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    早期削痂植皮在手背部深度燒傷治療中的應(yīng)用療效評價(jià)

    2019-10-21 07:15:39許建洋
    健康之友·下半月 2019年11期
    關(guān)鍵詞:治療效果

    許建洋

    【摘 要】目的:研究早期削痂植皮應(yīng)用在治療手背部深度燒傷中的療效。方法:需選取2018年1月-2019年1月在我院進(jìn)行手背部深度燒傷治療的83例患者作為本次研究活動的觀察對象,以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù),設(shè)置對照組(42例,實(shí)施傳統(tǒng)削痂植皮治療)與實(shí)驗(yàn)組(41例,進(jìn)行早期削痂植皮治療),比較兩組的治療情況、手功能恢復(fù)情況。結(jié)果:(1)實(shí)驗(yàn)組的感染率(4.88%)低于對照組(19.05%),實(shí)驗(yàn)組的皮瓣成活率(97.56%)高于對照組(83.33%),且實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間(12.22±0.36)d短于對照組(18.26±2.16)d,P<0.05;(2)實(shí)驗(yàn)組的手功能恢復(fù)優(yōu)良率是90.24%,高于對照組(69.05%),P<0.05。結(jié)論:對手背部深度燒傷患者行早期削痂植皮治療,治療效果明顯,且不易感染,住院時(shí)間短,所以此方法值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】早期削痂植皮;手背部深度燒傷;治療效果

    【中圖分類號】R644【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714(2019)11-0168-01

    手是機(jī)體重要器官,由于暴露機(jī)會較多,所以極易發(fā)生燒傷等意外事件,并且當(dāng)受傷面積達(dá)到52.2%時(shí),患者容易出現(xiàn)手部功能障礙,所以盡早治療十分關(guān)鍵。本文分析了早期削痂植皮應(yīng)用在治療手背部深度燒傷中的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    需選取2018年1月-2019年1月在我院進(jìn)行手背部深度燒傷治療的83例患者作為本次研究活動的觀察對象,以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù),設(shè)置對照組(42例)與實(shí)驗(yàn)組(41例)。對照組:男性19例,女性23例,年齡21-63歲,平均年齡(43.1±9.4)歲,化學(xué)燒傷8例、熱水燙傷21例、火焰燒傷13例;實(shí)驗(yàn)組:男性20例,女性21例,年齡23-65歲,平均年齡(45.2±9.5)歲,化學(xué)燒傷6例、熱水燙傷25例、火焰燒傷10例。納入標(biāo)準(zhǔn):本次研究活動在全部患者知情且自愿參與的前提下展開;排除標(biāo)準(zhǔn):配合度差者。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料(性別、燒傷類型等)方面并無顯著差異,P>0.05,所以可以分組對比與研究。

    1.2 方法

    需為對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)削痂植皮治療:入院后提供常規(guī)治療,于患者生命體征平穩(wěn)后實(shí)施削痂植皮手術(shù)。

    需為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行早期削痂植皮治療:入院后提供對癥治療,于患者燒傷后24 h可接受手術(shù)治療時(shí)行削痂植皮手術(shù)。

    削痂植皮手術(shù)操作方法:常規(guī)鋪巾、消毒;抬高并用止血帶固定患者上臂;將痂皮、壞死組織予以切除,進(jìn)行電凝止血處理;止血帶松開10min,若是出血,需再次止血;仔細(xì)沖洗創(chuàng)面后可進(jìn)行自體皮移植,于皮瓣與創(chuàng)面相互貼緊后可進(jìn)行加壓包扎處理,包扎時(shí)需注意間隔指蹼;每5-8d更換一次敷料,觀察皮瓣成活情況;叮囑患者2周后可拆線;定期來院復(fù)查,并需謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行手部功能鍛煉,并佩戴彈力手套,隨訪6個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本次研究活動的觀察指標(biāo)為治療情況、手功能恢復(fù)情況。(1)治療情況:包括評價(jià)兩組的感染率、皮瓣成活率、住院時(shí)間;(2)手功能恢復(fù)情況:分為:差:經(jīng)治療,患者手部功能喪失且發(fā)生手部畸形;可:經(jīng)治療,患者手部功能部分恢復(fù),且手肌力有所好轉(zhuǎn);良:經(jīng)治療,患者手部功能基本正常,且手部有輕度畸形;優(yōu):經(jīng)治療,患者手部功能無異常,且手部無畸形,其中優(yōu)良率=(良+優(yōu))/總例數(shù)×100%[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    需借助SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,其中住院時(shí)間的數(shù)據(jù)表示方法是(-x±s),需行t檢驗(yàn),而感染率、皮瓣成活率、手功能恢復(fù)情況的數(shù)據(jù)表示方法均為n/%,需行x2檢驗(yàn),P<0.05代表有對比意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分析治療情況

    實(shí)驗(yàn)組的感染率(4.88%)低于對照組(19.05%),實(shí)驗(yàn)組的皮瓣成活率(97.56%)高于對照組(83.33%),且實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間短于對照組,P<0.05(詳情見表1)。

    2.2 分析手功能恢復(fù)情況

    實(shí)驗(yàn)組的手功能恢復(fù)優(yōu)良率是90.24%,高于對照組(69.05%),P<0.05(詳情見表2)。

    3 討論

    手背部深度燒傷在臨床燒傷中十分常見,但不論是創(chuàng)面植皮愈合,還是痂下愈合、自行愈合,均會出現(xiàn)不同程度增生,且會形成瘢痕,繼而使手功能手損,出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)畸形[2]。因此,使患者手部功能得到有效恢復(fù)是治療此病的關(guān)鍵。

    本次研究表明,與傳統(tǒng)削痂植皮療法相較而言,早期削痂植皮更有利于治療手背部深度燒傷,主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組的感染率(4.88%)低于對照組(19.05%),實(shí)驗(yàn)組的皮瓣成活率(97.56%)高于對照組(83.33%),實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間短于對照組,且實(shí)驗(yàn)組的手功能恢復(fù)優(yōu)良率是90.24%,高于對照組(69.05%),P<0.05。分析原因:傳統(tǒng)削痂植皮療法一般于燒傷后4-7d進(jìn)行手術(shù),但是部分患者恢復(fù)效果不佳,加之燒傷創(chuàng)面處會出現(xiàn)炎癥反應(yīng),所以局部纖溶機(jī)制容易受到影響,從而形成局部高凝,所以會降低手術(shù)效果;而早期削痂植皮主張?jiān)跓齻?4h內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療,所以可以將壞死組織盡早清除,避免發(fā)生炎癥反應(yīng),且能夠加速生長因子釋放,阻斷創(chuàng)面加深,所以患者手部功能得到有效恢復(fù),不易感染,住院時(shí)間較短。

    綜上所述,基于早期削痂植皮對于治療手背部深度燒傷效果顯著,且不易感染,所以值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 焦衛(wèi)東,殷宏毅.早期切削痂植皮應(yīng)用于手部深度燒傷中的效果[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(04):23-25.

    [2] 周銳華.早期削痂植皮在手背部深度燒傷治療中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(05):105.

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