采用利妥昔單抗+輸血治療自身免疫性溶血性貧血的療效和安全性分析

吳文英

摘 要：目的探究對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者實(shí)施利妥昔單抗+輸血治療的效果。方法隨機(jī)將2016年5月至2018年9月我院62例自身免疫性溶血性貧血患者分為對(duì)照組（31例，應(yīng)用葉酸+潑尼松治療）、實(shí)驗(yàn)組（31例，應(yīng)用利妥昔單抗+輸血治療）。隨訪(fǎng)一年，對(duì)比兩組患者總有效率、白細(xì)胞介素10（IL-10）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率（93.55%）高于對(duì)照組（70.97%），P<0.05，且復(fù)發(fā)率（0.00%）低于對(duì)照組（12.90%），P<0.05;實(shí)驗(yàn)組治療后IL-10、TGF-β1水平相比對(duì)照組明顯更高，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者實(shí)施利妥昔單抗+輸血治療具有顯著效果，復(fù)發(fā)率低，且安全性較好。

關(guān)鍵詞：自身免疫性溶血性貧血;利妥昔單抗;輸血;復(fù)發(fā)

自身免疫性溶血性貧血主要是指由于患者自身免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致在接受輸血治療時(shí)可能出現(xiàn)配血不成功等問(wèn)題，存在較大的安全隱患，故為保證治療安全性，有必要對(duì)患者實(shí)施其他藥物治療[1-2]。我院對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者實(shí)施利妥昔單抗+輸血治療取得了較顯著的效果，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機(jī)將2016年5月至2018年9月我院62例自身免疫性溶血性貧血患者分為對(duì)照組（31例）、實(shí)驗(yàn)組（31例）。

實(shí)驗(yàn)組31例患者年齡為26-69（53.72±2.68）歲，男女分別為14（45.16%）、17（54.84%）例;病程為1至3個(gè)月，平均為（1.42±0.32）個(gè)月。

對(duì)照組31例患者年齡為26-67（53.68±2.71）歲，男女分別為15（48.39%）、16（51.61%）例;病程為1至3個(gè)月，平均為（1.36±0.30）個(gè)月。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組31例患者應(yīng)用葉酸+潑尼松治療，即指導(dǎo)患者口服5mg葉酸（每天一次，連續(xù)口服一個(gè)月），同時(shí)，指導(dǎo)患者口服潑尼松，初始劑量為每次0.75-1.0mg/kg，每天一次，2周后改為每次0.75mg/kg，每天一次，1周后改為每次0.5mg/kg，每天一次，持續(xù)治療1周。

實(shí)驗(yàn)組31例患者應(yīng)用利妥昔單抗+輸血治療，即給予患者靜脈滴注375mg/m2利妥昔單抗（每周一次），同時(shí)，每天給予患者1次輸血治療，輸血量為100-200ml，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

隨訪(fǎng)一年，對(duì)比兩組患者總有效率、白細(xì)胞介素10（IL-10）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

療效：分為完全緩解、部分緩解及無(wú)緩解，計(jì)算完全緩解+部分緩解占比和，完全緩解：血清間接膽紅素、血紅蛋白、血小板等指標(biāo)恢復(fù)正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞相對(duì)值小于5%，Coombs試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性;部分緩解：血清間接膽紅素及血小板水平顯著下降，男性血紅蛋白水平為80-120g/L，女性為80-110g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞指標(biāo)顯著改善;無(wú)緩解：未達(dá)到部分緩解標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組總有效率及復(fù)發(fā)率

實(shí)驗(yàn)組總有效率（93.55%）高于對(duì)照組（70.97%），P<0.05，且復(fù)發(fā)率（0.00%）低于對(duì)照組（12.90%），P<0.05，如表1：

表1：對(duì)比兩組總有效率及復(fù)發(fā)率（n、%）

2.2對(duì)比兩組IL-10、TGF-β1水平

實(shí)驗(yàn)組治療后IL-10、TGF-β1水平相比對(duì)照組明顯更高，P<0.05，如表2：

2.3對(duì)比兩不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%（3例肺部感染，1例胸悶，3例過(guò)敏反應(yīng)）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%（1例發(fā)熱）;統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

自身免疫性溶血性貧血屬于患病率較高的免疫性疾病，患者免疫功能及B淋巴細(xì)胞功能常處于較紊亂的狀態(tài)，從而可導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生大量的紅細(xì)胞抗體、補(bǔ)體，進(jìn)而破壞紅細(xì)胞。

以往，臨床常采用葉酸+潑尼松治療自身免疫性溶血性貧血，雖然上述療法具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，但較多研究顯示，部分患者仍然存在療效不佳等問(wèn)題，且長(zhǎng)期對(duì)患者實(shí)施激素治療可能造成較嚴(yán)重的毒副作用，安全性有待考究。本文對(duì)上述疾病患者實(shí)施利妥昔單抗+輸血治療取得了較好的效果，這主要是由于利妥昔單抗屬于抗CD20的單克隆抗體，其能有效特異性結(jié)合B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原，從而誘導(dǎo)B淋巴細(xì)胞，促使其凋亡，達(dá)到清除B淋巴細(xì)胞的目的，進(jìn)而可有效減少破壞性自身抗體的出現(xiàn)率，最終起到糾正或改善免疫內(nèi)環(huán)境失衡狀態(tài)的作用。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率及治療后IL-10、TGF-β1水平均高于對(duì)照組（70.97%），且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，提示采取利妥昔單抗+輸血治療干預(yù)自身免疫性溶血性貧血患者可有效改善其免疫功能，促進(jìn)免疫反應(yīng)正?；瑥亩兄诰徑饣颊呷苎?、貧血等癥狀，最終達(dá)到改善患者血清間接膽紅素、血紅蛋白、血小板等指標(biāo)的目的，效果較顯著，且研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示上述療法具有較好的安全性，不會(huì)顯著增加患者毒副作用幾率。

綜上所得，對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者實(shí)施利妥昔單抗+輸血治療具有顯著效果，復(fù)發(fā)率低，且安全性較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫利，郭曉珺，吳海兵等.利妥昔單抗聯(lián)合輸血治療自身免疫性溶血性貧血的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（11）：984-986.

[2]陳嵐.采用利妥昔單抗聯(lián)合輸血治療自身免疫性溶血性貧血的觀(guān)察[J].中國(guó)處方藥，2019，17（9）：126-127.