±1.1）d、肺部濕啰音消失時(shí)間為（4.3±1.2）d，均顯著短于對(duì)照組。另外對(duì)比兩組治療前后肺功能改善情況，結(jié)果顯示觀(guān)察組治療后肺功能指標(biāo)改善效果也顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜合分析以上研究結(jié)果可知急性加重期慢阻肺患者實(shí)施鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療可有效提高治療效果，改善患者癥狀及肺功能，應(yīng)用效果理想。

綜上所述，對(duì)急性加重期慢阻肺患者實(shí)施鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療有助于提高該疾病的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

參考文獻(xiàn)

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[3]?? 杜靜.鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（19）：160-161.

[4]?? 楊宇.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺臨床分析[J].大醫(yī)生，2017，2（05）：59-60.